《辨證錄》~ 卷之十三 (1)
卷之十三 (1)
1. 卷之十三
2. 背癰門（七則）
人有背心間先發紅瘰，後漸漸紅腫，此發背之兆也，最為可畏。古人云：外大如豆，內大如拳；外大如拳，內大如盤。言其外小而內實大也。然而癰疽等毒，必須辨其陰陽：有先陰而變陽者，有先陽而變陰者；有前後俱陽者，有前後俱陰者。陽症雖重而實輕，陰症雖輕而實重；先陰而變陽者生，先陽而變陰者死。
病症既殊，將何以辨之？陽症之形，必高突而腫起；陰症之形，必低平而陷下；陽症之色純紅，陰症之色帶黑；陽症之初起必痛，陰症之初起必癢；陽症之潰爛，必多其膿；陰症之潰爛，必多其血；陽症之收口，身必輕爽；陰症之收口，身必沉重。至於變陰變陽，亦以此消息斷斷不差也。
倘見紅腫而高突，乃陽症之癰也。乘其肉腫初發，毒猶未化，急以散毒之藥治之，可隨手愈也。發背而至橫決者，皆因循失治，以致破敗而不可救，陽變陰者多矣。救癰如救火，宜一時撲滅，切勿見為陽症無妨，而輕緩治之也。方用急消湯：
忍冬藤（二兩），茜草（三錢），紫花地丁（一兩），甘菊花（三錢），貝母（二錢），黃柏（一錢），天花粉（三錢），桔梗（三錢），生甘草（三錢），水煎服。一劑輕，二劑又輕，三劑全消，不必四劑也。
此方消陽毒之初起極神。既無迅烈之虞，大有和解之妙。世人不知治法，謂陽毒易於祛除，孟浪用虎狼之藥，雖毒幸消散，而真氣耗損於無形，往往變成別病，乃醫者成之也。
人有背心發瘰，癢甚，已而背如山重，悠悠發紅暈，如盤之大，此陰癰初起之形象也，最為可畏，尤非前症陽癰可比。乃一生罪孽，鬼祟纏身，必然譫語胡言。如見此等症候，本不可救。然而人心善惡成於一念之遷悔，求生無術，亦見醫道無奇。蓋陽症有可救之術，陰症豈無可生之理，總在救之得法耳。
大約陰癰之症，雖成於鬼祟之纏身，然必正氣大虛，邪得而入之也。設正氣不虛，邪將安入。故救陰癰之症，必須大用補氣補血之藥，而佐之散郁散毒之品。則正旺而邪自散矣。方用變陽湯：
人參（二兩），黃耆（二兩），金銀花（半斤，煎湯代水），附子（一錢），荊芥（炒黑，三錢），柴胡（二錢），白芍（一兩），天花粉（五錢），生甘草（五錢），井花水煎汁二碗服，渣再煎，服後陰必變陽而作痛。再一劑而痛亦消，再服一劑而全愈，竟消滅無形也。
然人不致皮破血出，斷不肯信，雖然先用此等之藥以治發背，毋論病人不肯服，即醫生亦不肯用，或醫生知用此治療，而病人之家亦不肯信。往往決裂潰爛，瘡口至如碗大而不可收，始悔參、耆之遲用矣。予既論此症，又多戒辭，勸人早服此方，萬不可觀望狐疑，喪人性命。
蓋陽毒可用攻毒之劑，而陰毒須用補正之味。用人參、黃耆以補氣，氣旺則幽陰之毒不敢入心肺之間。而金銀花性補，善解陰毒，得參、耆而其功益大，然非得附子則不能直入陰毒之中而又出於陰毒之外。毒深者害深，又益之生甘草以解其餘毒。然毒結於背者，氣血之壅也，壅極者郁之極也。
白話文：
背癰門（七則）
人的背部心窩處，一開始出現紅色腫塊，之後漸漸紅腫，這是發背的徵兆，非常危險。古人說：「外如豆，內如拳；外如拳，內如盤。」意思是說，外表看起來很小，但內部卻很大。然而癰疽等毒，必須分辨其陰陽：有的先陰轉陽，有的先陽轉陰；有的前後都是陽症，有的前後都是陰症。陽症雖然看起來嚴重，實際上較輕；陰症雖然看起來輕微，實際上卻很嚴重；先陰轉陽者能活，先陽轉陰者則會死亡。
疾病症狀不同，該如何辨別呢？陽症的外觀，必定高聳腫起；陰症的外觀，必定低平凹陷；陽症的顏色是純紅色，陰症的顏色帶黑色；陽症初期必定疼痛，陰症初期必定發癢；陽症潰爛，膿液會很多；陰症潰爛，血液會很多；陽症癒合後，身體會輕鬆舒適；陰症癒合後，身體會沉重。至於陰陽轉變，也可用這些跡象來判斷，絕不會錯。
如果看到紅腫且高聳隆起，那就是陽症的癰疽。趁著腫塊剛開始出現，毒素還未化開時，趕快使用散毒的藥物治療，可以很快痊癒。發背一直到橫向潰爛，都是因為拖延治療，導致潰爛無法挽救，多半是陽症轉變成陰症。治療癰疽就像救火一樣，應該立即撲滅，千萬不要看到是陽症就掉以輕心，而延誤治療。方劑用「急消湯」：
忍冬藤（二兩）、茜草（三錢）、紫花地丁（一兩）、甘菊花（三錢）、貝母（二錢）、黃柏（一錢）、天花粉（三錢）、桔梗（三錢）、生甘草（三錢），水煎服。一劑藥效輕微，二劑藥效更輕，三劑藥效完全消散，不需要用到第四劑。
這個方劑治療陽毒初期非常有效。它沒有猛烈的副作用，卻有很好的調和作用。世人不知道正確的治療方法，認為陽毒很容易去除，便輕率地使用劇烈峻猛的藥物，雖然毒素也許消散了，但真氣卻在不知不覺中受損，往往轉變成其他疾病，都是醫生造成的。
如果背部心窩處出現腫塊，非常癢，然後背部感覺像背負大山一樣沉重，慢慢地出現紅暈，像盤子一樣大，這就是陰癰初期的樣子，非常危險，更甚於陽癰。這是因為一生作孽，鬼祟纏身，必然會神志不清，胡言亂語。如果看到這種症狀，本不可救。但是人心善惡轉變在一念之間，求生的慾望使得醫道也顯得神奇。既然陽症有可以救治的方法，陰症豈能沒有可以活命的道理，關鍵在於治療方法得當。
總之，陰癰的症狀，雖然是由於鬼祟纏身而導致，但一定是正氣大虛，邪氣才能入侵。如果正氣不虛，邪氣又怎麼能入侵呢？所以治療陰癰，必須大量使用補氣補血的藥物，並輔以疏散鬱氣和毒素的藥物，這樣正氣旺盛，邪氣自然就會散去。方劑用「變陽湯」：
人參（二兩）、黃耆（二兩）、金銀花（半斤，煎湯代水）、附子（一錢）、荊芥（炒黑，三錢）、柴胡（二錢）、白芍（一兩）、天花粉（五錢）、生甘草（五錢），用井水煎成兩碗藥汁服用，藥渣再煎一次服用，服用後陰症必定轉變為陽症而疼痛。再服用一劑藥，疼痛也會消失，再服用一劑藥就完全痊癒，最終徹底消失。
然而，人不見血，就不肯相信。雖然一開始就用這些藥物治療發背，不論病人不肯服用，還是醫生不肯使用，或是醫生知道用此藥治療，但病人家屬也不肯相信。往往等到潰爛穿孔，傷口像碗一樣大而無法癒合，才後悔當初沒有及時使用人參、黃耆。我既已闡述此症，又多加勸誡，勸告人們及早服用此方，千萬不要猶豫觀望，以免喪失性命。
總而言之，陽毒可以用攻毒的藥物，陰毒則需要用補益正氣的藥物。用人參、黃耆來補益元氣，氣旺盛了，幽陰的毒氣就不敢侵入心肺之間。而金銀花性味平和，善於化解陰毒，配合人參、黃耆，其功效更加顯著，但如果沒有附子，就不能直接進入陰毒之中，並將其排出體外。毒性越深，危害越大，因此再加入生甘草來解其他的毒素。然而毒素積聚在背部，是氣血瘀滯造成的，瘀滯到極點就會導致氣機鬱結。