《辨證錄》~ 卷之十二 (8)
卷之十二 (8)
1. 難產門（六則）
人力者，非產母用力之謂也，謂產母之氣血耳。氣血足而胎必順，氣血虧而胎多逆。蓋氣血既虧，則母身自弱，子在胎中，何能獨強。勢必子身怯弱，雖轉頭而往往無力，故破胞而出，此手足之所以先見。當是時，急以針刺兒手足，則兒必驚縮而入，急用轉天湯救之。
人參（一兩），當歸（二兩），川芎（五錢），升麻（四分），牛膝（三錢），附子（一分），水煎服。一劑而兒轉身矣，急服二劑，自然順生。
此方用人參、歸、芎以補氣血之虧，人盡知其義，乃用升麻，又用牛膝、附子，恐人未識其妙。蓋兒已身斜，非用提挈則頭不易轉。然既轉其頭，非用下行，則身不速降，二者並用，非加附子則不能無經不達，使氣血之迅達推生也。
用轉氣催生湯亦神。
人參（二兩），川芎（五錢），當歸，黃耆，龜膏（各一兩），升麻，旋覆花（各一錢），水煎服。一劑兒即轉身而生矣。
婦人有生產三、四日，子已到門，交骨不開，子死而母未亡者，服開交骨之藥不驗，必有死亡之危，今幸不死者，正因其子之死，則胎胞已墮，子母離開，子死而母氣已收，未至同子氣之俱絕也。治法但救其母，不必顧其子矣。然死子在門，塞住其口，亦危道也。仍宜用補血、補氣，使氣血兩旺，死子可出矣。
倘徒用祛除降墮之劑，以下其子，則子未必下，母先脫矣。方用救母丹：
當歸（二兩），川芎（一兩），人參（一兩），荊芥（三錢），益母草（一兩），赤石脂末（一錢），水煎服。
一劑子下。
此方用芎、歸以補血，用人參以補氣，氣血既旺，上能升而下能降，氣能推而血能送，安得有阻滯之憂乎。況益母草善下死胎，赤石脂復易化瘀血，自然一湧而齊出耳。
用牛膝益母湯亦效。
牛膝（三兩），益母草（一兩），水煎服。一劑而死子立下矣。後用人參、當歸各一兩，川芎五錢，肉桂一錢服之，保無變生也。
婦人生產六、七日，胞水已破，子不見下，人以為難產之故也，誰知其子已死於腹中乎。兒在門邊未死者，兒頭必能伸能縮；已死者，必安然不動也。若系未死，少拔其發，兒必退入矣。若只子死腹中者，產母之面必無黑氣，母不死也。若產母有黑氣現面，兼唇黑舌黑者，子母兩死。
既知兒死於腹中，而母不死，不能用藥以降之，亦危道也。雖然生產至七日，若用霸道之藥，其氣血困乏，子下而母且立亡，必須仍補其母，補母而子可自出矣。方用療兒散：
人參（一兩），當歸（二兩），川芎（一兩），牛膝（五錢），鬼臼（三錢），乳香末（二錢），水煎服。一劑而死兒下矣。
凡兒生必轉其頭，原因氣血之虛，致兒頭之難轉，世人往往用催生之藥，耗兒氣血，則兒不能通達，反致閉悶而死，此等之死，實醫殺之也。所以難產之病，斷不可輕用催生之藥。一味補氣補血，全活嬰兒之命，正無窮也。此方救兒死之母，仍用大補氣血，所以救其本也，誰知救本正所以催生哉。
白話文：
所謂的「人力」，並不是指產婦用力的程度，而是指產婦的氣血狀況。氣血充足，胎兒自然順利生產；氣血虧虛，胎兒就容易難產。因為氣血不足時，產婦身體虛弱，胎兒在腹中又怎麼能強壯呢？勢必導致胎兒虛弱，即使胎位轉正，也常常沒有力氣出來，所以才會出現手腳先露的情形。這時，要趕緊用針刺胎兒的手腳，胎兒會因驚嚇而縮回，再立刻服用轉天湯來救治。
轉天湯的配方是：人參（一兩）、當歸（二兩）、川芎（五錢）、升麻（四分）、牛膝（三錢）、附子（一分），加水煎煮後服用。一劑藥就能讓胎兒轉正，再連服兩劑，自然能順利生產。
這個方子用人參、當歸、川芎來補益氣血，大家都能理解它的用意，但用了升麻，又用了牛膝、附子，可能就有人不明白其中的奧妙了。因為胎兒已經身位不正，不使用提舉的力量，頭部就很難轉正。然而，即使頭部轉正了，不使用下行的力量，胎兒的身體也不能快速下降。這兩者必須同時使用，若不加入附子，就不能使藥力無所不達，讓氣血快速運行，推動胎兒出生。
使用轉氣催生湯也很有效果。
轉氣催生湯的配方是：人參（二兩）、川芎（五錢）、當歸、黃耆、龜膏（各一兩）、升麻、旋覆花（各一錢），加水煎煮後服用。一劑藥就能讓胎兒轉正出生。
有些婦女生產了三、四天，胎兒已經到了產門口，但骨盆卻不打開，導致胎兒死亡而母親還沒死亡。服用開骨盆的藥也無效，這時就有死亡的危險。現在之所以還能存活，正是因為胎兒已經死亡，胎盤已經脫落，母子分離，胎兒死亡後母親的氣也收斂了，沒有和胎兒的氣一同衰竭。治療方法應以救治母親為主，不必顧慮胎兒了。但死胎堵在產門口，也是很危險的情況。仍然應該補血、補氣，使氣血旺盛，死胎才能順利排出。
如果只是使用祛除、下降的藥物來促使胎兒排出，那麼胎兒不一定能下來，母親反而會先衰竭。這裡介紹救母丹的配方：
救母丹的配方是：當歸（二兩）、川芎（一兩）、人參（一兩）、荊芥（三錢）、益母草（一兩）、赤石脂末（一錢），加水煎煮後服用。
服用一劑藥，胎兒就能順利排出。
這個方子用川芎、當歸來補血，用人參來補氣。氣血旺盛後，向上可以升提，向下可以下降，氣能推動，血能運送，怎麼會有阻礙不通的擔憂呢？況且益母草善於排出死胎，赤石脂又容易化解瘀血，自然會一齊湧出。
使用牛膝益母湯也有效果。
牛膝益母湯的配方是：牛膝（三兩）、益母草（一兩），加水煎煮後服用。一劑藥就能使死胎立刻排出。之後再服用人參、當歸各一兩，川芎五錢，肉桂一錢，以確保不會發生變故。
有些婦女生產六、七天，羊水已經破了，但胎兒卻沒有下來，人們以為是難產的緣故。誰知道胎兒已經死在腹中了呢？胎兒在產門口還沒死的時候，頭部一定能伸縮自如；如果已經死了，一定會安然不動。如果是還沒死，稍微拔一下他的頭髮，胎兒就會縮回去。如果只是胎兒死在腹中，產婦的臉色一定不會出現黑氣，母親也不會死。如果產婦臉上出現黑氣，同時嘴唇、舌頭也發黑，那麼母子都會死亡。
既然知道胎兒已經死在腹中，而母親還沒死，不能用藥物來幫助胎兒排出，這也是很危險的。雖然生產已經到了第七天，如果使用過於強烈的藥物，會使氣血更加困乏，胎兒雖然下來了，母親也會立刻死亡。所以必須仍然以補益母親為主，補益母親，胎兒自然可以出來。這裡介紹療兒散的配方：
療兒散的配方是：人參（一兩）、當歸（二兩）、川芎（一兩）、牛膝（五錢）、鬼臼（三錢）、乳香末（二錢），加水煎煮後服用。一劑藥就能使死胎排出。
凡是胎兒出生，必定要轉動頭部，原因就是氣血虛弱，導致胎兒頭部難以轉動。世人往往使用催生的藥物，耗損胎兒的氣血，使得胎兒無法順利通行，反而導致閉塞而死。這種死亡，實際上是醫生害死的。所以難產的病症，千萬不可以輕易使用催生藥物。只要一味地補氣補血，就能夠保全嬰兒的性命，這其中的道理是無窮的。這個方子是用來救治胎兒已死的母親，仍然使用大補氣血的方法，所以是救治其根本。誰知道救治根本，正是在幫助胎兒出生呢！