《辨證錄》~ 卷之十一 (13)
卷之十一 (13)
1. 調經門（十四則）
邪感正衰，寒氣生濁，下如豆汁之黑者，見北方寒水之象也。治法利其濕而溫其寒，沖、任無邪，何至搏結作痛哉。方用溫臍化濕湯：
白朮（一兩），茯苓（三錢），巴戟天（五錢），山藥（五錢），扁豆（三錢），白果（十枚），蓮子（三十粒，連心用）
水煎服。然必須經未來前十日服之，四劑而邪去，經調兼可種子也。
此方用白朮以利腰臍，更用巴戟、白果以通任脈，再用山藥、扁豆、蓮子以衛衝脈，故寒濕盡去，經水自調矣。倘疑腹痛為熱邪之作祟，妄用寒涼，則沖、任虛冷，血海變為冰海，血室成為冰室，毋論艱於生育，疼痛何有止日哉。
此症可用術桂草玄丹：
白朮（二兩），肉桂（一錢），甘草（一錢），玄胡索（一錢）水煎服。一劑愈。
婦有經水過多，行後復行，面色痿黃，人倦無力，人以為血熱之故也，誰知血虛而不歸經乎。夫血旺則經多，血少則經縮。然血歸於經，雖血旺而經亦不多，血不歸經，雖血衰而經亦不少。世人以經水過多為是血旺，此治之所以錯也。惟多是虛，故再行而不勝其困乏。血損精散，骨中髓空，不能華於面也。
治法大補其血之不足，引其歸經，寧有經後再行之病哉。方用四物湯加味治之。
熟地（一兩），川芎（五錢），白芍（三錢），當歸（五錢），荊芥（三錢），山茱萸（三錢），白朮（五錢），續斷（一錢），甘草（一錢）水煎服。四劑血歸經矣。十劑之後，加人參三錢，再服十劑，下月行經適可而止，不再行也。
四物湯乃補血之神藥，加白朮、荊芥行中有利；加山茱萸、續斷止中有補；加甘草而調和得宜，所以血足而歸經，經歸而血淨也。
此症用加味補血湯亦佳。
當歸，黃耆（各一兩），荊芥（三錢），白朮（五錢）水煎服。四劑人健，十劑全愈。
婦有行經前先瀉三日，而後行經，人以為血旺之故也。誰知是脾氣之虛乎。夫脾統血，脾虛則氣不能攝血矣。且脾屬濕土，脾虛則土不實而濕更甚，經水將動，而脾氣先不能固，脾血欲流注於血海，而濕氣先乘之，所以先瀉水而後行經也。調經之法在先補其氣，蓋氣旺而血自能固，亦氣旺而濕自能瀉。方用健固湯：
人參（五錢），茯苓（三錢），白朮（一兩），巴戟（五錢），薏仁（三錢）水煎服。連服十劑而經行不瀉矣。
此方補脾氣以固脾血，則血攝於氣之中，脾血日盛，自能運化其濕，濕既化為烏有，何能作瀉哉。
此症用術苓固脾飲亦佳。
白朮（一兩），茯苓，人參，山藥，芡實（各五錢），肉桂（五分），肉豆蔻（一枚）水煎服。經未瀉前服此則不瀉矣。
多服為妙。
婦人有行經之前一日大便出血者，人為血崩之症也，誰知經入於大腸乎。夫大腸與行經之路徑各別，何以能入於其中乎。蓋胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血兩無可歸，心腎二經之氣不來照攝，聽其自便，血乃不走小便而走大便矣。治法單止其大便之血，則愈止而愈多，反擊動三焦之氣，拂亂而不可止。
白話文：
調經門（十四則）
第一則：
當身體虛弱，又感受外邪侵襲時，體內會產生寒氣和污濁之物，導致經血像黑豆汁一樣，這是體內寒濕的表現。治療方法應該是排除濕氣並溫暖體內的寒氣。如果沖脈和任脈沒有外邪干擾，就不會因為氣血瘀滯而導致疼痛。可以服用溫臍化濕湯：
白朮（37.5克），茯苓（11.25克），巴戟天（18.75克），山藥（18.75克），扁豆（11.25克），白果（10個），蓮子（30粒，帶心用）。
用水煎服。但必須在月經來潮前十天開始服用，連續服用四劑後，外邪會被去除，月經也會調理好，同時也有助於懷孕。
這個方子用白朮來調理腰部和肚臍，再用巴戟天和白果來疏通任脈，又用山藥、扁豆和蓮子來保護沖脈，這樣寒濕就會完全去除，月經自然會調順。如果誤認為腹痛是熱邪引起的，而隨意使用寒涼藥物，就會導致沖脈和任脈變得虛寒，使子宮內的血海變成冰海，血室也變成冰室，不僅難以懷孕，疼痛也會沒有停止的時候。
這個情況也可以用術桂草玄丹來治療：
白朮（75克），肉桂（3.75克），甘草（3.75克），玄胡索（3.75克）。用水煎服，服用一劑就可以治癒。
第二則：
有些婦女月經量過多，剛結束又來，面色萎黃，身體疲倦無力，人們以為是血熱的緣故，卻不知道這是因為血虛而不能歸經。血氣旺盛時，月經量會多，血氣不足時，月經量會減少。然而，如果血能夠歸於經脈，即使血氣旺盛，月經量也不會過多；如果血不歸經，即使血氣衰弱，月經量也不會少。世人認為月經量過多是血氣旺盛，這是錯誤的判斷，所以治療方法也會錯。這種情況往往是虛症，所以月經來潮後會更加疲憊。因為血的虧損，精氣散失，骨髓空虛，所以面色才會不好。
治療方法應該大補虧虛的血，並引導血回歸經脈，這樣就不會再有月經結束後又來的問題。可以服用四物湯加味來治療：
熟地（37.5克），川芎（18.75克），白芍（11.25克），當歸（18.75克），荊芥（11.25克），山茱萸（11.25克），白朮（18.75克），續斷（3.75克），甘草（3.75克）。用水煎服，服用四劑後，血就會回歸經脈。服用十劑後，再加入人參11.25克，繼續服用十劑，下個月月經來潮時就會適可而止，不會再反覆來潮。
四物湯是補血的良藥，加上白朮、荊芥可以幫助氣血運行；加上山茱萸、續斷可以在止血的同時補益；加上甘草可以調和藥性，所以能夠使血足而歸經，經順而血淨。
這個情況也可以用加味補血湯來治療：
當歸，黃耆（各37.5克），荊芥（11.25克），白朮（18.75克）。用水煎服，服用四劑後身體會好轉，服用十劑後就會完全康復。
第三則：
有些婦女在月經來潮前三天會先腹瀉，然後才來月經，人們以為是血旺的緣故，卻不知道這是脾氣虛弱。脾主統攝血液，脾虛則氣不能攝住血。而且脾屬濕土，脾虛則土不實，濕氣會更重，月經將要來潮時，脾氣會先不能固攝，脾血想流注到子宮，但濕氣會先乘虛而入，所以才會先腹瀉，然後才來月經。調理月經的方法應該先補氣，因為氣旺盛了，血自然就能夠固攝住，氣旺盛了，濕氣自然也能夠排出。可以服用健固湯：
人參（18.75克），茯苓（11.25克），白朮（37.5克），巴戟（18.75克），薏仁（11.25克）。用水煎服，連續服用十劑，月經來潮時就不會再腹瀉了。
這個方子可以補脾氣來固攝脾血，使血能被氣所攝持，脾血會日益旺盛，自然能運化濕氣，濕氣被消除後，腹瀉自然就會停止。
這個情況也可以用術苓固脾飲：
白朮（37.5克），茯苓，人參，山藥，芡實（各18.75克），肉桂（1.875克），肉豆蔻（1個）。用水煎服。在月經還沒腹瀉前服用，就不會腹瀉了。
可以多服用幾劑。
第四則：
有些婦女在月經來潮的前一天會大便出血，人們以為是血崩的症狀，卻不知道這是因為經血進入了大腸。大腸和月經的通道是不同的，為什麼會進入大腸呢？這是因為子宮的脈絡，上通心，下通腎，如果心腎不交，子宮的血就沒有歸屬，心腎二經的氣沒有照應，血就會自行流動，不走小便而走大便。治療方法如果只是止住大便的血，那麼血會越止越多，反而會擾動三焦之氣，導致情況無法控制。