《辨證錄》~ 卷之十一 (11)
卷之十一 (11)
1. 調經門（十四則）
二火發動，血乃奔失，有似行經而實非行經也。遇此等之病，非大補脾肝則血不能驟止。然而補肝脾者，不可全補血以止血，尤當兼補氣以止血也。方用安老丹：
人參（一兩），黃耆（一兩），熟地（一兩），山茱萸（五錢），甘草（一錢），木耳灰（一錢），當歸（五錢），阿膠（一錢），香附（五分），荊芥（一錢），白朮（五錢）水煎服。一劑少減，二劑又減，四劑全止，十劑全愈。
此方補益肝脾之氣，氣足自然生血，且能攝血也。況且大補腎水，腎水足而肝氣益舒，肝氣舒而脾氣得養，肝藏血，脾統血，安有漏泄乎。血既無漏泄之失，何慮於血崩乎。
此症亦可用耆朮調經散治之。
人參，三七根末（各三錢），白朮，當歸，黃耆（各一兩），生地（五錢）水煎調服。一劑即止，四劑愈。
婦人有經水忽來忽斷，時痛時止，往來寒熱，人以為血結之故，不知乃肝氣不舒耳。夫肝屬木，最惡者寒風也。婦人行經，則腠理大開，適逢風吹，則肝氣閉塞，經水之門亦隨之而俱閉，於是腠理經絡各皆不宣，而作寒熱。氣行於陽而熱生，氣行於陰而寒生也。然此猶感寒之輕者，倘外寒更甚，則內熱益深，往往有熱入血室，變為似狂之症，一如遇鬼之狀。今但往來寒熱，是寒未甚而熱未深耳。
治法補肝中之血，通鬱而散其風，則病隨手而效也。方用加味四物湯：
熟地（一兩），川芎（三錢），白芍（五錢），當歸（五錢），白朮（五錢），甘草（一錢），延胡索（一錢），丹皮（三錢），柴胡（一錢）水煎服。
此方用四物以滋脾腎；用柴胡、白芍、丹皮以宣揚風鬱；用甘草、白朮、延胡利腰臍以和腹痛。入於表裡之間，通於經絡之內，用之得宜，自然奏功如響也。
此症用開結湯亦佳。
柴胡，續斷，神麯（各一錢），香附，川芎，丹皮（各三錢），當歸，熟地（各一兩），白朮（五錢），甘草（一錢）水煎服。十劑全愈。
婦人有經前疼痛數日後行經者，其經水多是紫黑之塊，人以為熱極也，誰知鬱極而火不能化乎。夫肝中有火鬱則不揚，經欲行而肝氣不應，則拂抑其氣而痛生。然經滿則不能內藏，肝中火氣焚燒，內逼經出，而火亦隨之而怒泄。其色紫黑者，水火兩戰之象也。成塊者，火煎成形之狀也。
經失其為經，正鬱火內奪其權耳。治法似宜大瀉肝中之火矣。然瀉肝之火，不解肝之郁，則熱之標可去，熱之本未除也。方用宣郁調經湯：
白芍（五錢），當歸（五錢），柴胡（一錢），香附（一錢），鬱金（一錢），丹皮（五錢），白芥子（二錢），甘草（一錢），黃芩（一錢），炒梔子（三錢）水煎服。連服四劑，下月斷不先腹痛而後行經也。
白話文：
調經門（十四則）
有一種情況，身體內的火氣突然旺盛，導致大量出血，看起來像月經來潮，但實際上並不是。遇到這種情況，必須大力補養脾臟和肝臟，才能迅速止血。然而，補養肝脾時，不能只用補血來止血，更應該同時補氣來止血。可以使用安老丹這個方子：
人參（37.5克）、黃耆（37.5克）、熟地（37.5克）、山茱萸（18.75克）、甘草（3.75克）、木耳灰（3.75克）、當歸（18.75克）、阿膠（3.75克）、香附（1.875克）、荊芥（3.75克）、白朮（18.75克），用水煎服。服用一劑，出血會減少一些，兩劑又會減少，四劑就能完全止住，十劑就能完全康復。
這個方子可以補養肝脾之氣，氣足了自然可以生血，並且能夠固攝血液。而且還可以大補腎水，腎水充足肝氣就會舒暢，肝氣舒暢脾氣就會得到滋養。肝臟負責儲藏血液，脾臟負責統攝血液，這樣一來，血液怎麼會洩漏呢？血液沒有洩漏的問題，又何必擔心血崩呢？
這種情況也可以用耆朮調經散來治療。
人參、三七根粉（各11.25克）、白朮、當歸、黃耆（各37.5克）、生地（18.75克），用水煎好後調服。服用一劑就能止住出血，四劑就能痊癒。
有些婦女的月經忽來忽斷，時而疼痛時而停止，還會出現忽冷忽熱的情況，人們認為這是血瘀造成的。其實，這是肝氣不舒暢引起的。肝臟屬木，最怕寒風侵襲。婦女在月經期間，身體的毛孔會張開，如果這時吹到風，肝氣就會閉塞，月經的通道也會跟著關閉，於是毛孔和經絡都無法順暢運行，就會出現忽冷忽熱的症狀。氣在陽氣運行時會產生熱，在陰氣運行時會產生寒。這還只是輕微的受寒，如果外來的寒氣更重，體內的熱就會更深，往往會出現熱邪進入血室，變成像發狂一樣的症狀，就像是鬼附身一樣。現在只是出現忽冷忽熱，說明寒氣還不嚴重，熱邪也還不深。
治療的方法是補養肝臟中的血液，疏通鬱結之氣，驅散風邪，這樣病就會立刻見效。可以使用加味四物湯這個方子：
熟地（37.5克）、川芎（11.25克）、白芍（18.75克）、當歸（18.75克）、白朮（18.75克）、甘草（3.75克）、延胡索（3.75克）、丹皮（11.25克）、柴胡（3.75克），用水煎服。
這個方子用四物湯來滋養脾腎；用柴胡、白芍、丹皮來疏散風邪和鬱結之氣；用甘草、白朮、延胡索來疏通腰腹部，緩解腹痛。藥力滲透到身體的內外，疏通經絡，如果使用得當，自然會像敲鼓一樣立刻見效。
這種情況用開結湯也很好。
柴胡、續斷、神麴（各3.75克）、香附、川芎、丹皮（各11.25克）、當歸、熟地（各37.5克）、白朮（18.75克）、甘草（3.75克），用水煎服。服用十劑就能完全痊癒。
有些婦女在月經來之前會腹痛數日，月經來的時候，經血多是紫黑色的血塊，人們認為這是熱氣太盛造成的。實際上，這是因為鬱結太久，火氣無法宣洩。肝臟中有火氣鬱結而無法宣發，月經想要來潮，肝氣卻沒有回應，這樣就會使氣滯不順而產生疼痛。然而，月經滿溢時無法繼續藏於體內，肝中的火氣就會焚燒，逼迫月經排出，火氣也會隨之怒發。經血呈現紫黑色，是水火交戰的現象。血塊則是火將經血煎熬成形的狀態。
月經之所以不正常，正是因為鬱火奪走了主導權。治療方法似乎應該大力瀉肝火，然而，瀉肝火卻不解除肝鬱，那麼，熱的表面現象可以去除，但熱的根本原因還沒有消除。可以使用宣郁調經湯這個方子：
白芍（18.75克）、當歸（18.75克）、柴胡（3.75克）、香附（3.75克）、鬱金（3.75克）、丹皮（18.75克）、白芥子（7.5克）、甘草（3.75克）、黃芩（3.75克）、炒梔子（11.25克），用水煎服。連續服用四劑，下個月就不會再出現先腹痛後行經的情況了。