《辨證錄》~ 卷之七 (11)
卷之七 (11)
1. 五癉門（十則）
谷癉之症，胸中易飢，食則難飽，多用飲食則發煩，頭眩、小便艱澀，身如黃金之色，此是胃中虛熱之故，非胃中之濕熱也。人身脾胃屬土，脾陰土也，而用則陽；胃陽土也，而用則陰。脾胃和同，則剛柔並濟，通調水道，易於分消。惟七情傷損於內，則陰陽不相和合，胃無陰以和陽，則熱聚而消穀；脾無陽以和陰，則寒聚而積水，兩相搏激，故昏眩、煩悶生焉。於是所食之水穀，不變為精華之清氣，而反蒸為腐敗之濁氣矣。
濁氣下降者也。濁氣下流於膀胱，膀胱受胃之熱，氣化不行，小便閉塞，水即走於陰器，而熱散走於皮膚，故一身發黃也。治法升胃中之清氣，以分利其膀胱，則清升而濁易降，水利而熱易消。方用分濁散：
茯苓（一兩），車前子（三錢），豬苓（三錢），茵陳（一錢），梔子（三錢），水煎服。一劑水少利，二劑濕乃退，十劑全愈。
方中以茯苓為君者，利水而不傷胃氣。胃氣不傷，而後佐之去熱消濕之品，則胃無火亢之憂，自然脾無水鬱之害。倘不早治，而水濕之氣，流入於腎，則腎被其傷，必至腹滿成蠱，不可治矣。
此症用茵陳苓朮湯亦效。
茵陳（三錢），茯苓，白朮，薏仁（各五錢），知母（一錢），水煎服。
酒疸之症，心中時時懊憹，熱不能食，嘗欲嘔吐，胸腹作滿，然清言了了，人以為酒食作疸也，然而酒濕之成疸，由於內傷飢飽勞役也。夫人之善飲者，由於膽氣之旺也。夫膽非容酒之物，而能滲酒，酒經膽氣之滲，則酒化為水，入於膀胱而下泄矣。惟其內傷於飢飽勞役，則五臟受損，臟損而腑亦損矣。
五臟六腑俱已受損，寧膽氣之獨旺乎？膽氣即衰，則飲酒力不能滲。無如人之縱飲如故，則酒多而滲亦多，更傷膽氣。膽損不能滲酒，酒必留於脾胃之間；而脾胃不及從前之旺，則酒肉不能受，傳之膀胱；而膀胱又不及從前之健，則水入不能消，下既不行，必返而上吐，而下泄又艱，中州又不可久留，於是濕熱之氣，蘊隆沖膈，懊憹而發於心。由是遍漬周身，分布四體，盡發為黃也。
夫心至懊憹，其心神之昏亂可知，何又能清言了了耶？不知酒氣熏蒸於一時，則見懊憹；懊憹者，欲痛不痛之狀，非心中之神至於妄亂不寧也。治法宜解其酒之毒，而兼壯其膽；膽氣旺而酒氣自消，酒氣消而水氣自泄，水氣泄而黃自解矣。方用旺膽消酒湯：
柞木枝（三錢），山梔子（三錢），桑白皮（三錢），白茯苓（三錢），白芍藥（一兩），竹葉（一百片），澤瀉（二錢），水煎服。二劑而膀胱利，四劑而黃色輕，八劑全愈。
夫柞木專能消酒毒於無形，酒毒既消，則拔本塞源矣。至助膽之藥，舍白芍、山梔無他味也。其餘之藥，不過分消濕熱之氣。世不知治法，或吐或下，皆操刀而殺之也，可不慎哉。
白話文：
五癉門（十則）
谷癉的症狀是胸中容易飢餓，吃了東西卻不容易飽，吃得多反而煩躁，頭暈目眩，小便困難，身體皮膚發黃像黃金一樣，這是胃中虛熱造成的，不是胃中濕熱。人體脾胃屬土，脾屬陰土，作用則為陽；胃屬陽土，作用則為陰。脾胃協調，則剛柔並濟，能調節水液，容易消化吸收。但如果七情（喜怒憂思悲恐驚）受傷，就會導致陰陽失調，胃陰不足以制約陽氣，就會熱邪聚集而影響消化；脾陽不足以制約陰氣，就會寒邪聚集而導致水濕積聚，兩者互相搏鬥，所以出現頭暈、煩悶等症狀。於是所吃的水谷不能轉化為精華的清氣，反而變成腐敗的濁氣。
濁氣下降，流到膀胱，膀胱受到胃的熱邪影響，氣化功能失常，小便閉塞，水液就會流到陰部，而熱邪則散佈到皮膚，所以全身發黃。治療方法是升提胃中的清氣，以利尿通便，這樣清氣上升，濁氣就容易下降，水液通暢，熱邪就容易消散。方劑用分濁散：
茯苓一兩，車前子三錢，豬苓三錢，茵陳一錢，梔子三錢，水煎服。一劑小便通利，二劑濕氣消退，十劑痊癒。
方劑中以茯苓為主藥，它能利水而不傷胃氣。胃氣不受損，再輔以清熱利濕的藥物，就能避免胃火亢盛，自然也就沒有脾濕積聚的危害。如果不及時治療，水濕之氣流入腎臟，就會損傷腎臟，最終導致腹脹成蠱，難以治療。
這種症狀也可以用茵陳苓朮湯治療。
茵陳三錢，茯苓、白朮、薏仁各五錢，知母一錢，水煎服。
酒疸的症狀是心中經常懊惱煩悶，因為熱邪而不想吃東西，常常想嘔吐，胸腹脹滿，但說話卻很清楚，人們以為是飲酒過度引起的黃疸，其實酒濕引起的黃疸是因內傷飢飽勞役造成的。人能大量飲酒，是因為膽氣旺盛。膽囊不是儲存酒的器官，但它能滲透酒，酒經過膽氣的滲透，就化為水，進入膀胱排出。但如果內傷於飢飽勞役，五臟就會受損，臟腑受損。
五臟六腑都受損了，膽氣還能獨自旺盛嗎？膽氣衰弱，飲酒的滲透能力就下降。如果依然大量飲酒，酒的滲透量就越多，進一步損傷膽氣。膽氣受損不能滲透酒，酒就會停留在脾胃之間；而脾胃功能不如從前旺盛，酒肉就不能被吸收，傳輸到膀胱；而膀胱的功能也比不上以前，水液不能排出，下行不通，就會向上嘔吐，小便也不通暢，胃腸也不能長時間承受，於是濕熱之氣聚集於膈肌，懊惱煩悶之感就出現在心中。從而遍佈全身，導致全身發黃。
心中非常懊惱煩悶，可知心神已經混亂，為什麼還能說話清楚呢？這是因為酒氣一時熏蒸造成的懊惱煩悶；懊惱煩悶，是想要疼痛卻又不痛的狀態，並不是心神真的混亂不安。治療方法是解酒毒，同時補益膽氣；膽氣旺盛，酒毒自然消散，酒毒消散，水液自然排出，水液排出，黃疸自然消除。方劑用旺膽消酒湯：
柞木枝三錢，山梔子三錢，桑白皮三錢，白茯苓三錢，白芍藥一兩，竹葉一百片，澤瀉二錢，水煎服。二劑小便通利，四劑黃疸減輕，八劑痊癒。
柞木枝能有效消除酒毒，酒毒消除，就從根本上解決問題了。至於補益膽氣的藥物，除了白芍、山梔子沒有其他藥物了。其他的藥物只是消散濕熱之氣。世人不懂得治療方法，或者催吐或者瀉下，都是用刀子殺死病人，實在是不應該啊！