《辨證錄》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 臌脹門（七則）
至於臍突、手掌無紋，用此方尚可救也。惟是服此方瀉水而愈，必須禁用食鹽一月，倘不能禁，則又脹矣。脹則不可再治也。
此症亦可用冬瓜湯更加劉寄奴一兩、茯苓一兩，服之亦水瀉而愈。
人有氣喘作脹，腹腫，小便不利，大便亦溏，漸漸一身俱腫，人以為水臌也，不知乃肺、脾、腎三經之虛也。夫水氣不能分消，大都病在胃，然胃之所以病者，正由於三經之虛耳。胃為水穀之海，凡水入於胃為歸，蓋五臟六腑之大源也。但胃能容水而不能行水，所恃脾之散水以行於肺，肺之通水以入於膀胱，腎之化水而達於小腸也。
惟脾虛則不能散胃之水精於肺，而病在中矣；肺虛則不能通胃之水道於膀胱，而病在上矣；腎虛則不能司胃之關門，時其輸泄，而病在下矣。三經既虛，而胃中積水浸淫，遂遍走於經絡皮膚，而無所底止矣。治法補其三經之氣，而胃氣自旺，胃氣旺而腫脹盡消。方用消脹丹：
白朮（三錢），茯苓（一兩），麥冬（五錢），熟地（五錢），山藥（一兩），芡實（五錢），蘇子（一錢），水煎服。
一劑而喘少定，二劑而脹漸消，十劑而小便利，二十劑而一身之腫無不盡愈也。
方中白朮、茯苓以健其脾土，麥冬、蘇子以益其肺金，熟地、山藥、芡實以滋其腎水，自然脾氣旺而不至健運之失職，肺氣旺而不至治節之不行，腎氣旺而不至關門之不開，水自從膀胱之府而盡出於小腸矣，安得而再脹哉。
此症用百合消脹湯亦效。
白朮，芡實（各一兩），茯苓，百合（各五錢），山藥（一兩），肉桂（二錢），人參（三錢），水煎服。十劑少愈，三十劑全愈。
人有腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫，喘急痰盛，不可以臥，此肺、腎俱虛之病，非臌脹也。夫水症多是脾胃之虛，茲何以肺、腎之虛亦成水脹耶？不知肺虛必盜脾胃之氣，而腎虛則不能生脾胃之氣。二經既虛，則脾胃之氣更虛，土難生金，而肺之氣化不行，而腎之關門不開矣。
於是水不能消而氾濫，一如水腫之病也。治法似宜補肺而兼補腎，然而補肺又不若竟補腎之為得。蓋肺雖生腎，然止能生腎水，而不能生腎火也；脾胃必得腎火以相生，水氣必得腎火以相化；況補腎則肺不必來生腎水，而肺金自安矣，是補腎即所以補肺也。方用金匱腎氣丸：
茯苓（十兩），附子（一個），牛膝（三兩），官桂（二兩），熟地（四兩），山藥（六兩），丹皮（二兩），澤瀉（四兩），車前子（三兩），山茱萸（二兩），各為末，蜜為丸。每日早晚白滾水各送下一兩。服三日而小便利，再服三日而腰輕，服十日而上下之腫盡消，服二十日而喘急痰盛無不盡除，服一料完全愈。再服一料斷不再發也。
白話文：
如果肚臍突出、手掌沒有紋路，用這個藥方還可能救治。但服用此藥方排出身體積水而痊癒後，必須禁食鹽一個月，如果不能禁食，就會再次脹大。一旦再次脹大，就無法再治療了。
這種病症也可以用冬瓜湯，再加入劉寄奴一兩、茯苓一兩，服用後也能夠通過排泄水分而痊癒。
有些人會氣喘、腹部腫脹、小便不順暢、大便也稀溏，慢慢地全身都腫起來，人們以為是水腫，卻不知道這是肺、脾、腎三經虛弱的緣故。水分無法正常代謝，大多是胃的問題，而胃之所以出問題，正是因為三經虛弱。胃是水穀的匯集處，凡是水進入胃都會歸於此處，是五臟六腑的主要源頭。但是胃只能容納水，卻不能運化水，需要依靠脾來散布水分到肺，肺來疏通水道到膀胱，腎來轉化水分到達小腸。
如果脾虛，就無法將胃中的水精散布到肺部，病就發生在中間；如果肺虛，就無法將胃中的水道疏通到膀胱，病就發生在上部；如果腎虛，就不能管理胃的開關，按時排泄，病就發生在下部。三經都虛弱，胃中積水就會蔓延，遍布經絡皮膚，沒有停止的時候。治療方法是補養三經的氣，胃氣自然就會旺盛，胃氣旺盛腫脹自然就會消退。藥方用消脹丹：
白朮三錢，茯苓一兩，麥冬五錢，熟地五錢，山藥一兩，芡實五錢，蘇子一錢，用水煎服。
服用一劑氣喘就會稍為平定，服用兩劑腫脹就會逐漸消退，服用十劑小便就會順暢，服用二十劑全身的腫脹沒有不完全痊癒的。
藥方中，白朮、茯苓用來健壯脾土，麥冬、蘇子用來補益肺金，熟地、山藥、芡實用來滋養腎水，自然脾氣旺盛就不會失去健運功能，肺氣旺盛就不會失去調節功能，腎氣旺盛就不會失去開關功能，水自然就會從膀胱排出到小腸，怎麼會再次脹大呢。
這種病症用百合消脹湯也有效。
白朮、芡實各一兩，茯苓、百合各五錢，山藥一兩，肉桂二錢，人參三錢，用水煎服。服用十劑會稍為好轉，服用三十劑就會完全痊癒。
有些人會感到腰部沉重、腳腫、小便不暢，或者肚子脹、四肢浮腫、氣喘急促、痰多，無法躺臥，這是肺和腎都虛弱的病症，並不是腹脹。水腫的病症大多是因為脾胃虛弱，為什麼肺和腎虛弱也會造成水腫呢？不知道肺虛一定會耗損脾胃的氣，而腎虛就不能產生脾胃的氣。肺和腎兩經虛弱，脾胃的氣就更加虛弱，土難以生金，肺的氣化功能就不能正常運作，腎的開關功能也不能正常開啟。
於是水分不能正常消除而氾濫，就像水腫的病症一樣。治療方法應該補肺並兼顧補腎，然而補肺不如直接補腎來得更好。因為肺雖然可以滋生腎，但只能滋生腎水，而不能滋生腎火；脾胃必須得到腎火的滋養才能夠相生，水氣必須得到腎火的轉化才能夠消散；況且補腎則肺不需要來生腎水，而肺金自然就會安定，所以補腎也就是在補肺。藥方用金匱腎氣丸：
茯苓十兩，附子一個，牛膝三兩，官桂二兩，熟地四兩，山藥六兩，丹皮二兩，澤瀉四兩，車前子三兩，山茱萸二兩，將這些藥材磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸。每天早晚用白開水各服用一兩。服用三天小便就會順暢，再服用三天腰部就會感到輕鬆，服用十天上下肢的腫脹就會完全消退，服用二十天氣喘急促和痰多的症狀就會完全消除，服用一副藥完全痊癒。再服用一副藥就絕對不會再復發。