《辨證錄》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 翻胃門（五則）
人有飲食入胃而即吐者，此肝木克胃土也，用逍遙散加吳茱萸炒黃連治之，隨手而愈。而無如人以為胃病也，雜用香砂消導之劑，反傷胃氣，愈增其吐；又改用下藥不應，復改用寒涼之味，以降其火，不獨胃傷而脾亦傷矣；又改用辛熱之藥，以救其寒，又不應，始悟用和解之法，解鬱散邪，然已成噎膈之症矣。
夫胃為腎之關門，腎中有水，足以給胃中之用，則咽喉之間，無非津液可以推送水穀；腎水不足，力不能潤灌於胃中，又何能分濟於咽喉乎？咽喉成為陸地，水乾河涸，舟膠不前，勢所必至。且腎水不足，不能下注於大腸，則大腸無津以相養，久必瘦小而至艱澀；腸既細小艱澀，飲食入胃，何能推送？下既不行，必積而上泛，不特上不能容而吐，抑亦下不能受而吐也。治法必須大補其腎中之水。
方用濟艱催輓湯：
熟地（二兩），山茱（一兩），當歸（二兩），牛膝（三錢），玄參（一兩），車前子（一錢），水煎服。一日一劑，十劑必大順也。
此方純補精血，水足而胃中有津，大腸有液，自然上下相通而無阻滯之患。譬如河漕水淺，舟楫不通，糧糈不能輸運，軍民莫不徬徨而喧譁擾嚷。忽見大雨滂沱，河渠、溝壑無非汪洋大水，則大舸巨舶，得以裝載糗糧，自然人情踴躍，關門大開，聽其轉運，而無所留難也。
此症用制肝散亦效甚。
白芍（一兩），吳茱萸（五分），黃連（一錢），茯苓（五錢），水煎服。二劑即愈，何至變成噎膈哉。
人有朝食暮吐，或暮食朝吐，或食之一日至三日而盡情吐出者，雖同是腎虛之病，然而有不同者：一食入而即吐，一食久而始吐也。食入而即吐者，是腎中之無水；食久而始吐者，乃腎中之無火也。蓋脾胃之土，必得命門之火以相生，而後土中有溫熱之氣，始能發生以消化飲食。
倘土冷水寒，結成冰凍，則下流壅積，必返而上越矣。治法宜急補腎中之火，然而單補其火，則又不可。腎火非腎水不生，腎火離水則火又亢炎矣。況上無飲食之相濟，則所存腎水亦正無多，補火而不兼補其水，焚燒竭澤，必成焦枯之患，濟之以水，毋論火得水而益生，而水亦得火而更生。水火既濟，自然上下流通，何至有翻胃之疾哉。
方用兩生湯：
肉桂（二錢），附子（一錢），熟地（二兩），山茱萸（一兩），水煎服。一劑而吐減半，再劑而吐更減，連服四劑則吐止矣，服十劑而全愈也。
此方水火兩旺。脾胃得火氣而無寒冷之虞，得水氣而無干澀之苦，自然上可潤肺而不阻於咽喉，下可溫臍而不結於腸腹矣。或謂下寒者多腹痛反胃，既是腎寒，正下寒之謂也，宜小腹作痛矣，何以食久而吐之病，絕不見腹痛，豈腎寒非歟？不知寒氣結於下焦，則腹必疼痛，今反胃之病，日日上吐，則寒氣盡從口而趨出矣，又何寒結之有？
白話文：
翻胃門（五則）
有些人吃東西下肚就吐，這是肝氣太盛克伐脾胃造成的。可以用逍遙散加炒黃連、吳茱萸治療，很快就能痊癒。但有些人誤以為是胃病，亂用香砂等消導藥，反而傷了胃氣，嘔吐更厲害；又改用瀉下藥，也不見效，接著又用寒涼藥降火，結果不僅傷了胃，脾也受損；之後又用辛熱藥，想溫暖脾胃，還是沒用，最後才想到用和解的方法，疏肝解鬱，但此時已經變成噎膈症了。
胃是腎的門戶，腎臟有充足的水液，才能供給胃部所需，讓津液順利輸送食物；如果腎水不足，就無法滋潤胃部，更別說輸送食物到咽喉了。咽喉就會像乾涸的河床，食物無法通過，這是必然的結果。而且腎水不足，也無法滋潤大腸，大腸就會乾燥、狹窄，食物進入胃部，也無法向下輸送。下行不通，就會往上返流，不僅往上吐，往下也排不出，所以治療必須大補腎水。
藥方用濟艱催輓湯：熟地二兩、山茱萸一兩、當歸二兩、牛膝三錢、玄參一兩、車前子一錢，水煎服，一日一劑，十劑就能明顯改善。
這個方子純粹滋補精血，腎水充足，胃部就有津液，大腸也有水分，自然就能上下通暢，沒有阻滯。就像河道水淺，船隻無法通行，糧食運送不了，軍民都會慌亂不安。但如果遇到大雨，河道充滿了水，大船就能載運糧食，大家也就安心了。
治療這種病，用制肝散也很有效。藥方：白芍一兩、吳茱萸五分、黃連一錢、茯苓五錢，水煎服，兩劑就能痊癒，何必等到變成噎膈症呢？
有些人早上吃東西晚上吐，或晚上吃東西早上吐，或吃東西後一到三天內全部吐出來，雖然都是腎虛，但也有不同：一種是吃下去就吐，一種是吃下去很久才吐。吃下去就吐，是腎中缺水；吃下去很久才吐，是腎中缺火。因為脾胃的土，必須靠命門之火來滋生，才能產生溫熱之氣來消化食物。
如果脾胃冰冷，就像結成冰塊一樣，下焦阻塞，就會往上返流。治療應該迅速補腎火，但單純補火也不行。腎火必須靠腎水才能滋生，腎火離了水就會亢盛而炎熱。而且，如果沒有食物的滋養，腎水也會減少，只補火不補水，就像焚燒乾涸的池塘，會造成枯竭。所以要補水，水火既濟，才能上下通暢，就不會有翻胃的毛病了。
藥方用兩生湯：肉桂二錢、附子一錢、熟地二兩、山茱萸一兩，水煎服。一劑就能減輕嘔吐，兩劑嘔吐進一步減輕，連服四劑嘔吐就能停止，十劑就能痊癒。
這個方子水火並濟。脾胃得到火氣就不會寒冷，得到水氣就不會乾燥，自然就能上潤肺而不阻塞咽喉，下溫臍而不阻塞腸腹。有人說下焦寒冷的人多腹痛反胃，既然是腎寒，應該小腹疼痛才對，為什麼吃東西很久才吐的病人，卻沒有腹痛呢？這不是腎寒嗎？不知道的是，寒氣結在下焦，肚子一定會痛，而反胃的人，天天往上吐，寒氣都從口中排出，哪還有寒氣淤積呢？