《辨證錄》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 中滿門（四則）
人有飲食之後，胸中倒飽，人以為多食而不能消，用香砂枳實等丸消導之，似覺少快，已而又飽，又用前藥，久久不已，遂成中滿之症。腹漸高大，臍漸突出，肢體漸浮脹，又以為臌脹，用牽牛、甘遂之藥，以逐其水。內原無水濕之邪，水未見出，而正氣益虛，脹滿更急，又疑前藥不勝，復加大黃、巴豆之類下之。
仍然未愈，又疑為風邪固結於經絡，用龍膽、茵陳、防風、荊芥之類，紛然雜投，不至於死不已。猶然開鬼門、泄淨府，持論紛紜，各執己見，皆操刀下石之徒也。誰知中滿之症，實由於脾土之衰，而脾氣之衰，又由於腎火之寒也。倘用溫補之藥，早健其脾氣，何至如此之極哉。
方用溫土湯：
人參（一錢），白朮（三錢），茯苓（三錢），蘿蔔子（一錢），薏仁（三錢），芡實（五錢），山藥（五錢），肉桂（三分），穀芽（三錢），水煎服。一劑而覺少飽，二劑而覺少寬矣，數劑之後，中滿自除。
此方但去補脾，絕不消導以耗其氣。蓋中滿之病，未有不因氣虛而成者。不補脾胃之氣，則脹從何消？況方中加入蘿蔔子最妙，助參、術以消脹，不輔參、術以添邪；又有茯苓、薏仁、芡實、山藥之類，益陰以利水，水流而正氣不耗，自然下澤疏通，而上游無阻滯之虞矣。
第恐水寒冰凍，則溪澗斷流，又益以肉桂，於水中生火，則土氣溫和，雪消冰泮，尤無壅塞之苦也。奈何惟事於消導，遂成不可救藥之病哉。
此症用術苓加桂湯：
白朮（一兩），茯苓（五錢），肉桂（一錢），水煎服。
人有未見飲食則思，既見飲食則厭，乃勉強進用，飽塞於上脘之間，微微脹悶，此不止胃氣之虛。而心包之火正衰也。心包為胃土之母，母氣既衰，何能生子，心包之火不足，又何能生胃哉。故欲胃之能食。必須補胃土，而兼補心包之火也。方用生胃進食湯：
人參（三錢），白朮（三錢），炒棗仁（五錢），遠志（八分），山藥（三錢），茯苓（三錢），神麯（五分），良薑（五分），蘿蔔子（一錢），枳殼（五分），乾薑（炒黑，一錢），水煎服。
此方治胃，無非治心包也。心包與胃，原是子母，何必分治之乎？不治中滿而中滿自除，此補火之勝於補土也。
此症用調飢散亦妙。
人參（五分），山藥（一兩），白芍（三錢），甘草（五分），肉桂（一錢），菖蒲（五分），肉豆蔻（一枚），炒棗仁（三錢），水煎服。十劑愈。
人有中心鬱郁不舒，久則兩脅飽滿，飲食下喉，即便填脹，不能消化，人以為臌脹之漸也，而不知皆氣滯之故。倘用逐水之藥，必且更甚；用消食之藥，亦止可取一時之快，而不能去永久之脹也。法宜開鬱為主。然而氣鬱既久，未有不氣虛者也，使僅解其鬱，而不兼補其氣，則氣難化食，脹何以消？方用快膈湯：
白話文：
中滿門（四則）
有些人飯後胸腹飽脹，以為吃太多消化不良，便服用香砂、枳實等消導藥物，雖然暫時覺得舒服些，但不久又再次飽脹，於是又服用之前的藥物，如此反覆，久而久之就形成了中滿症。腹部漸漸膨大，肚臍突出，四肢浮腫，又誤以為是臌脹，便服用牽牛、甘遂等瀉水藥物。但原本就沒有水濕之邪，水液未排出，反而耗傷了正氣，脹滿更加嚴重。又懷疑之前的藥物療效不足，於是又加大黃、巴豆等峻下藥物。
仍然不見好轉，又懷疑是風邪阻滯經絡，於是服用龍膽、茵陳、防風、荊芥等藥物，亂投亂用，險些喪命。甚至有人採取瀉下等極端方法，眾說紛紜，各執一詞，都像是在亂砍亂殺一樣。殊不知中滿症的根本原因是脾土虛衰，而脾氣虛衰又是由於腎陽不足造成的。如果及時服用溫補藥物，早早調理脾氣，又何至於如此嚴重呢？
溫土湯方：人參、蘿蔔子各一錢，白朮、茯苓、薏仁各三錢，芡實、山藥各五錢，肉桂三分，穀芽三錢，水煎服。服用一劑就能感覺稍微好轉，二劑就能感覺舒緩許多，幾劑之後，中滿症便能痊癒。
此方只補益脾胃，絕不使用消導藥物耗傷元氣。因為中滿病，沒有不是因為氣虛引起的。如果不補益脾胃之氣，脹滿又從何而消？況且方中加入蘿蔔子最妙，它能幫助人參、白朮消脹，且不助邪；又有茯苓、薏仁、芡實、山藥等藥物，滋陰利水，水液通暢，正氣不耗，自然下焦通利，上焦無阻滯之虞。
唯恐水液寒凝，則經脈不通，因此又加入肉桂，在水中生火，使脾土溫和，寒邪消融，便無壅塞之苦。為何只一味使用消導藥物，反而導致病情不可救藥呢？
術苓加桂湯方：白朮一兩，茯苓五錢，肉桂一錢，水煎服。
有些人未進食就感到飢餓，但一旦進食又感到厭惡，勉強進食後，上腹部飽脹、悶痛，這不僅僅是胃氣虛，更是心包火衰。心包為胃土之母，母氣衰弱，又怎能滋養其子，心包火衰，又怎能溫養胃土呢？所以，要想胃能正常進食，必須補益胃土，同時也要補益心包的火。
生胃進食湯方：人參、白朮各三錢，炒棗仁五錢，遠志八分，山藥三錢，茯苓三錢，神麴五分，良薑五分，蘿蔔子一錢，枳殼五分，乾薑（炒黑）一錢，水煎服。
此方治療胃病，其實是在治療心包。心包與胃本來就是母子關係，何必分別治療呢？不直接治療中滿，中滿卻自愈，這是因為補益心火勝於單純補益脾土。
調飢散方亦有效：人參五分，山藥一兩，白芍三錢，甘草五分，肉桂一錢，菖蒲五分，肉豆蔻一枚，炒棗仁三錢，水煎服。十劑可愈。
有些人心中鬱悶不舒，時間久了，兩脅飽脹，飲食入口即感飽脹，難以消化，以為是臌脹的初期，卻不知是氣滯所致。如果使用瀉水藥物，病情必將加重；如果使用消食藥物，也只可能暫時緩解，無法根治脹滿。治療應以疏肝解鬱為主。然而，氣鬱日久，必然伴隨著氣虛，如果只解鬱而不補氣，則氣機難以化食，脹滿又怎能消除呢？
快膈湯方：（方劑內容未列出）