《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之十二·婦人門 (2)

1. 赤白帶

赤白帶下，皆因七情內傷，或下元虛冷，感非一端。

大率下白帶多間有下赤者，並宜順氣散，吞震靈丹，仍佐艾附丸，或米飲調沙參末。

帶下不止，成尫羸者，四物湯加煆牡蠣粉半錢，吞固陽丸，多服取效。

有帶疾愈後一二月，或再發，半年一發，先血而後下帶，來不可遏，停蓄未幾，又復傾瀉，此名漏帶，最難治。

下截之血，小腹主之。

有因血虛而虛熱陷入小腸，致小便澀痛，色白如泔，或成沙粒，皆不可作淋治，用冷劑。

宜以四物湯、五苓飲各半帖和煎。

白話文：

【赤白帶】

赤白帶的情況，多半是因為情緒壓力過大傷及內臟，或是下焦（生殖系統）虛弱受寒所導致。這些情況並非單一因素造成。若出現白帶多，偶爾夾雜紅色分泌物的情況，應服用順氣散，並配以震靈丹吞服，同時輔以艾附丸，或者用米湯調合沙參粉服用。若白帶持續不止，導致身體逐漸消瘦，可使用四物湯加上煅牡蠣粉半錢吞服固陽丸，需長期服用才能見效。

有的患者在疾病痊癒後的一兩個月，甚至半年後，會再次發病，先是出血，隨後再出現白帶，且一旦開始就難以控制，短暫停止後又會再次大量排出，這種情況被稱為漏帶，極為難治。這類疾病多與下腹部的血液循環有關，可能是因為血虛導致虛熱下陷至小腸，造成排尿困難且疼痛，尿液顏色可能像米泔水，甚至出現沙粒狀物質，但這些情況都不能按照淋病來治療，不應使用冷性藥物。應以四物湯與五苓飲各半帖混合煎煮服用。

2. 胎前產後

胎前惡阻，見食嘔吐，喜啖酸物，多臥少起，俗謂之病鬼。蓋其人宿有痰飲，血壅遏而不行，故飲隨氣上，停滯肝經。肝之味酸，則必喜啖酸物。金剋木，以辛勝之。小半夏茯苓湯，或二陳湯；甚者，二陳湯。若嘔吐不食心虛煩悶，宜橘蘇飲，加竹茹指大。有服熱藥致膈悶熱成疾，宜蒲黃散、荷葉散。

轉胞之說，諸論有之。以胎漸長，且近下逼近於胞；胞為所逼而側，令人數泄，故名轉胞。胞即膀胱也。然子淋與轉胞相類，但小便頻數點滴而痛為子淋；頻數出少而不痛為轉胞。間有微痛，終是與淋不同。並宜生料五苓散，加阿膠一錢，更於胎前諸方求之。

五味子八味丸，加當歸亦治轉胞；或更加車前子一味。發灰湯尤好。

有胎轉胞，用搐鼻藥，多打噴嚏；或用拳打腳心知痛，令病人渾身掇起，則臟腑搖動而胞自反上。

產後諸病，有作寒作熱，而亦有獨熱。然獨熱亦有三：惡血未下者，腹痛而發熱；感外邪者，必有頭痛惡風而發熱；惟血虛即但發熱而無餘證，名曰蓐勞。宜於前血虛證求藥。

產後血虛而煩，蒲黃隔紙炒，東流水調下。產後腹疼，惡血不止，諸藥不效，宜芎歸湯加五味、靈脂、玄胡索煎。

妊婦子死或不死，胎動決安；水酒宜合煎芎歸。未死即安，已死即下。戴腹庵謂累曾經用萬不失一。

將產腳赤腫，俗名皺腳，香蘇散加木香一錢。將產當順氣瘦胎，使臨期易產，宜瘦貽飲，加縮砂少許。

雞產者，用香油半盞、烏醋、雞子清並水與香油等打勻，冷進一服。胎衣不下，赤小豆、小麥等分煎服；仍以蓖麻去殼研七粒，塗兩足心；衣下即洗去。

產後血入肺，面黑髮喘，宜以參一兩為末，別銼蘇木二兩，水二碗煎七分，調參末，名參蘇飲。

產後去血，大便不潤而秘，宜橘杏丸、麻仁丸。應失血秘結者，皆可用。

產後發熱迷悶，俗謂之發熱血。新瓦上炒荊芥，不拘多少，半炒半生為末，溫熱水調下一錢，名獨行散。或疑豆淋酒太熱，用童便調尤宜。若銼散便煎亦得。荊芥乃產後要藥。角弓反張，豆酒調極妙。盛怒失喜，迷悶不發熱者，便調無不效。

產後以手摸肚遂痛，俗呼為嫁母痛。童便調白芷末。破血用歸鬚，補血用歸身與頭，即是官桂肉收汗枝發汗之義。

四物湯，婦人要藥；於內加吳茱萸半錢，或一錢，應血氣病無不治。

婦人有一生不破腹而虛者。既不破腹，何緣有虛？大抵婦人以血為主，血衰氣旺定無兒；正因血虛，所以不育。婦人懷子，服固胎藥太多，或正產、或半產，胎雖下而惡血不即去；或經二三月而惡露猶滴。此非敗血之比，正緣當來有固經藥在內，致血滯而不化。藥宜順血通氣，不宜蓄血閉氣。

彌月俗名滿肚，多有恣意食物，致傷食發熱，有類傷寒，食復之證。宜先用紅丸子一二服，卻進小柴胡湯。此論蓋有所本。

白話文：

標題：[孕期與產後]

內容：孕婦在懷孕初期可能會出現噁心嘔吐的現象，見到食物就想吐，喜歡酸的食物，常臥牀休息，較少活動。民間通常稱之爲“病鬼”，這可能是由於孕婦本身就有痰飲的問題，血液淤積無法正常流動，因此氣隨飲上，停留在肝經，肝的特性爲酸，所以孕婦會偏好酸的食物。根據五行相剋理論，金能克木，所以可以用辛味來克服。可以使用小半夏茯苓湯，或者二陳湯，嚴重的可以用二陳湯。如果嘔吐到無法進食，感到心虛煩躁，適合使用橘蘇飲，並加入拇指大的竹茹。有些孕婦服用熱藥後，導致胸膈悶熱生病。

產後疾病方面，有的發冷發熱，也有單純發熱的狀況。單純發熱有三種情況：惡血未排出，會有腹痛發熱；感受外邪，會有頭痛惡風發熱；只有血虛發熱沒有其他症狀，稱爲蓐勞，應在治療血虛的藥物中尋找。

產後血虛而煩燥，可將蒲黃隔紙炒過，用東流水調和服用。產後腹痛，惡血不止，各種藥物無效時，可以使用芎歸湯，加上五味靈脂玄胡索煎煮。

孕婦子死或未死，胎動不安時，應使用水酒合煎芎歸，未死則安胎，已死則下胎。產前腳赤腫，俗稱皺腳，可用香蘇散加木香一錢。臨近生產時，應順氣瘦胎，讓生產過程順利，適合使用瘦貽飲，加少許縮砂。

產後血入肺，面色變黑並呼吸困難，可以使用參一兩磨成粉末，另外銼蘇木二兩，用水二碗煎至七分，調和參末，名爲參蘇飲。

產後去血，大便乾燥便祕，適合使用橘杏丸，麻仁丸，所有失血祕結的情況都可以使用。

產後發熱迷亂，民間稱爲發熱血，可以在新瓦上炒荊芥，不論多少，半炒半生磨成粉末，溫熱水調下一錢，名爲獨行散。如果擔心豆淋酒太熱，可以用童便調和更適宜。如果銼散便煎也行。荊芥是產後的重要藥物，對於角弓反張的情況，用豆酒調和極佳。對於盛怒失喜，迷亂不發熱的情況，用荊芥調和無不效。

產後手摸肚子就痛，民間稱爲嫁母痛，可用童便調白芷末服用。破血用歸須，補血用歸身與頭。

四物湯是婦女重要藥物，在其中加吳茱萸半錢或一錢，對血氣病無不治。

女性一生未破腹而虛，爲何會虛？因爲女性以血爲主，血衰氣旺必定無子。正是因爲血虛，所以不能生育。女性懷孕時，服用過多固胎藥，或是正產，或是半產，雖然胎兒下來，但惡血沒有立即去除，或者經過二三個月，惡露仍在滴流。這並非一般的敗血，正是因爲在體內有固經藥，導致血滯而不化。用藥應順血通氣，不應蓄血閉氣。

產後一個月，俗稱滿肚，很多人會隨意飲食，導致傷食發熱，類似傷寒。這時應該先使用紅丸子一二服，然後進小柴胡湯，這個理論是有根據的。

婦女的藥物，大多數都偏甜，不利於脾胃。芎歸已經滯重，何況地黃呢。脾胃實的人服用，確實有效。但如果平時有痰飲問題，以及有甜入諸血藥中，半夏陳皮是不可或缺的。

角弓反張是婦女急症，是所有疾病中最嚴重的。得到這種病的人，十個裏面能救活一兩個。可以使用荊芥在新瓦上微炒磨末，用豆淋酒調下二錢，或者只用一味獨活磨末，用豆淋酒調下。