《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之十一·瘡毒門 (1)

1. 卷之十一·瘡毒門

2. 癰疽癤毒

（附發背）

發散諸般毒。多碾白芙蓉葉入草烏葉少許，蜜調敷。重者，加入南星末。凡諸毒用膏藥，欲散，搓入麝香；欲潰，搓入雄黃。

一應毒證，已作渴，或膿過多，防其為渴，宜於千金內補散之外，兼進八味丸。用五味者佳。

發熱惡寒，狀如傷寒而痛者，其痛處欲為癰疽。癰屬腑，故生淺，皮薄而腫高；疽屬臟，故生深，皮厚而腫堅。又有輕於癰疽者，名曰癤毒。癰，壅也；疽，沮也；癤，節也。言氣血壅滯沮節也。並威靈仙飲微利之，或五香連翹散，佐以復元通氣散。若膿血結成，不可發散。已潰未潰，宜小托裡散，或千金內補散、加木香、羌活、白芍藥、烏藥等分；渴加栝蔞根。此數藥皆治陽證。若陰證，宜於千金內補散，減防風、桔梗之半，倍加白朮。未效，更加熟附，與諸藥煎服尤佳。

外有服金石以助欲，至精氣既衰，藥毒偏勝。金石與肺同類，肺附於腎，所以多成發背之疾。又有好鱉為臛，亦至發背。蓋鱉之陽氣皆聚於上甲，所以上甲可入藥也。治法同前。若毒發於陰，而又未可用附桂諸藥劑，外疼內寒，宜五香湯。

毒之初發，並宜酒調復元通氣散。或病在下者，酒糊丸、通氣散，卻用木香湯吞下。

治諸毒方結成者：以皂角樹上所生之葚，磨烏醋調塗。此葚須預藏在煙閣頭，緩急取用。

患背瘡人及諸毒已潰後，血去過多，津液少者，宜換肌散。毒初發，頭疼體痛，乍寒乍熱，恐挾外邪，宜香蘇飲，加川芎、白芷、防風、當歸、陳皮之類。

病消渴之人多生毒。此乃津液已耗，虛陽外發，內外俱虛。此為極病。凡消渴愈後生毒，毒愈後消渴，皆非可治之病也。

癰、疽、癤，此毒總名，亦舉其大概耳。其他證狀不一，名稱亦異。未潰之際，增寒壯熱，狂言妄語，如見鬼神。膿去已多而大熱不休者，似為難治。蓋毒之得膿，猶傷寒病證之得汗。汗已而反大熱，則為壞傷寒矣。若淋洗貼敷，自屬外科。癰疽發背已潰，出膿過多而羸瘦者，芎歸湯。凡所服藥，並不可用白朮。能生膿故也。未潰與初發陰證用之卻可。

若其人嘔不喜食，不可用千金內補散，滯其脾，恐挾外邪。未潰者，二陳湯加芎；或不換金正氣散。已潰者，穀神加禾飲。

又一方治毒並不喜食：於不換金正氣散加白茯苓、半夏等分，人參、木香減半，亦名正氣散。

患癰毒人，膿血已潰，所去過多，津液枯竭，多病於渴。縱有發熱燥擾等證，不可以治者，用益榮生津之劑。若大熱不止者，難治。

腸癰，即腸中生癰也。腹中㽲痛。其始發熱惡寒，證狀難辨。因下膿血乃覺。或小腹腫滿，或小便澀滯，或膿從臍出。宜吞太乙膏。

瘡毒久不幹，成漏者，忍冬草浸酒常服。

瘡毒而大便堅者，升麻和氣飲，和消毒飲。加以身上發熱甚者，消毒飲和敗毒散。

白話文：

標題：[膿瘍疾病]

內容：(附帶背部疾病)

對於各種毒素的擴散，常用的方法是將白芙蓉葉磨碎，再加入少量的草烏葉，以蜂蜜調和後敷於患處。如果情況嚴重，可以再加入一些南星粉末。凡是有毒素的情況使用藥膏，想要分散毒素就摻入麝香，想要讓它破潰就摻入雄黃。

對於所有毒素相關的症狀，如果患者感到口渴，或是膿水過多，為了防止患者口渴，應該在服用千金內補散的同時，加上八味丸，如果只用五味藥材效果更佳。

如果有發燒怕冷的症狀，就像得了感冒一樣感到疼痛，那可能是要形成膿瘍了。膿瘍是屬於腑的範疇，所以生長在較淺的位置，皮膚薄且腫脹突出。而疽是屬於臟的範疇，所以生長在較深的位置，皮膚厚且腫脹堅硬。此外，有一種比膿瘍和疽輕微的疾病，被稱為癤毒。膿代表堵塞，疽代表沮喪，癤代表節制，這是說血液和氣息的堵塞和沮喪。這些都可以用威靈仙飲稍微排解，或者用五香連翹散，輔以復元通氣散。如果已經形成了膿血，就不能再用發散的方式處理，不管是已經破潰還是未破潰。

適用小託裡散，或者千金內補散，加上等量的木香、羌活、白芍藥和烏藥。如果口渴，可以加上栝蔞根。這些藥物都是治療陽性症狀的，如果是陰性症狀，可以在千金內補散中減少一半的防風和桔梗，加倍使用白朮。如果效果不佳，可以再加上熟附，和其它藥物一起煎服效果更佳。

有些人服用金石藥物來增加性慾，直到精力衰竭，藥物的毒性佔了上風。金石和肺是同一類型，肺附著在腎上，所以經常會導致背部疾病。此外，喜歡吃鱉肉也會導致背部疾病。因為鱉的陽氣都聚集在它的背部，所以它的背部可以用於藥物。治療方法和前面提到的一樣。如果毒素在陰部發作，而且還不能使用附子和肉桂等藥物，外部疼痛內部寒冷，應該使用五香湯。

毒素剛剛發作的時候，都應該使用酒調和的復元通氣散。如果疾病在下部，使用酒糊丸和通氣散，但是要用木香湯吞服。

對於那些毒素結成塊的疾病，可以用皁角樹上生長的果實，研磨後以黑醋調和塗抹。這種果實必須儲存在煙閣頂部，以備不時之需。

對於背部長瘡的人以及各種毒素已經潰爛後，流失過多血液和體液，應該使用換肌散。如果毒素剛發作時，伴有頭痛、身體疼痛、忽冷忽熱的症狀，可能伴隨外邪，應服用香蘇飲，加上川芎、白芷、防風、當歸、陳皮等。

患有糖尿病的人容易產生毒素，這是因爲體液已經耗盡，虛陽外發，內外都虛弱，這是極其嚴重的病症。一般情況下，糖尿病痊癒後產生的毒素，或者毒素痊癒後的糖尿病，都是難以治療的疾病。

膿瘍、癰疽、癤，這是毒素的統稱，只是概括了一下而已。其他的症狀和名稱也各不相同。在未破潰的時候，會出現惡寒高熱，胡言亂語，好像看到鬼神。如果膿液已經排出很多，但仍然高燒不退，看起來似乎很難治療。因為毒素得到膿液，就像感冒得到汗水一樣，汗水已經排出，但反而高燒不退，那就是所謂的"壞傷寒"了。如果要清洗和貼敷，那就屬於外科手術了。如果膿瘍、癰疽、背部疾病已經破潰，排出太多膿液，並且身體虛弱，可以用芎歸湯。所有服用的藥物，都不能使用白朮，因為它能生成膿液。在未破潰和初期的陰性症狀中使用白朮是可以的。

如果患者嘔吐且不願進食，就不能使用千金內補散，因為這會阻滯脾胃，可能伴隨外邪。未破潰的，可以使用二陳湯加芎，或者不換金正氣散。已經破潰的，可以使用穀神加禾飲。

另一個治療毒素並且不願進食的方法，是在不換金正氣散中加入等量的白茯苓和半夏，人參和木香減半，這也叫正氣散。

對於膿瘍疾病，如果膿血已經破潰，流失過多，體內津液枯竭，通常會口渴。即使有發熱和躁動等症狀，也不能用藥物治療，應該使用滋養津液的藥物。如果高燒持續不止，就很難治療。

腸癰，就是腸道中產生膿瘍。腹部會劇烈疼痛，剛開始會發燒和怕冷，症狀難以辨別，只有當排出膿血時才能察覺。或者小腹腫脹，或者小便不暢，或者膿液從肚臍流出。應該服用太乙膏。

如果瘡毒長時間不幹，形成瘻管，可以經常服用忍冬草浸泡的酒。

如果瘡毒導致大便堅硬，可以使用升麻和氣飲和消毒飲，如果身上發熱嚴重，可以使用消毒飲和敗毒散。

如果火邪侵襲身體，或者因爲灸療後全身出現紅色腫塊，腫脹疼痛，可以用荊防湯浸泡後清洗，暴露在空氣中，這被稱爲羊核。取石菖蒲搗爛塗抹，同時使用約一兩的石首膠，火煅存性，研爲粉末，用酒調服。

有些時候，不敷藥時非常疼痛，敷藥後就不疼了。有些時候，不敷藥時不疼，敷藥後反而疼。這是因爲寒、熱、風、溼和憂怒等氣積聚在體內，內部攻伐，所以無法忍受藥物的刺激，因此不疼。如果血液死亡，陰毒在體內，越服藥越深入，就越不會感到疼痛。但是藥物從外部作用，所以反而會疼痛。