《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之九·虛損門 (1)
卷之九·虛損門 (1)
1. 卷之九·虛損門
2. 五勞
五勞者。五臟之勞也。皆因不量才力。勉強運為。憂思過度。嗜飲無節。或病失調理。將積久成勞。其病頭旋眼暈。身疼腳弱。心怯氣短。自汗盜汗。或發寒熱。或五心常熱。或往來潮熱。或骨蒸作熱。夜多惡夢。晝少精神。耳內蟬鳴。口苦無味。飲食減少。此皆勞傷之證。
五臟雖皆有勞。心腎為多。心主血。腎主精。精竭血燥。則癆生。治勞之法。當以調心補腎為先。不當用峻烈之劑。惟當溫養滋補。以久取效。天雄附子之類。投之太多。適足以發其虛陽。緣內無精血。不足當此猛劑。不可因有熱。純用甜冷之藥。以傷腎氣。獨用熱藥者。猶釜中無水而進火也。
過用冷藥者。猶釜下無火而添水也。非徒無益。又害之耳。宜十全大補湯。或雙和散、養榮湯、七珍散、藥令建中湯。皆可選用。間進雙補丸。若有無故身體瘦軟。絕無力氣。別無他證。此平日作勞太過。血氣虛而筋失養。宜劫勞散或和氣湯。倍芎歸。又有言語讀誦。過耗神氣。
致成虛損。是為叫呼走氣。宜於十全大補湯等藥選用。
虛人老人病中忽一旦語言不出。扣之不應。此不是啞風。久欠藥力到。補調功成。自復應矣。
氣虛人多不得寢。亦有痰多。膽經伏涎。欲寐不得者。不可例作虛治。妄補則痰愈盛。
有於坐臥之中。似欲得人按捻。意方始安者。此亦虛證也。諸發及有寒熱者。已各見本門。審知因虛勞得之。並宜用前藥。未效用十四味建中湯。渴而不勝熱藥者。七珍散加木香五味子各七分。熱多。黃耆鱉甲散。或人參散。獨五心發熱。將欲成勞者。茯苓補心湯。外雖惡熱。內自畏寒。盛夏不可單衣。大建中湯、十四味建中湯、正元飲、參附湯。
飲食減少。畏食而嘔者。難獨用前滯甜藥。須斟酌用前快脾之劑。縮砂陳皮藥卻不可少。如藥令建中湯內有陳皮半夏細辛卻可用。仍下鹿茸橘皮煎丸。如不嘔不畏食。用前十全大補湯雙和散等藥。亦當少加快脾之劑。以為之防。
有患精血不足。明知當補腎。方欲一求之歸耆等藥。其人素減食。又恐不利於脾。方欲理脾氣。則不免用疏刷之藥。又恐愈耗腎水。全一舉而兩得之功。莫若鹿茸橘皮煎丸為第一。故曰。精不足。補之以味。又曰。補腎不如補脾。以脾上交於心。下交於腎故也。道家交構心腎。
以脾為黃婆者。即此意。若腎元大段虛損。病勢困篤。則腎不容少緩。又不拘於此說。要知於滋腎之中。佐以砂仁澄茄之類。於壯脾之中。參以北五味。黃耆之屬。此又臨時審病。用藥之活法。勞疾久而嗽血。咽疼無聲。此病自下而傳上。若不嗽不痛。久而溺濁脫精。此為自上傳下。
皆死證已。
有面色如故。肌體自充。外看如無病內實虛損。俗呼為桃花蛀。宜看其何證。於前藥審而用之。
白話文：
標題：[五勞]
內容：所謂「五勞」，是指五臟的過勞，通常由於超出自身能力強行工作，過度憂慮思考，嗜好飲酒無節制，或疾病後未能妥善調養，久而久之形成勞損。病徵包括頭昏眼花，全身疼痛，腳力虛弱，膽小氣短，自汗和盜汗，或發燒和畏寒，或手心腳心常感熱，或時冷時熱，或骨髓蒸騰般熱，夜晚做惡夢，白天精神不濟，耳朵像有蟬鳴，口裡苦澀無味，食慾下降，這些都是勞損的症狀。
雖然五臟都有可能勞損，但心臟和腎臟最常見。心臟主管血液，腎臟主管精氣，精氣耗盡，血液乾燥，就會導致癆病。治療勞損的方法，應該以調節心臟和補腎為首要，不應使用劇烈的藥物，而應溫和滋補，長期服用才能見效。如果使用如天雄附子這類藥物過量，只會激發虛假的陽氣，因為體內精血不足，無法承受這種猛烈的藥性。不能因為有熱感，就完全使用寒涼的藥物，以免傷害腎氣。單獨使用熱性藥物，就像鍋裡沒有水卻加熱一樣。
過量使用寒藥，就像鍋底下沒有火卻加水一樣，不僅無益，反而有害。適合使用十全大補湯，或雙和散、養榮湯、七珍散、藥令建中湯，都可選擇使用。偶爾服用雙補丸。如果身體莫名消瘦乏力，沒有其他症狀，這是平時過勞，血氣虛弱，筋骨缺乏養分，適合使用劫勞散或和氣湯，加倍使用川芎和當歸。另外，說話和朗讀過度，也會消耗神氣，造成虛損，稱為「叫喚走氣」，也適合使用十全大補湯等藥物。
虛弱或年老的人，突然有一天說話困難，問話無反應，這不是失語，只是治療過程中的正常現象，待調理成功，自然恢復。
氣虛的人往往睡眠不佳，也有痰多的情況，膽囊區有積液，想睡卻睡不著，這種情況不能一律視為虛弱治療，隨便補充會使痰更多。
有時坐著或躺著，感覺需要被人按摩才安心，這也是虛弱的症狀。所有出現發燒和畏寒的病症，各自見於相關條目，如果確定是由虛弱勞損引起，都適合使用前面提到的藥物，如果無效，可以使用十四味建中湯。如果口渴但無法承受熱藥，可以在七珍散中加入木香和五味子各七分。如果熱感較重，可以使用黃耆鱉甲散或人參散。如果只有手心腳心發熱，且有勞損傾向，可以使用茯苓補心湯。外表看似怕熱，但實際上畏寒，即使盛夏也不能單穿薄衣，適合使用大建中湯、十四味建中湯、正元飲、參附湯。
如果飲食減少，害怕食物且噁心，不能單獨使用前面的滋補藥物，必須謹慎使用快脾的藥物，縮砂和陳皮不能省略。如果藥物中含有陳皮、半夏和細辛，可以使用，並配以鹿茸橘皮煎丸。如果不噁心且不害怕食物，可以使用十全大補湯、雙和散等藥物，但也應加入少量快脾的藥物作為預防。
有些人精血不足，明知道應該補腎，打算使用歸耆等藥物，但如果他們平常食慾不佳，又擔心會影響脾臟，想要調理脾氣，又必須使用疏肝的藥物，但這樣又可能進一步消耗腎水。為了同時補腎和調理脾氣，首選鹿茸橘皮煎丸。古人說，精氣不足，應該通過味道補充，又說補腎不如補脾，因為脾臟可以連接心臟和腎臟。道家將脾臟比喻為黃婆，用以連接心臟和腎臟，就是這個意思。如果腎臟嚴重虛損，病情危急，就不能拖延，不必拘泥於上述理論。在滋補腎臟的同時，輔以砂仁、澄茄等藥物，在壯脾的同時，加入北五味、黃耆等成分，這是臨牀診斷和用藥的靈活方法。如果勞損久而咳嗽出血，喉嚨疼痛無聲，這是從下部向上傳播的病症；如果沒有咳嗽和喉嚨疼痛，但久而久之出現尿濁和精液流失，這是從上部向下傳播的病症。這兩種情況都是死亡的徵兆。
有些人臉色正常，肌肉豐滿，外表看起來健康，但實際上虛弱損傷，俗稱為「桃花蛀」，應根據具體症狀，選擇合適的藥物。
有種遺傳性的勞損，可以通過骨肉傳播，甚至導致全家滅亡，這是在五臟中有勞蟲存在，古人稱為「瘵疾」，難以治癒。
有些人在活動或勞動後，出現發燒、畏寒、身體疼痛或氣短，這是一時的勞損，不屬於「五勞」，適合使用和氣飲，詳細內容請見「各種疼痛」中的「身體疼痛」。
有些人咳嗽多痰，稱為「勞嗽」，與感冒引起的咳嗽不同，根源在腎臟，表現在肺部，可以使用前面提到的藥物，加上五味子、杏仁、阿膠、貝母、款冬花等成分。如果咳嗽伴隨喘息，可以在前面的藥物中加入沉香，並服用靈砂丹或三妙丹，詳細內容請見「咳嗽」。如果咳嗽伴有出血，請見「血」門中的「咳嗽出血」。