《秘傳證治要訣及類方》~ 卷之八·大小腑門 (4)

1. 三消

三消得之，氣之實，血之虛也。久久不治，氣盡虛則無能為力矣。有一僧專用黃耆飲加減，其論蓋詳之：益血為主。三消：小便去多，上消消心；心火炎上，大渴而小便多。中消消脾；脾氣熱燥，飲食倍常，皆消為小便。下消消腎；腎衰不能攝水，故小便雖多而渴。然小便既多，津液必竭，久而未有不渴者，謂之全不渴，未有的論。諸消不宜用燥烈峻補之劑，惟當滋養。除消脾外，心腎二消，宜用黃耆飲，吞八味丸，或玄兔丹，或小菟絲子丸，又竹龍散，皆可。又用六神飲亦治腎消。惟脾消則加當歸，去黃耆。三消小便既多，大便必秘，宜常服四物湯，潤其大腸。如加人參、木瓜、花粉在人，仍煮四皓粥食之。糯米泔，折二，亦可冷進。

三消久而小便不臭，反作甜氣，在溺桶中滾湧，其病為重。更有浮在溺面如豬脂，濺在桶邊如欍燭淚；此精不禁，真元竭矣。

上消中消，心脾既如此熱，小便澀少而反無禁。蓋燥熱在上，虛冷在下，陰陽不交，所以成消渴。

三消久之，精血既虧，或目無見，或手足偏廢如風疾非風。然此證，消腎得之為多。消心之病，往往因欲飲食過多，及食啖辛熱，飲引既多，小便亦多。當抑心火使之下降，自然不渴。宜半夏瀉心湯，去乾薑，加栝蔞、乾葛如其數。吞豬肚丸，或酒連丸。仍佐獨味黃連湯，多煎候冷。遇渴恣飲，久而自愈。或自糯米煮稀粥，然同穎湯、梅花湯二藥，於三消有渴者，皆可用。若因用心過度，致心火炎上，渴而消者，宜黃耆飲，加蓮肉、遠志各半錢。吞玄兔丹，仍以大麥煎湯，間下靈砂丹。

消脾，緣脾經燥熱，食物易化，皆為小便。轉食轉飢。然脾消又自有三：曰消中、曰寒中、曰熱中。宜用蓮茗飲加生地黃、乾葛各半錢。或烏金散，或止用蓮茗飲。

若因色欲過度，水火不受，腎水下泄，心火自炎，以致渴濁。不宜備用涼心冷劑，宜堅腎水以濟心火。當用黃耆飲加蓯蓉、五味各半錢。吞八味丸及小菟絲子丸、玄兔丹、鹿茸丸、加減安腎丸，皆可選用。或靈砂丹。

消腎為病，比諸為重。古方謂之強中，又謂之內消。多因恣意色欲，或餌金石。腎氣既衰，石氣獨在，精水無取養，故常發虛陽，不交精出，小便無度，唇口乾焦。黃耆飲、吞玄兔丹、八味丸、鹿茸丸、加減腎氣丸、小菟絲子丸、靈砂丹，皆可選用。或未效，黃耆飲加蓯蓉、北五味、山茱萸各四分。薺籠丸、蓯蓉丸。

又有果木渴，因多食果子所致。宜麝香之藥。

白話文：

[三消]的情況，是因為氣過盛而血不足所導致。如果長時間不治療，等到氣完全虛弱，就難以恢復了。有位和尚專門使用黃耆飲，並根據病情適當地增減藥量。他的理論非常詳細，認為補充血液是主要的治療方式。"三消"包含：上消、中消和下消。上消影響心臟，心火旺盛向上，會讓人極度口渴且頻尿。中消影響脾臟，脾氣過熱，食慾異常旺盛，但吃下的食物最終都轉化為尿液。下消影響腎臟，腎功能衰退無法控制水分，所以即使頻尿但還是會口渴。然而，頻尿會耗盡體內的津液，時間久了必然會出現口渴的情況。有人說患者完全不會感到口渴，這種說法並不存在。

對於各種消渴症，不應該使用劇烈的補藥，而是應該滋養身體。除了中消之外，心消和腎消可以使用黃耆飲，再搭配八味丸，或者玄兔丹，或者小菟絲子丸，或者竹龍散。另外，六神飲也可以治療腎消。對於中消，則需要加入當歸，並且去掉黃耆。因為三消的患者小便頻繁，大便通常會變得乾燥，因此適合常服用四物湯，以滋潤大腸。還可以加入人參、木瓜、花粉等食材，煮成四皓粥食用。或者用糯米泔，也是不錯的選擇。

如果三消的患者，小便不再有異味，反而帶有甜味，在尿桶中沸騰，這表示病情嚴重。更糟糕的是，尿液表面會漂浮著像豬油的物質，沾在桶邊就像蠟燭滴落的蠟油，這表示精氣已經無法控制，真元即將耗盡。

對於上消和中消，心臟和脾臟過熱，小便雖少但卻無法控制，這是因為上部燥熱，下部虛冷，陰陽失調，因此形成消渴。

長期的三消，精血耗損，可能會造成視力模糊，或者手腳偏癱，看似風濕病但實際上不是。然而，這種情況在腎消患者中比較常見。心消的患者，往往因為飲食過量和食用辛辣食物，以及大量飲水，導致小便頻繁。應該抑制心火，讓它下降，自然就不會口渴。適合使用半夏瀉心湯，去掉乾薑，加入栝蔞和乾葛，再吞下豬肚丸，或者酒連丸。同時輔以單一味的黃連湯，多煎煮，待冷後飲用。遇到口渴時，可以放肆地喝，久而久之就會痊癒。或者自己煮糯米粥，加入穎湯和梅花湯兩種藥材，對於有口渴現象的三消患者，都可以使用。如果因為過度用心，導致心火旺盛，口渴並產生消渴，適合使用黃耆飲，加入蓮子和遠志各半錢，吞下玄兔丹。然後用大麥煎湯，間歇性地吞下靈砂丹。

中消是因為脾經燥熱，食物容易消化，最終都變成小便，越吃越餓。然而，中消還有三種類型：消中、寒中、熱中。適合使用蓮茗飲，加入生地黃和乾葛各半錢，或者烏金散，或者只使用蓮茗飲。

如果是因為過度性行為，導致水火失調，腎水下洩，心火自燃，導致口渴和濁尿，不應該使用涼心冷劑。應該堅固腎水以平衡心火。應該使用黃耆飲，加入蓯蓉和五味各半錢，吞下八味丸和小菟絲子丸，玄兔丹，鹿茸丸，加減安腎丸，都可以選擇使用。或者靈砂丹。腎消的病情相對較重，古方稱之為強中，又稱之為內消，通常是因為過度縱欲或者服用金石藥物。

腎氣衰退，只剩下石氣，精水無法得到滋養，因此經常出現虛陽勃起，不與精液一同排出，小便無節制，嘴脣和嘴巴乾燥。適合使用黃耆飲，吞下玄兔丹，八味丸，鹿茸丸，加減腎氣丸，小菟絲子丸，靈砂丹都可以選擇使用。如果沒有效果，可以嘗試黃耆飲加入蓯蓉、北五味、山茱萸各四分，薺籠丸，蓯蓉丸。

此外，還有一種叫做果木渴的疾病，是因為過度食用水果所導致。適合使用麝香藥物治療。