《醫醫偶錄》~ 卷一 (7)

1. 木侮土症

木侮土症，即俗所謂慢驚風也。小兒受暑受寒，或傷乳食，皆能作吐作瀉，或吐瀉交作，久則脾土虛弱，肝木乘之。其瀉漸見青色，面部痿白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢脾成矣。初起即宜異功散，吐則加藿香、煨姜。若病已數日，糞見青色，即加木香或肉桂。

若手足皆冷，脈息微細，唇舌痿白，此將脫之症，宜急用附子理中湯以溫中回陽，尚有可救。諸臟之症皆緩，獨脾病之變甚速，盡有吐瀉一晝夜而即脫者，甚勿緩視也。

白話文：

木侮土症，即俗所謂慢驚風也。

木侮土症，也就是民間俗稱的慢驚風。

小兒受暑受寒，或傷乳食，皆能作吐作瀉，或吐瀉交作，久則脾土虛弱，肝木乘之。

小兒受到暑熱或寒涼侵襲，或者飲食不當，都會引起嘔吐或腹瀉，甚至嘔吐腹瀉交替出現。時間久了，脾土就會虛弱，肝木就會乘虛而上。

其瀉漸見青色，面部痿白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢脾成矣。

腹瀉的糞便逐漸呈現青色，面部萎白且帶青色，手腳微微抽搐無力，精神萎靡不振，這就是慢脾症的表現。

初起即宜異功散，吐則加藿香、煨姜。若病已數日，糞見青色，即加木香或肉桂。

剛開始出現症狀就應該服用異功散，如果嘔吐，則要加入藿香和煨姜。如果病症已經持續幾天，糞便呈現青色，就應該加入木香或肉桂。

若手足皆冷，脈息微細，唇舌痿白，此將脫之症，宜急用附子理中湯以溫中回陽，尚有可救。

如果手腳都冰冷，脈搏微弱，嘴唇和舌頭萎白，這就是將要脫離人世的症狀，應當立即服用附子理中湯溫暖中焦，回陽救逆，還有救治的機會。

諸臟之症皆緩，獨脾病之變甚速，盡有吐瀉一晝夜而即脫者，甚勿緩視也。

其他臟腑的疾病變化都比較緩慢，唯獨脾病變化極快，甚至有可能在嘔吐腹瀉一整天一夜後就脫離人世，絕對不可掉以輕心。

2. 大驚猝恐

大驚猝恐，真驚也。小兒氣血未充，心神怯弱，一遇驚嚇，則神魂震怖，舉動失常，夜則跳醒，晝則驚惕，治宜安神魂，斂心氣，七福飲、秘旨安神丸、安神定志湯皆可。心有蘊熱而驚悸者，七味安神丸。神定後氣虛者，四君子湯以補其陽。血虛者，六味地黃丸以補其陰。若妄投以硃砂鎮驚丸子，耗其心血，則愈發愈盛，肝風乘虛而亢，其勢不可複製矣。慎之！

白話文：

突然受驚嚇，是真的嚇到了。小孩子氣血不足，心神怯弱，一遇到驚嚇，就會魂魄震驚，舉止失常，晚上會驚醒，白天也會驚慌，治療要以安神魂、斂心氣為主，七福飲、秘旨安神丸、安神定志湯都可以使用。如果心裏有熱氣而驚悸不安，可以用七味安神丸。神志安定後氣虛的人，可以用四君子湯來補陽氣。血虛的人，可以用六味地黃丸來補陰血。如果胡亂服用硃砂鎮驚丸，會耗損心血，反而會加重病情，肝風乘虛而起，病情將會更嚴重。要小心謹慎！

3. 夜啼

夜啼之症有二。一曰脾寒，一曰心熱。若僅胃停乳食，則不能安寐而已。不啼者，脾寒也。溫其脾而啼止，藿香和中湯主之。心熱者，清其心而啼亦止，導赤散加川連主之。或花火膏亦可，切勿亂投消痰破氣之藥，致損真元。

白話文：

夜啼症有兩種原因：一是脾寒，二是心熱。如果只是胃裡積存了乳食，孩子只會睡不安穩，並不會啼哭。不啼哭的，就是脾寒；溫暖脾胃，啼哭就會停止，藿香和中湯可以治療。心熱的，則需要清熱降心火，啼哭也會停止，導赤散加川連可以治療。或者使用花火膏也行，但切忌亂投消痰破氣的藥物，以免損傷孩子的元氣。

4. 吐瀉

小兒吐瀉之症最多，或專吐，或專瀉，或吐瀉交作。其因傷食而吐瀉者，腹必硬，所吐所瀉，必有酸臭氣，保和丸消之。因伏暑而吐瀉者，小水必不利，必兼煩渴，吐則香薷飲，瀉則四苓散加益元散，或導赤散加川連清之。因受寒而吐瀉者，唇舌面色必痿白，口不渴，四肢或冷，此症易成慢脾，始則平胃散、二陳湯，加煨姜以溫其中，繼則六君子湯以補其脾。若虛寒甚，則附子理中湯，不可稍緩。

白話文：

小兒最常出現嘔吐和腹瀉的症狀，有時候只吐，有時候只瀉，也有時候吐瀉交替發生。

如果因為飲食不節而造成吐瀉，肚子一定會硬硬的，嘔吐物和腹瀉物會有酸臭的味道，可以服用保和丸來治療。

如果因為暑氣積熱而造成吐瀉，小便一定不順暢，而且還會伴隨口渴，嘔吐時可以服用香薷飲，腹瀉時可以服用四苓散加上益元散，或者服用導赤散加上川連來清熱解毒。

如果因為受寒而造成吐瀉，嘴唇、舌頭和面色都會蒼白無力，沒有口渴的感覺，四肢可能發冷，這種情況容易演變成脾胃虛寒，初期可以用平胃散、二陳湯，加入煨姜來溫暖脾胃，之後再用六君子湯來補益脾氣。如果虛寒嚴重，就要服用附子理中湯，不可延誤治療。

其因伏火而吐瀉者，身必熱，唇舌必赤，清中飲導之。火退後，仍宜四君子湯以養其脾。蓋火吐則乳飲不得入，一入即出，寒吐則乳飲受而後出，此其辨也。然吐瀉久則脾胃必虛，肝木必侮。無論因何而起，凡大吐大瀉之後，即有火亦清，有食亦出，速宜培補脾陽，勿使氣脫。

白話文：

如果因為內熱而導致嘔吐腹瀉，病人一定會發燒，嘴唇和舌頭也會紅，可以用清中飲來治療。退燒後，還應該用四君子湯來調理脾胃。因為內熱導致的嘔吐，會讓乳汁無法進入脾胃，一喝就吐出來；而受寒導致的嘔吐，乳汁會先被吸收，之後再吐出來，這就是兩者的區別。但嘔吐腹瀉久了，脾胃就會虛弱，肝氣就會容易犯脾。不論是什麼原因導致的嘔吐腹瀉，只要是嚴重嘔吐腹瀉之後，即使有內熱也要先清熱，即使有食物也要先排出，要趕緊補益脾陽，不要讓元氣耗損。

5. 傷暑

小兒性秉純陽，不受火迫，一染邪暑，熱焰沸張，其症肌熱煩躁，口渴唇紅，溺澀，急宜香薷飲調服益元散以解之。且暑中有濕，濕易傷脾，故每作瀉利，甚者兼吐，治法詳吐瀉門。若受暑風而清涕頭痛者，用香薷飲加秦艽、荊芥主之。若熱動肝風，而發搐厥，宜用清熱湯，利其暑熱，而風自息。

昏悶者通關散啟其嚏，切勿輕用治驚化痰之品，戕其正氣，變生他症。

白話文：

小孩天性純陽，不易受熱邪侵襲，一旦染上暑邪，就會熱氣沸騰，症狀表現為肌膚發熱、煩躁不安、口渴、嘴唇紅腫、小便困難。此時應急用香薷飲調服益元散來解暑。由於暑邪中往往夾雜濕氣，濕氣容易損傷脾胃，因此常伴隨腹瀉，嚴重者還會嘔吐，治療方法請參考吐瀉門。若受暑風侵襲，出現清涕、頭痛等症狀，可用香薷飲加入秦艽、荊芥來治療。若暑熱傷及肝風，出現抽搐、昏厥等症狀，則應使用清熱湯，利解暑熱，風邪自然消散。

對於神志昏迷者，可用通關散開通鼻竅，切忌輕易使用治驚化痰的藥物，以免損傷正氣，導致其他病症。

6. 食積痞積蟲積痰積水積

諸積皆屬於脾，脾土果旺，則何物不化？至於成積，脾力之弱可知已。然積既已成勢，不能不用藥以消。夫欲消困脾之積，必更傷受困之脾，願治積者，必時時顧念脾土而後可。食積者，肚腹必硬，膨脹拒按，吞酸噯腐，不思飲食，保和丸、大和中飲等消之。脾虛者，六君子湯參用。

痞積者，或瘧後痰結，或血裹肝氣伏於脅下，時痛時止，和中丸消之。外貼消痞膏。氣虛者，六君子湯參用。蟲積者，濕熱所化也。蟲有九而血鱉最狠，蝤蟲最馴，寸白蟲上能蝕肺，柳葉蟲下能蝕肝，凡患蟲症則唇內起白點，若蟲長一尺，貫胃則危，衝心則死，其人日漸消瘦，蟲則吸血自肥，當以化蟲丸下之。腹痛則服花椒湯，蟲聞椒則伏也。

白話文：

蟲積是由濕熱引起的。蟲積有九種，其中血鱉最兇狠，蝤蟲最溫順，寸白蟲能向上侵蝕肺部，柳葉蟲能向下侵蝕肝臟。凡是患有蟲積的人，嘴唇內側會出現白色斑點。如果蟲子長到一尺長，穿透胃部就危及生命，衝擊心臟就會死亡。患者會日漸消瘦，蟲子卻吸食血液而肥大。可以用化蟲丸將蟲子驅除。如果肚子痛，可以用花椒湯治療，因為蟲子聞到花椒的味道就會隱藏起來。

下後，仍以異功散養脾。痰積者，飲食所積，脾不能化，則釀而為痰，其症初起時，兩脈皆弦，腹漸脹大而軟，急宜六君子湯加厚朴、麥芽、萊菔子等以消之。若遷延日久，則痰積愈多，一旦上湧，發為厥逆，則吐之不能，下之不得，無藥可治也。水積者，即水腫之症，治法具詳首卷。

白話文：

治療完畢之後，仍然要服用異功散來養護脾胃。如果出現痰積，是因為飲食積滯，脾臟無法消化，導致痰液形成。初期症狀是兩邊脈搏都弦緊，腹部逐漸膨脹而柔軟，需要緊急使用六君子湯，並添加厚朴、麥芽、萊菔子等藥物來消解痰積。如果延誤時間過久，痰積就會越來越多，一旦向上湧出，導致厥逆，就會出現嘔吐不出，瀉下也不行，無藥可治的情況。至於水積，也就是水腫，治療方法詳見卷首。