《醫醫偶錄》~ 卷一 (5)

1. 表裡虛實寒熱辨

實治宜瀉也。心有火邪，肺有風寒，脾有食積、蟲痞、濕熱，肝有鬱怒之氣，膽、胃、胞絡、膀胱、大小腸各能受邪，皆為實症，治法詳各臟腑門。然治實以速為功，苟遷延日久，病未去而元氣虛，則難以消導矣。

寒治宜溫也。寒在表則惡風寒，宜蘇葉（一錢），霍梗（二錢），荊芥、防風（各一錢），前胡（一錢五分），杏仁（三錢），生薑（三片）之屬，以散其邪，甚則桂枝（五分），麻黃（五分），細辛（六分）。

寒在裡則喜熱湯，宜制夏（二錢），藿香（一錢五分），焦術（一錢五分），制樸（一錢），吳茱萸（八分），焦穀芽（三錢），煨姜（二片），砂仁（二粒）之屬，以暖其中，甚則附子（六分），肉桂（六分），乾薑（六分）。凡寒症唇舌必白，脈遲便利，腹或冷痛，一投寒涼，入口立脫，慎之。

熱治宜涼也。然熱症有實火，有虛火。實火之症，或因外感，或因內郁所致，宜分臟腑治之。火之微者，黑山梔（一錢五分），石斛（三錢），地骨皮（二錢），青蒿（一錢五分），丹皮（三錢），連翹（一錢五分），麥冬（二錢），花粉（一錢五分），銀花（三錢），竹葉（五分），燈心（一握）之屬，甚者加黃連（七分），黃芩（一錢五分），或石膏（四錢），知母（一錢五分），極甚則用大黃（一錢五分），龍膽草（七分）等。虛火之症，或陽虛外熱，口不渴，唇不紅，脈不數，宜四君子湯，以補其陽。

若陰虛內熱，舌或絳，頭或痛，目或干，過午便熱，宜四物湯、六味地黃湯，以補其陰。

白話文：

實證的治療原則應該用瀉法。像是心臟有火邪，肺部有風寒，脾臟有食積、蟲積、濕熱，肝臟有鬱悶之氣，膽、胃、胞絡、膀胱、大小腸等器官也都可能受到邪氣侵擾，這些都屬於實證。治療方法詳見各臟腑的相關章節。治療實證要迅速見效，如果拖延太久，病沒好，反而傷了元氣，就難以消除了。

寒證的治療原則應該用溫法。寒在表面的症狀是怕風怕冷，可以用蘇葉（約3.75克）、藿香梗（約7.5克）、荊芥、防風（各約3.75克）、前胡（約5.6克）、杏仁（約11.25克）、生薑（三片）等藥材來驅散寒邪，如果更嚴重，可以用桂枝（約1.9克）、麻黃（約1.9克）、細辛（約2.25克）。

寒在裡面的症狀是喜歡喝熱湯，可以用法半夏（約7.5克）、藿香（約5.6克）、焦白朮（約5.6克）、製厚朴（約3.75克）、吳茱萸（約3克）、焦麥芽（約11.25克）、煨過的薑（二片）、砂仁（二粒）等藥材來溫暖身體內部，如果更嚴重，可以用附子（約2.25克）、肉桂（約2.25克）、乾薑（約2.25克）。凡是寒證，嘴唇和舌頭一定是蒼白的，脈搏遲緩，大便容易稀溏，腹部可能冰冷疼痛。如果用寒涼的藥物，會立即危及生命，要特別小心。

熱證的治療原則應該用涼法。然而熱證有實火和虛火之分。實火的症狀，可能是因為外感，也可能是因為內在鬱悶導致，要根據臟腑的不同來治療。如果火氣輕微，可以用黑山梔（約5.6克）、石斛（約11.25克）、地骨皮（約7.5克）、青蒿（約5.6克）、牡丹皮（約11.25克）、連翹（約5.6克）、麥冬（約7.5克）、花粉（約5.6克）、銀花（約11.25克）、竹葉（約1.9克）、燈心草（一小把）等藥材，如果更嚴重，可以加入黃連（約2.6克）、黃芩（約5.6克），或者石膏（約15克）、知母（約5.6克），如果非常嚴重，則可以用大黃（約5.6克）、龍膽草（約2.6克）等藥材。虛火的症狀，可能是因為陽氣虛弱導致體表發熱，但不會口渴，嘴唇不紅，脈搏不快。這種情況要用四君子湯來補陽氣。

如果是陰虛導致的內熱，可能舌頭偏紅，頭痛，眼睛乾澀，午後容易發熱，應該用四物湯、六味地黃湯來滋補陰液。