《醫醫偶錄》~ 卷一 (7)

1. 木侮土症

木侮土症，即俗所謂慢驚風也。小兒受暑受寒，或傷乳食，皆能作吐作瀉，或吐瀉交作，久則脾土虛弱，肝木乘之。其瀉漸見青色，面部痿白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢脾成矣。初起即宜異功散，吐則加藿香、煨姜。若病已數日，糞見青色，即加木香或肉桂。

若手足皆冷，脈息微細，唇舌痿白，此將脫之症，宜急用附子理中湯以溫中回陽，尚有可救。諸臟之症皆緩，獨脾病之變甚速，盡有吐瀉一晝夜而即脫者，甚勿緩視也。

白話文：

[木侮土症]，這在通俗說法中被稱為慢驚風。小孩如果受到夏日高溫或寒冷侵襲，或是消化不良如乳食過量，都可能引起嘔吐或腹瀉，或者嘔吐與腹瀉交替發生。時間久了，會導致脾胃功能減弱，肝氣便趁機旺盛。腹瀉物逐漸呈現青色，臉部呈現蒼白並帶有青色，手腳微弱抽搐且無力，精神疲憊不振，這就是慢脾風的形成。一開始應使用異功散治療，如果有嘔吐情況，應加入藿香和炮薑。

如果病情已經持續了幾天，排泄物呈現青色，可以加入木香或肉桂。

如果手腳冰冷，脈搏微弱，嘴脣和舌頭蒼白，這是生命垂危的徵兆，應該立即使用附子理中湯來溫暖中焦，回復陽氣，還有救治的機會。其他臟器的疾病通常發展較緩慢，唯獨脾臟疾病的變化非常迅速，有的小孩可能只在一晝夜的嘔吐和腹瀉後就死亡，千萬不能忽視這種情況。

2. 大驚猝恐

大驚猝恐，真驚也。小兒氣血未充，心神怯弱，一遇驚嚇，則神魂震怖，舉動失常，夜則跳醒，晝則驚惕，治宜安神魂，斂心氣，七福飲、秘旨安神丸、安神定志湯皆可。心有蘊熱而驚悸者，七味安神丸。神定後氣虛者，四君子湯以補其陽。血虛者，六味地黃丸以補其陰。若妄投以硃砂鎮驚丸子，耗其心血，則愈發愈盛，肝風乘虛而亢，其勢不可複製矣。慎之！

白話文：

[極度驚嚇]

極度的驚嚇，是真正的驚嚇。小孩因為氣血尚未充足，心神比較怯弱，一旦受到驚嚇，就會導致精神極度恐慌，行為變得不正常，晚上容易突然驚醒，白天則會過度警覺。治療上應著重於安撫神魂，收斂心氣，像七福飲、祕旨安神丸、安神定志湯都是可用的藥方。

若是因為心臟積蓄熱氣導致驚悸，可以使用七味安神丸。當精神安定後如果出現氣虛的情況，可以用四君子湯來補充身體的陽氣。如果是血虛，則可以使用六味地黃丸來補充陰氣。

但要特別注意，如果隨便使用硃砂鎮驚丸等強烈的藥物，會消耗掉孩子的心血，導致病情越發嚴重，肝風會趁虛而入，病情會失控。必須小心！

3. 夜啼

夜啼之症有二。一曰脾寒，一曰心熱。若僅胃停乳食，則不能安寐而已。不啼者，脾寒也。溫其脾而啼止，藿香和中湯主之。心熱者，清其心而啼亦止，導赤散加川連主之。或花火膏亦可，切勿亂投消痰破氣之藥，致損真元。

白話文：

關於嬰兒夜間哭鬧的情況，大體上有兩種原因。一種是因為脾臟受寒，另一種是因為心臟過熱。如果只是因為胃部積存了未消化的奶或食物，那通常只會影響睡眠品質，不會引起哭鬧。

如果孩子因為脾臟受寒而夜間哭鬧，我們可以溫暖脾臟來緩解，這時可以使用藿香和中湯進行治療。而如果是因為心臟過熱導致的夜啼，我們需要清涼心臟，這時可以使用導赤散加上川連來治療，或者使用花火膏也是可行的選擇。但是，千萬不要隨意使用一些能化痰或破氣的藥物，這樣可能會損害孩子的根本健康。

4. 吐瀉

小兒吐瀉之症最多，或專吐，或專瀉，或吐瀉交作。其因傷食而吐瀉者，腹必硬，所吐所瀉，必有酸臭氣，保和丸消之。因伏暑而吐瀉者，小水必不利，必兼煩渴，吐則香薷飲，瀉則四苓散加益元散，或導赤散加川連清之。因受寒而吐瀉者，唇舌面色必痿白，口不渴，四肢或冷，此症易成慢脾，始則平胃散、二陳湯，加煨姜以溫其中，繼則六君子湯以補其脾。若虛寒甚，則附子理中湯，不可稍緩。

其因伏火而吐瀉者，身必熱，唇舌必赤，清中飲導之。火退後，仍宜四君子湯以養其脾。蓋火吐則乳飲不得入，一入即出，寒吐則乳飲受而後出，此其辨也。然吐瀉久則脾胃必虛，肝木必侮。無論因何而起，凡大吐大瀉之後，即有火亦清，有食亦出，速宜培補脾陽，勿使氣脫。

白話文：

小孩的吐瀉問題非常常見，有的只吐，有的只瀉，有的則是交替發生。如果因為暴飲暴食導致的吐瀉，腹部一定會感到緊繃，吐出或瀉出的物質會有酸臭味，這種情況可用保和丸來調理。

如果是因為暑熱引起的吐瀉，小便一定不順，而且會伴有口渴的症狀，吐的情況用香薷飲，瀉的情況則用四苓散加上益元散，或者導赤散加上川連來清熱。

如果是因為受寒引起的吐瀉，嘴脣、舌頭和臉色一定蒼白，不會感到口渴，四肢可能冰涼，這種情況容易發展成慢性脾臟病，初期可用平胃散、二陳湯，加上煨姜來暖胃，後期則需用六君子湯來補脾。如果虛寒嚴重，則需用附子理中湯，不能延誤治療。

如果是因為內熱過盛導致的吐瀉，身體一定會發熱，嘴脣和舌頭一定會紅，可用清中飲來引導熱氣。熱氣退後，仍需用四君子湯來養護脾臟。因為熱性吐瀉，飲食無法下嚥，一吃就吐，而寒性吐瀉，飲食能被吸收後再排出，這是兩者的區別。然而，長時間的吐瀉會導致脾胃虛弱，肝臟功能也會受損。無論是什麼原因引起的，大吐大瀉後，即使有熱氣也要清，有食物殘留也要排，應迅速補充脾臟的陽氣，防止氣血衰竭。

5. 傷暑

小兒性秉純陽，不受火迫，一染邪暑，熱焰沸張，其症肌熱煩躁，口渴唇紅，溺澀，急宜香薷飲調服益元散以解之。且暑中有濕，濕易傷脾，故每作瀉利，甚者兼吐，治法詳吐瀉門。若受暑風而清涕頭痛者，用香薷飲加秦艽、荊芥主之。若熱動肝風，而發搐厥，宜用清熱湯，利其暑熱，而風自息。

昏悶者通關散啟其嚏，切勿輕用治驚化痰之品，戕其正氣，變生他症。

白話文：

[關於中暑]

小孩子天性屬純陽，較不易受到火熱的影響，但一旦感染了暑邪，身體的熱度就會像火焰一樣沸騰擴張。這種情況下，孩子會出現肌肉發熱、煩躁不安、口渴、嘴脣泛紅、排尿困難等症狀，此時應盡快使用香薷飲搭配益元散來調理，以解除暑熱。

而且暑邪中常夾雜濕邪，濕氣容易傷害脾臟，所以小孩常會出現腹瀉，嚴重時甚至會嘔吐，對於這類病情的處理方式，在「吐瀉門」中有詳細的說明。如果小孩因暑風而有流清鼻涕、頭痛的情況，可以使用香薷飲加上秦艽和荊芥來治療。

若是暑熱引動肝風，導致抽搐或昏厥，應該使用清熱湯來消除暑熱，這樣風邪自然就會平息。

對於昏沉無力的小孩，可以用通關散來刺激打噴嚏，千萬不要隨便使用驚嚇或是化痰的藥物，以免傷害到小孩的正氣，進而引發其他的病症。

6. 食積痞積蟲積痰積水積

諸積皆屬於脾，脾土果旺，則何物不化？至於成積，脾力之弱可知已。然積既已成勢，不能不用藥以消。夫欲消困脾之積，必更傷受困之脾，願治積者，必時時顧念脾土而後可。食積者，肚腹必硬，膨脹拒按，吞酸噯腐，不思飲食，保和丸、大和中飲等消之。脾虛者，六君子湯參用。

痞積者，或瘧後痰結，或血裹肝氣伏於脅下，時痛時止，和中丸消之。外貼消痞膏。氣虛者，六君子湯參用。蟲積者，濕熱所化也。蟲有九而血鱉最狠，蝤蟲最馴，寸白蟲上能蝕肺，柳葉蟲下能蝕肝，凡患蟲症則唇內起白點，若蟲長一尺，貫胃則危，衝心則死，其人日漸消瘦，蟲則吸血自肥，當以化蟲丸下之。腹痛則服花椒湯，蟲聞椒則伏也。

下後，仍以異功散養脾。痰積者，飲食所積，脾不能化，則釀而為痰，其症初起時，兩脈皆弦，腹漸脹大而軟，急宜六君子湯加厚朴、麥芽、萊菔子等以消之。若遷延日久，則痰積愈多，一旦上湧，發為厥逆，則吐之不能，下之不得，無藥可治也。水積者，即水腫之症，治法具詳首卷。

白話文：

各種積滯的情況基本上都是脾臟功能失調所導致，如果脾臟功能強壯，那麼什麼東西不能被消化呢？然而一旦形成了積滯，就可以看出脾臟的力量已經減弱了。但既然積滯已經形成，就必須使用藥物來消除。想要消除困擾脾臟的積滯，必定會進一步傷害到已經受困的脾臟，因此在治療積滯的時候，必須時刻考慮到脾臟的狀況。

食物積滯的情況下，腹部一定會變得堅硬，脹大且壓痛，會有反酸和噁心的感覺，對食物失去興趣，可以使用保和丸、大和中飲等藥物來消除。如果脾臟虛弱，可以搭配六君子湯使用。

痞積的情況，可能是瘧疾後期痰液凝結，或是血液包圍肝氣沉積在脅下，疼痛時好時壞，可用和中丸來消除。外部可以貼上消痞膏。如果氣虛，可以搭配六君子湯使用。

蟲積的情況，是由濕熱轉化而成的。蟲有九種，其中血鱉最兇猛，蝤蟲最溫順，寸白蟲向上可以侵蝕肺部，柳葉蟲向下可以侵蝕肝臟，患蟲病的人嘴脣內部會出現白色斑點，如果蟲長到一尺，穿透胃部就會非常危險，衝擊心臟就會致命，病人會逐漸消瘦，蟲卻吸食血液變得肥胖，應該使用化蟲丸來驅蟲。如果腹痛，可以服用花椒湯，因為蟲類聞到花椒的味道就會安靜。

驅蟲後，還應該使用異功散來滋養脾臟。痰積的情況，是飲食積累，脾臟無法消化，然後轉變為痰，初期症狀，雙側脈搏都呈現弦狀，腹部逐漸脹大但質地較軟，應立即使用六君子湯加上厚朴、麥芽、萊菔子等藥物來消除。如果拖延時間，痰積會越來越多，一旦上湧，引發厥逆，就既無法吐出，又無法排出，就沒有藥物可以治療了。水積的情況，就是水腫的病症，治療方法在開頭部分已經詳細介紹過。