《醫醫偶錄》~ 卷一 (9)

1. 婦女證論

婦女之症不肯對人言，與小兒之不能自言，其難治一也，醫家又未便逐細詢問，則更暗中摸索矣。然大要不離乎中情鬱結者近是。蓋婦女本坤陰吝嗇之性，心地淺窄，識見拘墟，一有逆意，即牢結胸中，又不能散悶於外，則鬱久而成病矣，主治之法，審無外感內傷別症，唯有養血疏肝四字，用四物湯、逍遙散之類，可以得其八九。其一切雜症，與方脈同治，茲不贅敘。

若胎前產後，此生死交關處，詳敘於後，慎勿忽諸。

白話文：

以下是簡化的回答： 婦女和小孩的症狀難以治療的原因是一樣的，因爲她們無法清楚表達自己的症狀，醫生也無法詳細詢問病情。因此，醫生只能通過觀察來判斷病因。一般來說，女性容易出現情緒鬱結的情況，這是因爲她們天生具有陰性的性格特點，心思狹窄且見識有限。一旦遇到不如意的事情就會在心中糾結，並且無法向外發洩，時間長了就可能導致疾病的發生。治療方法主要是養血疏肝，使用如四物湯或逍遙散等藥物可以幫助緩解大部分病症。其他雜症則與一般疾病的治療方法相同，不再贅述。對於懷孕前後可能出現的問題，請參閱後續內容並謹慎對待。

2. 室女

室女天癸未至，有病從幼科論，天癸既行，則與婦人同治矣。然其神完氣足，經水應無愆期。其有時經閉者，若非血海乾枯，必其經脈逆轉，血枯則內熱咳嗽，漸成怯症。經逆則為吐為衄，血必妄行，皆非輕候也，須速治之。如或經水適來，偶阻溺竅，則小便不通，腹脹欲死，急宜通其經，而便自利，用調經飲。

更有心熱煩悶，如嘈如譏，懨懨倦怠，此其情竇久開，欲火內熾所致，為父母者察知其意，速宜擇配定期，以安其心。若溺愛久留，或不愛瘵閣，勢必相火刑金，咳嗽發熱，吐血而成勞瘵，慎勿選婿過備，而俾令飲恨以終也。

白話文：

少女尚未來月經，若有疾病應依兒童科治療，月經來潮後，便與婦女相同。但因其精氣充沛，月經應當規律。若偶爾月經閉止，若非血海枯竭，必是經脈逆轉，血枯則會內熱咳嗽，逐漸形成虛弱症狀。經脈逆轉則會吐血或鼻出血，血氣失控，皆非輕微病症，需儘快治療。若月經正常，但偶然阻塞尿道，則小便不通，腹部脹痛欲死，需緊急疏通經絡，小便便可暢通，可用調經飲。

此外，若有心煩意亂，如火燒心、疲倦無力，這是由於情竇初開，慾火焚身所致，父母應察覺其心思，儘快為其選擇配偶，安定其心。若過度溺愛，或不讓其嫁娶，必然導致相火傷肺，咳嗽發熱，吐血成癆，不可過於挑剔擇婿，以免讓女兒終身抱憾。

3. 月經

經者，常也。月行有常度，經水有常期，其愆乎常者，皆病也。方書以趲前為熱，退後為寒，此說亦難盡信。要之察其色總以紅為正，其變為紫黑者，熱也。黃如米泔者，濕也。淺淡紅白者，虛也。或成塊而紫黑色黯者，寒凝也。成塊而紫黑色明者，熱結也。將行而腹痛拒按者，氣滯血凝也。

既行而腹痛喜按者，氣虛血少也。經前發熱者為血熱，經後發熱者為血虛，腹脹者為氣滯，腹痛者為血滯，泄瀉者是脾虛，溏瀉者是寒濕。凡逆行上溢而吐衄，錯行下流而暴崩，皆屬血熱妄行，而亦有絡脈傷損，瘀積肝旺所致。若經水過多者，色淡為虛，色深為熱，或兼赤白帶而下者，臭者為濕熱，腥者為寒濕。

白話文：

經，指的是常態。月亮運行有固定的規律，女性的經血來潮也有固定的週期，如果這些常態發生變化，就是生病的徵兆。醫書中認為經血提前來潮是熱，延遲是寒，這個理論並非完全正確。總體來說，觀察經血顏色以紅色為正常，如果變成紫色或黑色，則代表熱；黃色像米漿一樣的，代表濕；淺紅或白色，代表虛弱。如果經血呈現塊狀且顏色為紫色或黑色，這是寒凝的表現；如果塊狀經血顏色鮮明且為紫色或黑色，這是熱結的表現。在經期開始時，如果腹部疼痛且不願被按壓，這可能是氣滯和血凝的現象。經期中腹部疼痛且喜歡被按壓，則代表氣虛和血量不足。經期前發熱是血熱的表現，經期後發熱是血虛的表現；腹部脹滿是氣滯的表現，腹部疼痛是血滯的表現；腹瀉是脾虛的表現，溏瀉是寒濕的表現。

凡是在經期逆流而出的血，或者突然大量出血，都是血熱妄行的表現，也可能因為血管受到損傷、血液瘀積和肝火旺盛所導致。如果經血過多，顏色淡是虛弱的表現，顏色深是熱的表現，或者伴有赤白帶下，有臭味的是濕熱，有腥味的是寒濕。

血枯與經逆者，並用益母勝金丹加牛膝主之。

經阻溺竅者，調經飲，並澤蘭湯主之。

經水紫黑者，生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。

淡紅者，八珍湯主之。

黃如米泔者，六君子湯加苡仁、扁豆。

寒凝成塊者，四物湯加桂心、牛膝。

白話文：

血枯經逆，服用益母勝金丹加上牛膝。經脈阻塞，則用調經飲和澤蘭湯。經水呈紫黑色，用生地四物湯加上丹參、丹皮、益母草。淡紅色則用八珍湯。黃如米泔則用六君子湯加上苡仁、扁豆。寒凝成塊則用四物湯加上桂心、牛膝。

熱結成塊者，生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。

氣血凝滯而作痛脹者，調經飲或四物湯加延胡、香附、木香。

氣虛血少，而或痛或熱者，四物湯加人參、白朮。

泄瀉溏利者，六君子湯主之。

血熱而上下妄行者，四物湯加丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。

絡脈傷而妄行者，或喜怒，或過勞，八珍湯主之。

白話文：

如果熱氣凝結成塊，可以用生地四物湯再加上丹參、丹皮、益母草。

如果氣血凝滯導致疼痛腫脹，可以用調經飲或四物湯加上延胡索、香附、木香。

如果氣虛血少，出現疼痛或發熱，可以用四物湯加上人參、白朮。

如果出現腹瀉溏瀉，可以用六君子湯。

如果血熱導致上下失控，可以用四物湯加上丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。

如果經絡受損導致失控，可能是喜怒過度或過勞引起，可以用八珍湯。

瘀血積，則血不歸經，獨聖丸主之。

肝火旺不能藏血者，逍遙散主之。

其兼赤白帶者，五苓散加減治之。

白話文：

瘀血堆積，使血液無法回到正常的血管裡，可以使用「獨聖丸」來治療。 肝臟過度燥熱而無法儲存血液的人，可以用「逍遙散」來調理。 如果同時出現紅色和白色分泌物的情況，可以根據情況調整「五苓散」進行治療。

4. 肝氣

肝氣者，婦女之本病。婦女以血為主，血足則盈而木氣盛，血虧則熱而木氣亢，木盛木亢，皆易生怒，故肝氣唯婦女為易動焉。然怒氣泄，則肝血必大傷，怒氣鬱，則肝血又暗損，怒者血之賊也。其結氣在本位者，為左脅痛。移邪於肺者，右脅亦痛。氣上逆者，頭痛，目痛，胃脘痛。

氣旁散而下注者，手足筋脈拘攣，腹痛，小腹痛，瘰癧，乳岩，陰腫，陰癢，陰挺諸症。其變病也不一，隨症而治之。

左脅痛，肝氣不和，柴胡疏肝散。若七情鬱結，用逍遙散、解恨煎。

右脅痛，用推氣散。如肝燥而皮泡脹痛者，栝蔞散。

白話文：

肝氣與婦女疾病

肝氣是婦女疾病的根源。婦女以血為本，血氣充足則身體充盈，肝氣旺盛；血氣虧虛則容易上火，肝氣亢盛。肝氣過盛或亢盛，都容易使人發怒，因此婦女最容易動怒。

然而，怒氣發泄，會嚴重損傷肝血；怒氣鬱結，則會暗中損傷肝血。怒氣是血氣的賊，會危害身體健康。

怒氣停留在肝臟，會導致左脅疼痛。怒氣侵入肺部，會導致右脅疼痛。怒氣上逆，會導致頭痛、眼痛、胃脘疼痛。

怒氣向四周散佈並向下流注，會導致手足筋脈拘攣、腹部疼痛、小腹疼痛、瘰癧、乳房腫瘤、陰部腫脹、陰部瘙癢、陰道脫垂等症狀。

肝氣變化的疾病很多，需要根據不同的症狀進行治療。

左脅疼痛，是肝氣不和引起的，可以使用柴胡疏肝散治療。如果是因为七情鬱結导致，则可以使用逍遙散或解恨煎。

右脅疼痛，可以使用推氣散治疗。如果肝脏乾燥，皮肤起泡疼痛，則可以使用栝蔞散。

頭痛者，痛或連眉稜骨眼眶，逍遙散主之。

目痛者，蒺藜湯加柴胡、山梔。

胃脘痛者，沉香降氣散、柴胡疏肝散並主之。

手足筋脈拘攣者，肝氣熱也，五痿湯加黃芩、丹皮。

腹痛者，木乘土也，芍藥甘草湯主之。

小腹痛者，癥瘕之氣，橘核丸主之。

白話文：

頭痛的症狀，可能連帶影響到眉毛、額骨和眼窩，這時可以使用「逍遙散」來治療。

對於眼睛疼痛的情況，可以使用「蒺藜湯」加上「柴胡」和「山梔」來進行調理。

胃部疼痛，可以使用「沈香降氣散」或「柴胡疏肝散」來治療。

手腳筋脈緊繃或抽搐，這通常是肝氣過熱所導致，可以使用「五痿湯」加上「黃芩」和「丹皮」來進行治療。

腹部疼痛，可能是因為「木」氣侵犯了「土」氣，這種情況下，可以使用「芍藥甘草湯」來進行治療。

小腹疼痛，可能是由於有結塊之氣阻塞所引起的，此時可以使用「橘核丸」來進行治療。

瘰癧者，血燥有火也，消瘰丸散之，兼服逍遙散。

乳岩者，逍遙散、歸脾湯二方間服。

陰腫陰癢陰挺諸症，逍遙散主之，甚則龍膽瀉肝湯。

白話文：

['瘰癈'是因為血氣乾燥，內有熱毒，應使用'消瘰丸'和'散'來治療，並同時服用'逍遙散'。

'乳巖'的治療方式是交替服用'逍遙散'和'歸脾湯'。

'陰腫'、'陰癢'、'陰挺'等症狀，主要由'逍遙散'來主導治療，若情況嚴重，則需配合使用'龍膽瀉肝湯'。']