《醫醫偶錄》~ 卷一 (9)

1. 婦女證論

婦女之症不肯對人言，與小兒之不能自言，其難治一也，醫家又未便逐細詢問，則更暗中摸索矣。然大要不離乎中情鬱結者近是。蓋婦女本坤陰吝嗇之性，心地淺窄，識見拘墟，一有逆意，即牢結胸中，又不能散悶於外，則鬱久而成病矣，主治之法，審無外感內傷別症，唯有養血疏肝四字，用四物湯、逍遙散之類，可以得其八九。其一切雜症，與方脈同治，茲不贅敘。

若胎前產後，此生死交關處，詳敘於後，慎勿忽諸。

白話文：

【婦女疾病討論】

婦女的病症往往因為羞澀而不願向他人提及，這和小孩因無法清楚表達自己的情況而導致疾病難以治療的情況相似。醫生在這種情況下也不便過於詳細地詢問，使得診斷過程就像在黑暗中摸索一樣困難。然而，大體上來說，婦女的疾病多是由情緒鬱結所引起。

因為婦女天生較為內斂，心胸狹窄，見識有限，一旦遇到不如意的事，就會在心中留下深刻烙印，又無法向外宣洩鬱悶，長久下來就會形成疾病。在治療上，如果確定沒有其他外感或內傷等併發症，主要就是從養血和疏肝兩方面著手，常用如四物湯、逍遙散等藥方，大約能解決八九成的問題。對於其他的複雜症狀，則需配合不同的藥方和脈診來共同治療，在此就不一一贅述。

至於懷孕和產後的照護，這是婦女生命安全至關重要的階段，詳細的說明將在後續部分描述，請務必謹慎對待，切勿忽視。

2. 室女

室女天癸未至，有病從幼科論，天癸既行，則與婦人同治矣。然其神完氣足，經水應無愆期。其有時經閉者，若非血海乾枯，必其經脈逆轉，血枯則內熱咳嗽，漸成怯症。經逆則為吐為衄，血必妄行，皆非輕候也，須速治之。如或經水適來，偶阻溺竅，則小便不通，腹脹欲死，急宜通其經，而便自利，用調經飲。

更有心熱煩悶，如嘈如譏，懨懨倦怠，此其情竇久開，欲火內熾所致，為父母者察知其意，速宜擇配定期，以安其心。若溺愛久留，或不愛瘵閣，勢必相火刑金，咳嗽發熱，吐血而成勞瘵，慎勿選婿過備，而俾令飲恨以終也。

白話文：

【對於少女】

少女在尚未來月經之前，如果有生病的情況，應按照兒童疾病的方式來處理。一旦開始有了月經，那麼治療方式就跟一般婦女相同了。然而，她們通常精神充沛、氣血充足，月經週期應該是正常的。如果出現月經閉止的情況，如果不是因為血量不足，那麼可能是經脈運行反常，導致血液乾涸，這可能會引發內部熱度升高，甚至咳嗽，慢慢發展成為虛弱病症。如果經脈運行逆轉，可能會導致嘔吐、鼻出血等症狀，血液可能隨意流動，這些都不是輕微的症狀，必須迅速進行治療。例如，如果月經正好來臨，但突然無法排尿，腹部會感到劇烈的脹痛，這種情況下，應迅速疏通經脈，那麼排尿就會變得順暢，可以使用調經飲來調理。

另外，如果少女有心煩意亂、焦慮不安、疲憊不堪的情況，這可能是她的情感門檻已開放，內心的慾望熾熱所導致的。作為父母，如果發現女兒有這種情況，應迅速選擇合適的對象，確定婚期，以安定她的心靈。如果因為過分溺愛而延遲婚事，或者因為不夠關心而置之不理，那麼她的身體很可能出現虛火旺盛，導致咳嗽、發熱，甚至吐血，最終變成慢性消耗性疾病，千萬不要因為對選婿的要求過高，而讓她帶著遺憾終身。

3. 月經

經者，常也。月行有常度，經水有常期，其愆乎常者，皆病也。方書以趲前為熱，退後為寒，此說亦難盡信。要之察其色總以紅為正，其變為紫黑者，熱也。黃如米泔者，濕也。淺淡紅白者，虛也。或成塊而紫黑色黯者，寒凝也。成塊而紫黑色明者，熱結也。將行而腹痛拒按者，氣滯血凝也。

既行而腹痛喜按者，氣虛血少也。經前發熱者為血熱，經後發熱者為血虛，腹脹者為氣滯，腹痛者為血滯，泄瀉者是脾虛，溏瀉者是寒濕。凡逆行上溢而吐衄，錯行下流而暴崩，皆屬血熱妄行，而亦有絡脈傷損，瘀積肝旺所致。若經水過多者，色淡為虛，色深為熱，或兼赤白帶而下者，臭者為濕熱，腥者為寒濕。

血枯與經逆者，並用益母勝金丹加牛膝主之。

經阻溺竅者，調經飲，並澤蘭湯主之。

經水紫黑者，生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。

淡紅者，八珍湯主之。

黃如米泔者，六君子湯加苡仁、扁豆。

寒凝成塊者，四物湯加桂心、牛膝。

熱結成塊者，生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。

氣血凝滯而作痛脹者，調經飲或四物湯加延胡、香附、木香。

氣虛血少，而或痛或熱者，四物湯加人參、白朮。

泄瀉溏利者，六君子湯主之。

血熱而上下妄行者，四物湯加丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。

絡脈傷而妄行者，或喜怒，或過勞，八珍湯主之。

瘀血積，則血不歸經，獨聖丸主之。

肝火旺不能藏血者，逍遙散主之。

其兼赤白帶者，五苓散加減治之。

白話文：

【月經】

月經，代表的是身體的正常運作。月亮有固定的運行軌道，女性的月經也有固定的週期，一旦這規律被打破，那就表示身體出現問題了。古書認為月經提前來是因為體內過熱，而推遲則是因為體內過冷，但這種說法不能完全相信。最重要的還是要觀察月經的顏色，一般來說，正常的顏色應該是鮮紅色。如果變成紫色或黑色，可能是因為體內過熱。如果是像米湯那樣的黃色，可能是因為濕氣過重。如果是淡紅色或接近白色，可能是因為身體虛弱。月經成塊且顏色為深紫或黑色，可能是因為寒氣凝固。月經成塊且顏色為紫黑但光澤明亮，可能是因為體內熱量過剩導致的凝結。月經來前腹部疼痛且按壓會更痛，可能是因為氣血不暢。月經來時腹部疼痛但按壓會舒緩，可能是因為氣血不足。月經前發燒是因為血液過熱，月經後發燒是因為血液不足。腹部脹痛是因為氣滯，腹部疼痛是因為血滯，拉肚子是因為脾虛，稀便則是因為寒濕。

月經量過多，顏色淡是因為虛弱，顏色深是因為體內過熱。如果有白帶夾雜著紅色，而且有異味，是因為濕熱；如果有魚腥味，是因為寒濕。

對於血量減少和月經逆流的情況，可以使用益母勝金丹加上牛膝來治療。

對於月經受阻的情況，可以使用調經飲或是澤蘭湯。

對於月經顏色為深紫色或黑色，可以使用生地四物湯加上丹參、丹皮、益母草。

對於月經顏色為淡紅色，可以使用八珍湯。

對於月經顏色為像米湯的黃色，可以使用六君子湯加上薏仁、扁豆。

對於因寒氣凝固而形成塊狀的月經，可以使用四物湯加上肉桂心、牛膝。

對於因體內熱量過剩而形成塊狀的月經，可以使用生地四物湯加上丹參、丹皮、益母草。

對於因氣血凝滯而引起腹部疼痛和脹痛，可以使用調經飲或是四物湯加上延胡、香附、木香。

對於氣虛血少且可能伴有疼痛或發熱，可以使用四物湯加上人參、白朮。

對於拉肚子和稀便，可以使用六君子湯。

對於因血液過熱而導致的上下失調，可以使用四物湯加上丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。

對於因神經受損而引起的失調，可能是因為情緒波動或是過度勞累，可以使用八珍湯。

對於因瘀血積累導致的血不歸經，可以使用獨聖丸。

對於因肝火旺盛無法儲存血液，可以使用逍遙散。

對於同時有白帶和紅色分泌物的情況，可以使用五苓散進行調整治療。

4. 肝氣

肝氣者，婦女之本病。婦女以血為主，血足則盈而木氣盛，血虧則熱而木氣亢，木盛木亢，皆易生怒，故肝氣唯婦女為易動焉。然怒氣泄，則肝血必大傷，怒氣鬱，則肝血又暗損，怒者血之賊也。其結氣在本位者，為左脅痛。移邪於肺者，右脅亦痛。氣上逆者，頭痛，目痛，胃脘痛。

氣旁散而下注者，手足筋脈拘攣，腹痛，小腹痛，瘰癧，乳岩，陰腫，陰癢，陰挺諸症。其變病也不一，隨症而治之。

左脅痛，肝氣不和，柴胡疏肝散。若七情鬱結，用逍遙散、解恨煎。

右脅痛，用推氣散。如肝燥而皮泡脹痛者，栝蔞散。

頭痛者，痛或連眉稜骨眼眶，逍遙散主之。

目痛者，蒺藜湯加柴胡、山梔。

胃脘痛者，沉香降氣散、柴胡疏肝散並主之。

手足筋脈拘攣者，肝氣熱也，五痿湯加黃芩、丹皮。

腹痛者，木乘土也，芍藥甘草湯主之。

小腹痛者，癥瘕之氣，橘核丸主之。

瘰癧者，血燥有火也，消瘰丸散之，兼服逍遙散。

乳岩者，逍遙散、歸脾湯二方間服。

陰腫陰癢陰挺諸症，逍遙散主之，甚則龍膽瀉肝湯。

白話文：

【肝氣】 肝氣，這是婦女常見的基本疾病。婦女的身體主要依賴血液，當血液充足時，肝氣也會旺盛；但若血液不足，身體會產生熱象，導致肝氣過度活躍。肝氣過旺或過度活躍，都容易使人產生憤怒情緒，因此，肝氣問題在婦女身上比較容易出現。然而，當憤怒的情緒發洩後，肝臟的血液必定會受到嚴重傷害；如果憤怒的情緒被壓抑，肝臟的血液也會隱藏地受損。憤怒，就是血液的敵人。 當肝氣的問題出現在它原本的位置，會造成左側胸肋疼痛。若肝氣的異常影響到肺部，右側胸肋也會感到疼痛。肝氣上升，會引起頭痛、眼睛痛及胃痛。

肝氣向周圍散佈且向下流動，會導致手腳肌肉僵硬，腹部疼痛，下腹部疼痛，淋巴結腫大，乳房腫塊，私處腫脹、瘙癢，子宮脫垂等多種症狀。這些症狀變化多端，需根據具體症狀來治療。

左側胸肋疼痛，是因為肝氣不調，可用柴胡疏肝散治療。若因七情內傷導致情緒鬱結，可用逍遙散、解恨煎。

右側胸肋疼痛，可用推氣散。若肝臟乾燥，皮膚浮腫且疼痛，可用栝樓散。

頭痛，可能連帶眉骨和眼眶疼痛，可用逍遙散治療。

眼睛疼痛，可用蒺藜湯加柴胡、山梔。

胃痛，可用沉香降氣散、柴胡疏肝散治療。

手腳肌肉僵硬，是肝氣過熱，可用五痿湯加黃芩、牡丹皮。

腹部疼痛，是肝氣克脾的表現，可用芍葯甘草湯治療。

下腹部疼痛，是腫瘤的徵兆，可用橘核丸治療。

淋巴結腫大，是血液乾燥且有火氣，可用消瘰丸治療，同時服用逍遙散。

乳房腫塊，可用逍遙散、歸脾湯交替服用。

私處腫脹、瘙癢、子宮脫垂等症狀，可用逍遙散治療，若情況嚴重，可用龍膽瀉肝湯。