《醫醫偶錄》~ 卷一 (11)

1. 臨產將護法

臨產之月，一宜善養，勿呆坐，勿多睡，勿飽食，常食糜粥，以解飢渴，天熱則擇涼處，天寒則擇暖室。二宜選穩，須預請老練穩婆，備辦需用之物，臨產時，但用老婦二人撐扶，不許多人喧鬧。三宜服藥，懷孕八月，宜服保產無憂湯二三劑，臨產時，再服此劑，撐開道路，則兒易生，如或連日不產，用力太早，宜服加味八珍湯以助其力。

人生人系天生人，有自然之造化，不假人力強為，其有調護失宜，而為逆產者，則命在呼吸。備列方法，以保兩全。

凍產者，天寒氣血凝滯，難以速生。須暖其室，厚其衣服。

白話文：

臨產之月養護指南：

一、善養身體：

臨產的月份，要好好調養身體，不可整天坐著不動，也不要睡太多，更不可暴飲暴食。日常可以多吃稀飯粥，以解飢渴。天氣炎熱時，要選擇涼爽的地方休息；天氣寒冷時，要選擇溫暖的房間。

二、選擇穩婆：

要事先請經驗豐富的穩婆，並準備好生產所需的物品。生產時，只需兩位老婦協助扶持，不要太多人喧鬧。

三、適當服藥：

懷孕八個月時，可以服用保產無憂湯兩到三劑。臨產時，再服用此湯，有助於打開產道，讓孩子更容易出生。如果連續多日未生產，又過早用力，可以服用加味八珍湯，幫助增加生產力。

生產之道：

人生產是天生的自然現象，不需刻意強求。但如果調養不當，導致難產，則性命危在旦夕。以下列出一些方法，希望能保全母子平安。

凍產處理：

凍產是指因天氣寒冷，氣血凝滯，導致生產困難。應當讓產婦處於溫暖的環境，並穿上厚實的衣服。

熱產者，暑月過熱，恐頭目昏眩而生血暈，宜就涼處，若水閣風雨，更宜謹避。

橫生者，兒方轉身，用力太急也。產母宜安然仰睡，令老練穩婆，先推兒身順直，以中指探兒肩，不令臍帶絆羈，然後用脫花煎催之，產母努力，兒即順生。

倒產者，兒未轉身，努力太早，手腳先出也。令穩婆輕手推入，若良久不生，穩婆手入產戶，就一邊撥轉兒頭，服脫花煎。

偏產者，兒已轉身，母努力太急，逼兒頭偏一邊，雖露頂非也，乃額角耳。令穩婆輕手扶正其頭，兒即下。若兒頂後骨偏注穀道露額，穩婆輕手於穀道外旁托正，產母努力即生。

白話文：

熱產者

暑天炎熱，容易導致頭暈目眩，甚至昏迷。產婦應當待在涼爽的地方，尤其是在水閣風雨之時，更要小心避暑。

橫生者

胎兒在轉身過程中用力過猛，導致橫向出生。產婦應當平躺休息，讓經驗豐富的接生婆先將胎兒身體順直，用中指探查胎兒肩膀，防止臍帶纏繞，然後服用「脫花煎」幫助胎兒順利出生。產婦也要努力配合。

倒產者

胎兒尚未轉身，產婦過早用力，導致手腳先露出來。接生婆應輕手將胎兒推入，若長時間無法順產，接生婆應將手伸入產道，一邊撥轉胎兒頭部，並服用「脫花煎」。

偏產者

胎兒已經轉身，產婦用力過猛，導致胎兒頭部偏向一邊，雖然露出頭頂，但其實是額角或耳朵。接生婆應輕手將胎兒頭部扶正，胎兒就會順利出生。如果胎兒頭部後骨偏向肛門，露出額頭，接生婆應輕手從肛門外側托住胎兒頭部，產婦努力即可順產。

凝產者，兒轉身時，臍帶絆其肩，以致不生。穩婆輕手推兒向上，以中指按兒肩，脫去臍帶即生。

盤腸產者，臨產子腸先出，然後生子。腸出時，以潔淨漆器盛之，用萆麻子四十九粒研爛，塗產母頂，腸即收，急洗去其藥。其藥若干，以磨刀水少許溫潤之。又有用麻油紙捻點燈吹熄，以煙燻其鼻，腸即上。

交骨下開，有鎖骨者，有血虛不能運達者，令穩婆以麻油調滑石塗入產門，或用兩指緩緩撐開，服加味歸芎湯、脫花煎。

產門不閉，氣血虛也，八珍湯補之。如不應，十全大補湯。

白話文：

產程中的凝產問題指的是，當嬰兒轉身時，肚帶可能會纏繞在肩膀上，導致無法正常生產。此時，產婆需輕柔地將嬰兒往上推，並用中指按壓嬰兒的肩膀，這樣就能解開肚帶，讓嬰兒順利出生。

盤腸產則是形容在生產過程中，胎兒的腸子先於胎兒本身出現，接著再生產胎兒。當腸子出來時，可用乾淨的漆器接住，並以四十九粒的蓖麻子研磨後塗抹在產婦的頭頂上，腸子就會縮回。此處的藥物需以磨刀水稍微加熱後使用。還有人會使用麻油紙點燃燈光後熄滅，用其煙霧燻鼻子，腸子也會自動上來。

對於產道下部開裂，或者有鎖骨、血氣不足無法正常運送的情況，產婆可以使用麻油與滑石調和後塗抹在產道入口，或者使用兩個手指緩慢地撐開產道，同時服用加味歸芎湯和脫花煎。

產道未能關閉的情況通常是因為氣血虛弱所致，可以服用八珍湯進行補充。如果以上方法無效，則需要進一步服用十全大補湯。

胞衣不下者，因力乏不能努力，宜用物系定，再服歸芍湯，即下。或血入胞衣，脹大不下，心腹脹痛，喘急，急用清酒送失笑丸三錢，其衣自下。如不應，花蕊石散，牛膝散亦得。

白話文：

如果產婦的胎盤沒有順利排出，可能是因為體力不足，無法用力排出，可以先用繩子將胎盤固定，再服用歸芍湯，就能排出。

如果胎盤內有血塊，導致胎盤脹大無法排出，伴隨心腹脹痛、呼吸急促，可以使用清酒送服失笑丸三錢，就能讓胎盤自行排出。

如果以上方法都不奏效，可以服用花蕊石散或牛膝散。

2. 產後諸症

產後最宜將護，一曰倚坐，上床以被褥靠之，暑月以凳靠之，不可遽然睡倒，須至十日後，方可平睡，常以手從心摩至臍下，俾瘀露下行。二曰擇食，初生後，宜專食粥，半月後，方可食打開雞蛋，滿月後，可食羊肉豬蹄等物。三曰避風，養神少言語，大忌梳頭濯足，恐招風濕。

四曰服藥，初產畢，即用生化湯，或歸薑湯，以驅瘀血，自然安吉。其有變生他症者，隨症治之。

產後血暈者，瘀血上攻，胸腹脹痛拒按，宜歸芎湯下失笑丸。若去血過多，心慌自汗，用歸姜飲加人參，甚則加熟附子。

白話文：

產後調養要點：

一、 坐臥調養：

產後宜多加護理，首先要注意坐臥姿勢。產婦應以靠枕倚坐，上床時以被褥靠著，夏季可用凳子靠背，不可猛然躺下睡覺。至少十天后才能平躺睡覺。並經常用手從心臟部位摩至肚臍下方，幫助瘀血順利排出。

二、 食療調養：

產婦產後初期宜專食稀粥，半個月後可以開始食用雞蛋，滿月後則可以食用羊肉、豬蹄等補益食物。

三、 避風防寒：

產婦需注意避風寒，養神少說話，忌梳頭洗腳，以免受風寒濕氣。

四、 藥物調養：

產後結束後，應立即服用生化湯或歸薑湯，以驅散瘀血，促進身體恢復。若出現其他症狀，則需根據情況對症下藥。

產後血暈：

產後血暈是由於瘀血上衝導致胸腹脹痛，拒按。可用歸芎湯配合失笑丸治療。若產後失血過多，出現心慌自汗的症狀，可用歸薑飲加人參治療，情況嚴重者可加服熟附子。

產後不語者，由心腎不交，氣血虛弱所致，七珍散、歸脾湯並主之。若虛火上炎，六味地黃丸。

產後發熱者，若無風寒表邪之象，則血虛也，四物湯加黑姜補之，或加童便為引，更效。如有脾虛傷食，用異功散加神麯、麥芽。大凡風寒發熱，晝夜不退。若血虛與傷食發熱，則晡熱晨退，然傷食更必吞酸噯腐，滿悶，以此為別。更有氣血大虛，陰躁作渴者，乃陽隨陰散之危候，十全大補湯救之。

白話文：

產後不語、發熱的中醫治療

產後不語者：

產後不語是由於心腎不交，氣血虛弱造成的。可用七珍散和歸脾湯來治療。如果伴隨虛火上炎，則可用六味地黃丸。

產後發熱者：

若產後發熱，沒有風寒表邪的症狀，則可能是血虛。可用四物湯加黑姜補血，或加入童便引藥，效果更佳。

如果伴隨脾虛傷食，則可用異功散加上神麴、麥芽來治療。

辨別發熱原因：

• 風寒發熱：晝夜不退。
• 血虛發熱：午後熱，早晨退。
• 傷食發熱：午後熱，早晨退，且伴隨吞酸、噯腐、滿悶等症狀。

氣血大虛，陰躁作渴者：

這是陽氣隨陰氣散失的危重徵兆，應使用十全大補湯來救治。

狂言如見鬼神者，有敗血上衝，胸腹脹痛，宜澤蘭湯並失笑丸。若血虛神不守舍，則心慌自汗，宜安神定志丸加人參、歸、芎治之，歸脾湯亦得。

心神驚悸者，心血空虛也，七福飲、秘旨安神丸之類。

汗多變痙者，陽氣大虛也，十全大補湯主之。

產後身痛，若遍身手按更痛者，瘀血凝滯也，四物湯加黑薑、桃仁、紅花、澤蘭化之。若身痛喜按者，血虛也，四物湯加黑薑、參、術補之。若兼風寒，必頭痛，鼻塞，惡寒，宜古拜散加當歸、川芎、秦艽、黑姜散之。

白話文：

狂言如見鬼神者

，是指患者胡言亂語，像看到鬼神一樣，這可能是由於敗血上衝，導致胸腹脹痛。這時，應服用澤蘭湯，並搭配失笑丸治療。若患者血虛神不守舍，則會出現心慌自汗等症狀，應服用安神定志丸，並加入人參、當歸、川芎等藥材治療，歸脾湯亦可使用。

心神驚悸者

，是心血虛空的表現，可以使用七福飲、秘旨安神丸等藥方治療。

汗多變痙者

，代表陽氣大虛，應服用十全大補湯治療。

產後身痛

，若全身疼痛，按壓更痛，則可能是瘀血凝滯，應服用四物湯，並加入黑薑、桃仁、紅花、澤蘭等藥材化瘀。若身痛喜按，則是血虛，應服用四物湯，並加入黑薑、人參、黃芪等藥材補血。若產後身痛伴隨風寒，則會有頭痛、鼻塞、惡寒等症狀，應服用古拜散，並加入當歸、川芎、秦艽、黑薑等藥材治療。

產後腰痛，若上連脊背，下連腿膝者，風也，獨活寄生湯主之。若專腰痛青，虛也，八珍湯加杜仲、續斷、肉桂。若惡露不盡，痛如錐刺者，速用桃仁湯化之。色作癰腫，可用二香散。

產後心腹諸痛，受風寒者，口鼻氣冷，停食者，吞酸噯腐，俱用二香散。惟瘀血作痛，若刀錐之刺，失笑丸主之。其中氣虛寒，腹中冷痛，得熱則止者，理中湯加桂心。若小腹痛處，有塊不可手按者，此名兒枕痛，瘀滯也，失笑丸主之。

白話文：

產後腰痛，如果連及脊背和腿膝，這是風邪所致，應該服用獨活寄生湯。如果只是腰痛，並且伴有虛弱的情況，可以使用八珍湯加上杜仲、續斷、肉桂。如果產後惡露未盡，疼痛如被針刺，應當迅速使用桃仁湯來化解。如果面色發腫，可以使用二香散。

產後出現心腹部位的各種疼痛，如果是受到風寒的影響，口鼻氣息會感到寒冷，或者是消化不良導致的停食，表現為嘔吐食物，這些情況都可以使用二香散來治療。如果疼痛是由於瘀血造成的，像刀鋒或者鐵錐一樣的劇烈刺痛，應該使用失笑丸來治療。其中，如果氣虛寒涼，腹部出現冷痛，但得到熱敷後疼痛能緩解，可以使用理中湯加上桂心來治療。如果小腹疼痛的地方有硬塊，無法用手按壓，這是一種稱為「兒枕痛」的情況，是因為瘀滯造成的，應該使用失笑丸來治療。

惡露不絕者，因肝氣不和，用逍遙散。因脾不統血，用歸脾湯。若因瘀滯而新血不得歸經，必腹痛拒按，歸芎湯下失笑丸。

蓐勞者，寒熱食少，頭脹肢痛，最難調治，八珍湯養之。

喘促者，營血暴竭，衛氣無依，最為難治，六味地黃湯加人參。若脾肺兩虛，四君子湯加黑薑、當歸。若瘀血入肺，口鼻起黑氣及鼻衄者，此肺胃將絕之候，急服參蘇飲。如厥冷自汗，更加附子，間有得生者。

白話文：

對於惡露不斷的情況，可能由於肝氣不平衡，可以使用逍遙散進行治療；若是因為脾臟功能不夠強，導致血液不能正常循環，則可以用歸脾湯來調理。如果是由於瘀滯導致新生成的血液無法順利循環，可能會出現腹部疼痛且按壓時感到抗拒的情況，這種時候可以使用歸芎湯配合失笑丸來進行治療。

蓐勞（產後病）症狀包括發燒或畏寒、食量減少、頭暈和四肢痠痛，這類情況較難治療，可以使用八珍湯來補養身體。

喘息不止的情況，可能是因為血液和營養突然大量流失，使得身體的衛生氣體失去依附，這是非常難以治療的狀況，可以使用六味地黃湯加上人參來進行調理。如果脾肺都處於虛弱狀態，則可以使用四君子湯加上黑薑和當歸。如果肺部受到瘀血侵擾，口鼻開始出現黑色氣息或者鼻出血，這可能代表肺胃系統即將衰竭，應立即服用參蘇飲進行急救。如果出現四肢冰涼、自汗的現象，並且需要加上附子，偶爾會有人能夠因此得到痊癒。

產後乳少，由元氣虛弱，八珍湯主之。若乳房焮脹，是未通也，速宜吮通，服王不留行湯。若為兒口吹氣，壅腫不通，不急治，即成乳癰，速服栝蔞乳香散，敷香附餅。若兒飲不盡，留乳作腫者，亦如前法。亦有鬱怒而乳腫者，於栝蔞乳香散內加柴胡、川芎、橘葉、甘草。

乳癰初起，由膽胃熱毒，服栝蔞乳香散，敷香附餅，即消。如已成膿，則以神仙六乙膏貼之，吸盡膿，即愈矣。

白話文：

生產後乳汁不足，是因為元氣虛弱，可以用八珍湯來調理。如果乳房紅腫脹痛，是乳汁不通，要趕快讓嬰兒吸吮，並服用王不留行湯。如果嬰兒吸吮時吹氣，導致乳房腫脹不通，不及時治療就會形成乳癰，要趕快服用栝蔞乳香散，並敷香附餅。如果嬰兒喝不完乳汁，導致乳房積乳腫脹，也要用同樣的方法處理。還有一些是因為鬱怒導致乳房腫痛的，可以在栝蔞乳香散中加入柴胡、川芎、橘葉、甘草。

乳癰初期，是由於膽胃熱毒引起的，服用栝蔞乳香散，敷香附餅，就能消腫。如果已經化膿，就用神仙六乙膏貼在患處，吸盡膿液，就能痊癒。

乳岩初起，內結小核，不赤不痛，漸大而潰，形如熟榴，內潰深洞，此脾肺鬱結，氣血虧損，最為難治，初起用加味逍遙散，加味歸脾湯，二方間服，亦可內消。及其病勢既成，雖有盧扁，亦難為力。

乳卸者，乳頭拖下一二尺，此肝經風熱發泄，用小柴胡湯加羌防主之。萆麻子四十九粒，麝香一分，研塗頂心，俟乳頭收上，即洗去。

白話文：

乳房腫塊與乳房下垂的中醫治療

乳房腫塊：

乳房剛開始出現腫塊，內部結一小核，沒有紅腫疼痛，但逐漸變大並潰爛，形狀像熟透的石榴，內部潰爛成深洞。這是脾肺鬱結，氣血虧損導致的，最難治療。初期可以使用加味逍遙散和加味歸脾湯，兩方交替服用，也有可能內消腫塊。但如果病情已經發展到一定程度，即使是名醫也難以奏效。

乳房下垂：

乳頭下垂一兩尺，這是肝經風熱外泄引起的。可以用小柴胡湯加上羌防來治療。取萆麻子四十九粒，麝香一分，研磨成粉末塗抹在頭頂，待乳頭收上來後就洗去。