《醫醫偶錄》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 臨產將護法
臨產之月，一宜善養，勿呆坐，勿多睡，勿飽食，常食糜粥，以解飢渴，天熱則擇涼處，天寒則擇暖室。二宜選穩，須預請老練穩婆，備辦需用之物，臨產時，但用老婦二人撐扶，不許多人喧鬧。三宜服藥，懷孕八月，宜服保產無憂湯二三劑，臨產時，再服此劑，撐開道路，則兒易生，如或連日不產，用力太早，宜服加味八珍湯以助其力。
人生人系天生人，有自然之造化，不假人力強為，其有調護失宜，而為逆產者，則命在呼吸。備列方法，以保兩全。
凍產者，天寒氣血凝滯，難以速生。須暖其室，厚其衣服。
熱產者，暑月過熱，恐頭目昏眩而生血暈，宜就涼處，若水閣風雨，更宜謹避。
橫生者，兒方轉身，用力太急也。產母宜安然仰睡，令老練穩婆，先推兒身順直，以中指探兒肩，不令臍帶絆羈，然後用脫花煎催之，產母努力，兒即順生。
倒產者，兒未轉身，努力太早，手腳先出也。令穩婆輕手推入，若良久不生，穩婆手入產戶，就一邊撥轉兒頭，服脫花煎。
偏產者，兒已轉身，母努力太急，逼兒頭偏一邊，雖露頂非也，乃額角耳。令穩婆輕手扶正其頭，兒即下。若兒頂後骨偏注穀道露額，穩婆輕手於穀道外旁托正，產母努力即生。
凝產者，兒轉身時，臍帶絆其肩，以致不生。穩婆輕手推兒向上，以中指按兒肩，脫去臍帶即生。
盤腸產者，臨產子腸先出，然後生子。腸出時，以潔淨漆器盛之，用萆麻子四十九粒研爛，塗產母頂，腸即收，急洗去其藥。其藥若干，以磨刀水少許溫潤之。又有用麻油紙捻點燈吹熄，以煙燻其鼻，腸即上。
交骨下開，有鎖骨者，有血虛不能運達者，令穩婆以麻油調滑石塗入產門，或用兩指緩緩撐開，服加味歸芎湯、脫花煎。
產門不閉，氣血虛也，八珍湯補之。如不應，十全大補湯。
胞衣不下者，因力乏不能努力，宜用物系定，再服歸芍湯，即下。或血入胞衣，脹大不下，心腹脹痛，喘急，急用清酒送失笑丸三錢，其衣自下。如不應，花蕊石散，牛膝散亦得。
白話文：
【臨產照顧法】
在即將生產的月份裡，孕婦應該要好好照顧自己，避免長時間的坐著或睡覺，也不要吃得太飽，可以經常吃稀飯來解餓和口渴。天氣熱的時候要選擇涼爽的地方，天氣冷的時候要選擇暖和的房間。
其次，要選擇一個經驗豐富的接生婆，並提前準備好生產所需的所有物品。當生產時，只需要兩個年長的婦女來扶持，避免太多人造成喧鬧。
第三，適當服用藥物，懷孕八個月時，可以服用二到三劑的保產無憂湯，到了生產時，再服用一次，可以幫助胎兒順利出生。如果數日無法生產，或是過早用力，可以服用加味八珍湯來增加力量。
人之所以能生人，是因為自然的造化，不需要強制人力。然而，如果護理不當導致難產，情況可能危急。以下是處理各種情況的方法，以確保母子平安。
如果在寒冷的天氣下生產，可能會因為氣血凝固而難以快速分娩，這時要確保房間暖和，穿著足夠的衣物。
在炎熱的夏天生產，可能會導致頭暈眼花和血暈，應該選擇涼爽的地方，避免水邊和風大的地方。
如果胎兒橫向出生，可能是母親在胎兒還未完全轉身時用力過猛。此時，母親應該平躺，由接生婆先讓胎兒身體順直，用中指探查胎兒肩膀，防止臍帶纏繞，然後使用脫花煎催產，母親再用力，胎兒就會順利出生。
如果胎兒倒立出生，可能是胎兒尚未轉身，母親就過早用力，導致手腳先出。接生婆應輕柔地將胎兒推回，如果久久未能出生，接生婆的手進入產道，從一側轉動胎兒的頭部，再服用脫花煎。
如果胎兒偏位出生，可能是胎兒已經轉身，但母親用力太急，使胎兒的頭部偏向一邊。接生婆應輕柔地將胎兒的頭部扶正，胎兒就會下降。如果胎兒的後腦偏向肛門露出額頭，接生婆應在肛門外側輕柔地扶正胎兒的頭部，母親再用力即可生產。
如果胎兒在轉身時，臍帶纏繞在肩膀上，導致無法出生。接生婆應輕柔地將胎兒推向上方，用中指按住胎兒的肩膀，移除臍帶即可出生。
如果出現盤腸產，即胎兒出生前腸子先出來，應用乾淨的漆器承載腸子，用四十九粒萆麻子研碎，塗抹在母親的頭頂，腸子就會收回，然後迅速洗掉藥物。如果藥物不足，可用磨刀水稍微溫潤。另一種方法是用麻油紙捻成燈芯，吹熄後用煙燻母親的鼻子，腸子就會上升。
如果恥骨分開，可能是因為血液虛弱無法運送到該部位。接生婆應用麻油調和滑石粉塗抹在產道口，或用兩指慢慢撐開，服用加味歸芎湯和脫花煎。
如果產道無法閉合，可能是因為氣血虛弱，可用八珍湯補充。如果沒有改善，可用十全大補湯。
如果胎盤未能排出，可能是因為母親力
2. 產後諸症
產後最宜將護，一曰倚坐，上床以被褥靠之，暑月以凳靠之，不可遽然睡倒，須至十日後，方可平睡，常以手從心摩至臍下，俾瘀露下行。二曰擇食，初生後，宜專食粥，半月後，方可食打開雞蛋，滿月後，可食羊肉豬蹄等物。三曰避風，養神少言語，大忌梳頭濯足，恐招風濕。
四曰服藥，初產畢，即用生化湯，或歸薑湯，以驅瘀血，自然安吉。其有變生他症者，隨症治之。
產後血暈者，瘀血上攻，胸腹脹痛拒按，宜歸芎湯下失笑丸。若去血過多，心慌自汗，用歸姜飲加人參，甚則加熟附子。
產後不語者，由心腎不交，氣血虛弱所致，七珍散、歸脾湯並主之。若虛火上炎，六味地黃丸。
產後發熱者，若無風寒表邪之象，則血虛也，四物湯加黑姜補之，或加童便為引，更效。如有脾虛傷食，用異功散加神麯、麥芽。大凡風寒發熱，晝夜不退。若血虛與傷食發熱，則晡熱晨退，然傷食更必吞酸噯腐，滿悶，以此為別。更有氣血大虛，陰躁作渴者，乃陽隨陰散之危候，十全大補湯救之。
狂言如見鬼神者，有敗血上衝，胸腹脹痛，宜澤蘭湯並失笑丸。若血虛神不守舍，則心慌自汗，宜安神定志丸加人參、歸、芎治之，歸脾湯亦得。
心神驚悸者，心血空虛也，七福飲、秘旨安神丸之類。
汗多變痙者，陽氣大虛也，十全大補湯主之。
產後身痛，若遍身手按更痛者，瘀血凝滯也，四物湯加黑薑、桃仁、紅花、澤蘭化之。若身痛喜按者，血虛也，四物湯加黑薑、參、術補之。若兼風寒，必頭痛，鼻塞，惡寒，宜古拜散加當歸、川芎、秦艽、黑姜散之。
產後腰痛，若上連脊背，下連腿膝者，風也，獨活寄生湯主之。若專腰痛青，虛也，八珍湯加杜仲、續斷、肉桂。若惡露不盡，痛如錐刺者，速用桃仁湯化之。色作癰腫，可用二香散。
產後心腹諸痛，受風寒者，口鼻氣冷，停食者，吞酸噯腐，俱用二香散。惟瘀血作痛，若刀錐之刺，失笑丸主之。其中氣虛寒，腹中冷痛，得熱則止者，理中湯加桂心。若小腹痛處，有塊不可手按者，此名兒枕痛，瘀滯也，失笑丸主之。
惡露不絕者，因肝氣不和，用逍遙散。因脾不統血，用歸脾湯。若因瘀滯而新血不得歸經，必腹痛拒按，歸芎湯下失笑丸。
蓐勞者，寒熱食少，頭脹肢痛，最難調治，八珍湯養之。
喘促者，營血暴竭，衛氣無依，最為難治，六味地黃湯加人參。若脾肺兩虛，四君子湯加黑薑、當歸。若瘀血入肺，口鼻起黑氣及鼻衄者，此肺胃將絕之候，急服參蘇飲。如厥冷自汗，更加附子，間有得生者。
產後乳少，由元氣虛弱，八珍湯主之。若乳房焮脹，是未通也，速宜吮通，服王不留行湯。若為兒口吹氣，壅腫不通，不急治，即成乳癰，速服栝蔞乳香散，敷香附餅。若兒飲不盡，留乳作腫者，亦如前法。亦有鬱怒而乳腫者，於栝蔞乳香散內加柴胡、川芎、橘葉、甘草。
乳癰初起，由膽胃熱毒，服栝蔞乳香散，敷香附餅，即消。如已成膿，則以神仙六乙膏貼之，吸盡膿，即愈矣。
乳岩初起，內結小核，不赤不痛，漸大而潰，形如熟榴，內潰深洞，此脾肺鬱結，氣血虧損，最為難治，初起用加味逍遙散，加味歸脾湯，二方間服，亦可內消。及其病勢既成，雖有盧扁，亦難為力。
乳卸者，乳頭拖下一二尺，此肝經風熱發泄，用小柴胡湯加羌防主之。萆麻子四十九粒，麝香一分，研塗頂心，俟乳頭收上，即洗去。
白話文：
產後的照顧非常重要，以下是幾個重點：
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首先，產婦應採取半坐姿，使用枕頭或棉被支撐背部。在夏季，可以用凳子來輔助。千萬不要立刻躺平，至少要等到十天後才能平躺。產婦應常用手從胸口按摩到肚臍下方，幫助排除產後瘀血。
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在飲食方面，產後初期應以粥為主，約半個月後，可以開始吃水煮雞蛋，滿月後，可食用羊肉、豬蹄等食物。
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產婦需避風，保持精神飽滿，避免多言，切忌梳頭和洗腳，以防風濕入侵。
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初產後，立即服用生化湯或歸薑湯，用以排除瘀血，使身體康復。若有其他併發症，則根據症狀治療。
接下來，對於產後可能出現的各種症狀，如血暈、不語、發燒、身痛、腰痛、心腹痛、乳汁不足、乳癰、乳巖、乳頭下垂等，都提供了相對應的治療方式。例如，產後血暈，可能是瘀血上升導致，使用歸芎湯和失笑丸；產後不語，可能因為心腎不交和氣血虛弱，可使用七珍散、歸脾湯；產後發熱，若是血虛，使用四物湯加黑薑；產後身痛，若是瘀血凝滯，使用四物湯加黑薑、桃仁、紅花、澤蘭；產後腰痛，若是風濕，使用獨活寄生湯；產後乳汁不足，使用八珍湯等等。