《醫醫偶錄》~ 卷一 (4)

1. 虛勞論治

虛勞之症，大症也。固由真陰虧損，虛火鑠金而然，而其始大半由於外感。感邪在肺則作咳嗽，治失其宜則咳不已，久咳則傷肺金，金傷不能生水則腎水日枯，腎火日熾，上灼於肺，再復嗜色欲，受外邪，以竭其水，而虛勞成矣。間有本元不足，思慮太過而心血耗，心火旺，腎水乾，肺金痿者。

其受病不同，及其成功一也。此等症多見吐血，痰湧，發熱，夢遺，經閉，以及肺痿肺疽，咽痛音啞，側臥，傳屍，鬼疰諸疾，唯在屏棄一切，不近女色，調飲食，慎風寒，息嗔怒，靜養二三年，服藥可，不服藥亦可，自然生機徐轉，復其天和，非旦夕所能效也。然既有症必有治，列方備擇，仍在其人之能自養耳。

白話文：

雖然導致虛勞的原因不同，但治療的目標卻是一樣的。這種病症常表現為吐血、痰多、發熱、遺精、月經不調，以及肺痿、肺疽、咽喉疼痛、聲音嘶啞、側卧、傳染病、鬼魅病等。只有戒除一切不良習慣，不近女色，調節飲食，注意防寒保暖，控制怒氣，靜心休養兩三年，服用藥物或不服用藥物，都可以使身體的生機慢慢恢復，恢復天人合一的狀態。但這不是一朝一夕就能見效的。

然既有症必有治，列方備擇，仍在其人之能自養耳。

只要有病症，就一定有治療方法。我列舉了一些藥方供患者選擇，但最重要的是患者自身要能夠調養身體。

咳嗽初起，用止嗽散加蘇梗以散之。如或不已，變生虛熱者，佐以團魚丸。若病勢漸深，更佐以月華丸。若吐血，先用四生丸，繼用生地黃湯、逍遙散之類。元氣虛，五味異功散。如氣血虛而發熱，八珍湯、人參養榮湯均可。咽痛用百藥煎散，音啞用通音煎，如遺精用秘精丸，經閉澤蘭湯，至五臟虛損則補天大造丸。用藥之法，不過如斯而已。

此症什存一二，其能存者皆自養之功，非藥力也。

白話文：

咳嗽剛開始時，用止嗽散加蘇梗來治療。如果咳嗽沒有好轉，轉變成虛熱，可以用團魚丸輔助。如果病情加重，再用月華丸輔助。如果出現吐血，先用四生丸，接著用生地黃湯、逍遙散等藥物。元氣虛弱，可以用五味異功散。如果氣血虛弱而發熱，八珍湯、人參養榮湯都可以使用。咽喉疼痛用百藥煎散，聲音嘶啞用通音煎，如果遺精用秘精丸，月經閉止用澤蘭湯，如果五臟虛損則用補天大造丸。用藥方法，大致如此而已。

這種病症，能夠存活下來的，都是靠自身的調理，而不是藥物的功效。

2. 疫痢瘧腫論治

疫痢瘧三症最多，腫最難治，故合提而論。疫有由天時者，有由人染者，由天時則邪從經絡入，為頭痛，發熱，咳嗽，頸腫，發頤，大頭，天行之類，用香蘇散、普濟消毒飲治之。由人染則邪從口鼻入，為憎寒壯熱，胸膈滿悶，口吐黃涎之類，用神朮散、藿香正氣散治之。此兩路之邪，若傳入臟腑，漸至譫語腹脹唇焦口渴者，宜治疫清涼散、承氣湯治之。

白話文：

疫痢瘧三症，是最常見的疾病，其中腫最難治癒，因此將這三種病症合併討論。

疫病的發生，有來自天時的原因，也有因人傳染的原因。

• 天時引起的疫病，邪氣從經絡侵入，導致頭痛、發熱、咳嗽、頸部腫大、下巴腫脹、頭部腫大等症狀，屬於天行病，可用香蘇散、普濟消毒飲治療。

• 人傳染的疫病，邪氣從口鼻侵入，導致怕冷發熱、胸膈滿悶、口吐黃痰等症狀，可用神朮散、藿香正氣散治療。

這兩種途徑的邪氣，如果傳入臟腑，逐漸發展到神志不清、腹脹、嘴唇乾燥、口渴等情況，就應該使用治疫清涼散、承氣湯治療。

總不越乎發散，解穢，清中，攻下四法而已。痢症則生死所關，良由夏秋之際，暑熱在中而為風寒生冷所遏，火不得舒，迫而為痢也。熱者為赤，寒者為白，熱傷血分者為赤，熱傷氣分者為白。初起時不宜妄攻，宜葛根治痢散以解之。餘邪未已，裡急後重，則用治痢奇方以清之。

腹脹痛有堅積，則用樸黃丸下之。日久脾虛，五味異功散加白芍、黃連、木香清補之。氣虛下陷者，補中益氣湯升提之。如邪穢塞胃，嘔逆不食者，開噤散啟之。此一定之治法也。瘧則輕於痢矣。寒邪入內，陰陽相搏，初起寒熱往來，用香蘇散逐之，隨用小柴胡湯和之。三四發後，止瘧丹加白蔻仁、醋炒鱉甲以截之。

白話文：

總歸來說，中醫治療的方法不外乎發汗、清熱、清中、通便這四種基本原則。痢疾的生死問題極為重要，因為這是夏天和秋天之間，由於暑熱在體內，被風寒和冷食阻塞，導致火不能舒展，進而引發痢疾。熱性的痢疾呈現紅色，寒性的痢疾呈現白色，熱性傷及血液的部分為紅色，熱性傷及氣體的部分為白色。在痢疾初期不宜盲目攻擊，應使用葛根治痢散來緩解。如果餘毒尚未消除，出現急迫後重的情況，則應使用特別的痢疾方來清潔身體。

對於腹部脹痛且有堅硬積聚的病狀，則可以使用樸黃丸來進行通便。如果長時間脾虛，則應使用五味異功散加上白芍、黃連、木香來清補身體。如果體力虛弱，氣體下沈，則應使用補中益氣湯來提升體力。當邪氣阻塞胃部，嘔吐不想吃東西時，則應使用開噤散來啟動胃部。這是固定的治療方法。

對於瘧疾來說，其嚴重程度比痢疾輕。寒邪進入體內，使陰陽交戰，初期會出現寒熱交替的情況，應使用香蘇散來驅除寒邪，接著使用小柴胡湯來調和身體。在發作三次後，可以使用止瘧丹加上白蔻仁、醋炒鱉甲來截斷病情。

久瘧元虛，六君子湯加柴胡補之。中氣下陷，補中益氣湯舉之。此易治也。唯腫脹一症，目胞與足先腫者水也。先腹大後四肢腫者臌脹也。臌脹症用和中丸，虛者白朮丸。水腫症四肢腫而腹不腫者表也，腹亦腫者里也。腰以上腫邪在表也，宜汗，五皮飲加蘇葉、秦艽、防風、荊芥。

白話文：

唯獨腫脹症狀，需要區分以下幾種情況

• 目胞和足先腫脹，屬於水腫。
• 先腹部膨大，後四肢腫脹，屬於臌脹。 臌脹症可以用和中丸治療，虛弱者則可用白朮丸。

水腫症狀又可分為兩種

• 四肢腫脹但腹部不腫，屬於表證。
• 腹部也腫脹，則屬於里證。

腰以下腫邪在裡也，宜利小便，五皮飲加赤小豆、赤苓、澤瀉、車前、萆薢、防己。且煩渴便閉者陽水熱也，五皮飲加連翹、黃柏、黃芩。不煩渴者陰水寒也，五皮飲加附子、乾薑、肉桂。先腫而後喘，或但腫而不喘者胃經蓄水也，五皮飲照前加減治之。若先喘而後腫者腎經聚水也，金匱腎氣丸治之。

白話文：

腰以下腫脹，邪氣在內，宜利小便

如果腰以下腫脹，是因為邪氣在體內，應該要利尿排泄。 可以服用五皮飲，並加入赤小豆、赤苓、澤瀉、車前、萆薢、防己。

如果患者感到煩渴、小便閉塞，這是陽水熱盛的表現。 可以服用五皮飲，並加入連翹、黃柏、黃芩。

如果患者沒有煩渴，而是陰水寒凝的表現。 可以服用五皮飲，並加入附子、乾薑、肉桂。

如果先腫脹後出現喘不過氣，或者只有腫脹沒有喘，這是胃經積水所致。 可以服用五皮飲，根據情況加減藥物。

如果先出現喘不過氣，之後才腫脹，這是腎經積水所致。 可以使用金匱腎氣丸治療。

此症最難收功，慎勿誤治。更有中風後熱傷經絡，足不任地，腿腫脹痛者，此脈痿也，用蒼朮、黃柏、苓、連、冬、斛、歸、地、苡、膝、寄生、萆薢、丹參之類。又有腫痛在腳名曰腳氣，風濕勝也，用檳榔、防己、秦艽、天麻、獨活、牛膝、桑枝、木瓜之類。

白話文：

這些症狀最難得到療效，請務必謹慎治療。有時候，在中風後會出現熱傷經絡的情況，導致腳步不穩，腿部腫脹疼痛，這叫做脈痿，可以使用蒼朮、黃柏、茯苓、連翹、冬瓜、山藥、當歸、地骨皮、苡仁、膝蓋、寄生、萆薢、丹參等藥物進行治療。

另外，如果腳部出現腫痛的症狀，稱為腳氣，這是因為風濕侵襲所導致的，可以使用檳榔、防己、秦艽、天麻、獨活、牛膝、桑枝、木瓜等藥物來進行治療。