《醫醫偶錄》~ 卷一 (3)

1. 內傷外感雜治說

前言表裡虛實寒熱六字，病已盡在其中矣。而表裡之中，又有內傷外感之治焉。內傷者，里症也。而有氣血痰鬱四字之分。外感者，表症也。而有風寒暑濕燥火六字之別。再詳其治法，醫無餘蘊矣。

內傷：一曰氣。氣虛者四君子湯，若風實而滯者，宜香蘇散、平胃散。二曰血。血虛者四物湯，若血實而凝者宜手拈散。三曰痰。痰輕者二陳湯、六君子，若頑痰膠固，變生怪症，或停飲膈間，宜滾痰丸、小半夏加茯苓湯之類。四曰郁。凡喜怒憂思悲恐驚皆能致郁，郁小者越鞠丸、逍遙散，若五郁互結，腹膨腫滿，二便不通，宜神佑丸、承氣湯之類。此內傷之治也。

白話文：

前言

「表裡虛實寒熱」六個字，就包含了疾病的全部信息。

表裡

在表裡之中，又分為內傷和外感兩種治療方法。

內傷

內傷屬於里症，可以分為「氣血痰郁」四個方面。

• 氣：氣虛者可用四君子湯，若有風寒阻滯，則宜香蘇散、平胃散。
• 血：血虛者可用四物湯，若血實凝滯，則宜手拈散。
• 痰：痰輕者可用二陳湯、六君子湯，若痰黏稠凝固，造成怪異病症，或痰停留在胸膈之間，則宜滾痰丸、小半夏加茯苓湯等。
• 郁：喜怒憂思悲恐驚七情都能導致郁症。郁氣輕微者，可用越鞠丸、逍遙散，若五郁交織，導致腹部膨脹腫滿，大小便不通，則宜神佑丸、承氣湯等。

外感

外感屬於表症，可以分為「風寒暑濕燥火」六種。

總結

詳細了解內傷和外感的治療方法，就能掌握醫術的精髓，無所遺漏。

外感：一曰風。真中風是也，非表治中之偶感風寒也。風有中腑，中臟，中血脈之殊。中腑者與傷寒同，太陽用加味香蘇散，陽明用葛根湯，少陽用小柴胡湯。中臟者眩僕昏冒，痰聲如鋸，內有熱風寒風二種，熱閉則先用搐鼻散，次以牛黃丸灌之，便結脹用三花湯。冷脫則汗珠頭搖，以附子理中湯急救之，或三生飲。

白話文：

外感：一曰風。

外感風邪，又稱中風，此乃真中風，非表證治中偶感風寒。風邪可以中腑、中臟、中血脈，各有不同。

中腑者，與傷寒相似。

• 若屬太陽經，宜用加味香蘇散。
• 若屬陽明經，宜用葛根湯。
• 若屬少陽經，宜用小柴胡湯。

中臟者，表現為眩暈昏迷，痰聲如鋸木。 內有熱風和寒風兩種。

• 熱閉者， 首先應使用搐鼻散，然後用牛黃丸灌服。若出現便秘腹脹，則可用三花湯。
• 冷脫者， 則會出現汗出如珠、頭部搖晃，應立即使用附子理中湯急救，或用三生飲。

中血脈者口眼喎斜，半身不遂，大秦艽湯加竹瀝、薑汁、鉤藤。二曰寒。傷寒是也。寒在表則與風之中腑治同。寒入里用附子理中湯，法洋《傷寒論》。三曰暑。暑輕者但煩渴，益元散足矣。暑重者汗喘昏悶，消暑丸灌之。寒包暑者，頭痛惡寒而煩渴，四味香薷飲加荊芥、秦艽。

白話文：

這段文字描述了中醫對於血脈受阻、寒證和暑證的辨證論治。

• 血脈受阻：患者可能出現口眼歪斜、半身不遂等症狀，可以用大秦艽湯加竹瀝、薑汁、鉤藤來治療。
• 寒證：如果寒邪在表，治療方法與風寒中腑相同。如果寒邪入里，則可以用附子理中湯來治療，參考《傷寒論》。
• 暑證：暑邪較輕時，僅需服用益元散即可。暑邪較重時，可以用消暑丸灌服。寒包暑時，可以用四味香薷飲加荊芥、秦艽來治療。

需要注意的是，這段文字僅供參考，患者應及時就醫，根據自身情況進行專業診斷和治療。

若暑天受濕而霍亂，藿香正氣散主之。更有乾霍亂症，吐瀉不得，俗名絞腸痧，粥飲入口即敗，危症也。陳香圓煎湯救之。四曰濕。或受潮，或食冷，面黃身重，平胃散治之。若黃疸則目溺色黃，茵陳大黃湯、茵陳五苓散、茵陳姜附湯。若發腫，五苓散、五皮飲。若滲入筋絡，肩背臂痛，用秦艽天麻湯、蠲痹湯。

白話文：

若是在夏天受了濕氣而患上霍亂，可以服用藿香正氣散來治療。此外，還有乾霍亂症，患者會嘔吐腹瀉，無法進食，俗稱絞腸痧，喝進去的粥水馬上就變質，屬於危症。可用陳香圓煎湯急救。

第四種是濕邪。可能是受潮或吃冷食，導致面色發黃，身體沉重，可以用平胃散治療。若出現黃疸，眼白發黃，則可用茵陳大黃湯、茵陳五苓散或茵陳姜附湯治療。如果出現腫脹，可以用五苓散或五皮飲治療。若濕邪滲入筋絡，導致肩背手臂疼痛，可以用秦艽天麻湯或蠲痹湯治療。

五曰燥。此症惟秋冬時久晴有之，而吃鴉片者更易犯，其症鼻乾口渴，咽痛舌燥，目火便秘乾熱，不宜發表，宜用生地、天冬、麥冬、花粉、沙參、元參、歸身、梨藕蔗汁之類以潤之。六曰火。治法詳於前熱治中，更審其臟腑，投涼則得矣。然中寒則暴痛，中暑則猝悶，中濕則痰塞，中火則竅閉，皆能猝然昏倒，非中風而似中風，謂之類中，勿概作中風治，此外感之治也。

白話文：

五曰燥。

這症狀只在秋冬季節晴朗天氣持續很久才會出現，而服用鴉片的人更容易犯此症。症狀包括鼻乾口渴、咽喉疼痛舌頭乾燥、眼睛發熱便秘，身體乾燥發熱。這種情況不宜使用發散的藥物，應該用生地、天冬、麥冬、花粉、沙參、元參、歸身、梨藕蔗汁等滋陰潤燥的藥物來治療。

六曰火。

治療方法詳見前文熱病的治療方法，更要仔細辨別患者的臟腑，投用寒涼的藥物就能治癒。但若體內有寒氣，則會突然疼痛；若體內有暑氣，則會突然昏悶；若體內有濕氣，則會痰塞氣管；若體內有火氣，則會竅道閉塞。這些情況都可能突然昏倒，雖然不像中風，但卻像中風，稱為類似中風，不要誤以為是中風而使用中風的治療方法。此外，這也屬於感邪的治療範圍。

2. 傷寒論治

傷寒之症，與春溫夏熱不同。溫熱症頭痛發熱，必不惡寒而口渴。若傷寒則異是，其症由表而入里，初起時邪在太陽膀胱經，則頭痛惡寒，發熱脈浮，宜加味香蘇散，或桂枝湯、麻黃湯、柴葛解肌湯。繼傳陽明胃經，則目痛鼻乾，唇焦不渴，宜葛根湯。再傳少陽膽經，則目眩耳聾，胸滿脅痛，口苦，寒熱往來，頭汗，脈弦，宜小柴胡湯。

此三陽傳經之表症也。失治則傳入三陰矣。其傳入太陰脾經者，則腸滿痛下利，脈沉，宜大柴胡湯。其傳入少陰腎經者，口燥咽乾，痛利清水，目不明，危矣，宜小承氣湯、大承氣湯。至傳入厥陰肝經者，小腹滿，舌卷囊縮，厥逆。用大承氣湯，或有得生者。亦有不傳三陰而傳入太陰脾腑者，則口渴溺赤，宜五苓散。

白話文：

傷寒之症，與春溫夏熱不同。溫熱症頭痛發熱，必不惡寒而口渴。若傷寒則異是，其症由表而入里，初起時邪在太陽膀胱經，則頭痛惡寒，發熱脈浮，宜加味香蘇散，或桂枝湯、麻黃湯、柴葛解肌湯。

繼傳陽明胃經，則目痛鼻乾，唇焦不渴，宜葛根湯。

再傳少陽膽經，則目眩耳聾，胸滿脅痛，口苦，寒熱往來，頭汗，脈弦，宜小柴胡湯。

此三陽傳經之表症也。失治則傳入三陰矣。其傳入太陰脾經者，則腸滿痛下利，脈沉，宜大柴胡湯。

其傳入少陰腎經者，口燥咽乾，痛利清水，目不明，危矣，宜小承氣湯、大承氣湯。

至傳入厥陰肝經者，小腹滿，舌卷囊縮，厥逆。用大承氣湯，或有得生者。

亦有不傳三陰而傳入太陰脾腑者，則口渴溺赤，宜五苓散。

傳入陽明胃腑者，則譫語狂亂，燥渴便閉，轉失氣，自汗不得眠，宜白虎湯、調胃承氣湯。以上為傳經傷寒，因寒化火也。其有初起寒邪直中三陰者，其症腹冷痛，吐清沫，利清穀，蜷臥肢冷，囊縮吐蛔，舌黑而潤，脈沉細，此寒症也。中太陰脾理中湯，中少陰腎四逆湯，中厥陰肝白通加豬膽汁湯，急投勿緩。

此係醫中第一要症，故專論之。

白話文：

如果寒邪傳入陽明胃腑，就會出現譫語、狂亂、口乾舌燥、便秘、虛脫無力、自汗、失眠等症狀。這時應該使用白虎湯或調胃承氣湯治療。以上情況屬於傳經傷寒，因為寒邪化熱所致。

如果寒邪一開始就直中三陰，會出現腹痛、冷感、吐白沫、腹瀉、蜷縮臥床、肢體冰冷、腹脹、吐蛔蟲、舌頭黑而濕潤、脈象沉細等症狀。這屬於寒症，應該根據病位分別使用理中湯（中太陰脾）、四逆湯（中少陰腎）、白通加豬膽汁湯（中厥陰肝），要及時服用，不可延誤。

這些都是醫學中最重要的症狀，因此需要專門論述。