《醫醫偶錄》~ 卷二 (12)

1. 膽部（足少陽屬腑）

膽者，清虛之府，居半表半裡之交，與肝為表裡。氣血足則膽氣壯，氣血虛則膽氣怯，膽受邪即陰陽交戰而寒熱往來，故瘧症之來不一，而總不離乎少陽也。然其擔事之力，猶中正之官，不偏不倚，決斷出焉。

膽有表症，左關脈必浮而弦，其症為頭汗，為寒熱往來。

頭汗者，寒邪將化火也，小柴胡湯加丹皮主之。

寒熱往來者，陰陽相爭也，小柴胡湯主之。

膽之虛，左關脈必細軟。其症為驚悸，為太息。

驚悸者，心血不足以將之也，安神定志丸主之。

白話文：

膽囊是清淨虛靈的器官，位於身體表裡交接處，與肝臟互為表裡。氣血充足，膽氣就旺盛，氣血虛弱，膽氣就怯懦。膽囊受到邪氣侵襲，陰陽就會交戰，寒熱交替出現，因此瘧疾發作時症狀不一，但總歸不脫少陽經的範疇。然而，膽囊擔當着決斷的重任，如同中正之官，不偏不倚，做出決策。

膽囊有表面的症狀，左關脈會浮弦，表現為頭汗、寒熱往來。

頭汗是寒邪將化為火熱的徵兆，用小柴胡湯加丹皮治療。

寒熱往來是陰陽相爭的表現，用小柴胡湯治療。

膽囊虛弱，左關脈會細軟。表現為驚悸、太息。

驚悸是心血不足以安神，用安神定志丸治療。

太息者，氣虛也，四君子湯主之。

膽之實，左關脈必洪。其症為胸滿，為脅痛，為耳聾。

胸滿者，邪氣結聚也，小柴胡湯加枳殼、桔梗主之。

脅痛者，邪入膽經布之脅下也，小柴胡湯加山梔、枳殼主之。

耳聾者，氣火上衝而閉也，逍遙散加蔓荊、石菖蒲、香附主之，或小柴胡湯。

膽之寒，脈左關必遲。其症為精滑，為嘔吐，為舌苔滑。

白話文：

長嘆聲，表示體內氣血虛弱，可以使用四君子湯來治療。

膽經如果堵塞，左邊關脈會顯得特別強大。這時會出現胸悶、肋骨疼痛、耳朵聽力減退的情況。

胸悶是因為體內有邪氣聚集所導致的，可以使用加入枳殼和桔梗的小柴胡湯來治療。

肋骨疼痛則是因為邪氣進入膽經，在肋骨下方造成的，可以使用加入山梔、枳殼的小柴胡湯來治療。

耳朵聽力減退是因為氣血上沖，導致耳道閉塞，可以使用加入蔓荊、石菖蒲、香附的逍遙散來治療，或者使用小柴胡湯。

如果膽經出現寒涼的情況，左邊關脈會變得較慢。這時會出現精液過多、嘔吐、舌苔滑等症狀。

精滑者，肢腫食少，心虛煩悶，坐臥不安，溫膽湯主之。

嘔吐者，邪正相爭也，小柴胡湯加藿香湯主之。

舌苔滑者，邪未化入也，二陳湯主之。

膽之熱，脈左關必弦數。其症為口苦，為嘔吐，為盜汗，為目眩。

口苦者，熱在膽，膽汁泄也，小柴胡湯主之。

嘔吐者，膽移熱於胃也，小柴胡湯加姜炒竹茹主之。

盜汗者，熱開腠理也，小柴胡湯加丹皮主之。

目眩者，膽附於肝，肝竅在目，熱故眩也，小柴胡湯加山梔主之。

白話文：

膽經有熱，脈象一定會表現為左關脈弦數（脈搏跳動有力，像琴弦一樣）。膽熱的症狀包括口苦、嘔吐、盜汗、目眩。

口苦是膽經有熱，膽汁外泄的表現，可以使用小柴胡湯治療。

嘔吐是膽經的熱氣傳到了胃部，可以使用小柴胡湯加上薑炒竹茹來治療。

盜汗是膽經的熱氣導致毛孔開張，可以使用小柴胡湯加上丹皮來治療。

目眩是膽經的熱氣影響了肝經，肝經開竅於眼睛，所以出現了目眩的症狀，可以使用小柴胡湯加上山梔來治療。

2. 膽部藥隊

補膽猛將，烏梅

補膽次將，棗仁

瀉膽猛將，桔梗，青皮

瀉膽次將，柴胡，香附，秦艽，川芎

涼膽猛將，龍膽草

涼膽次將，青蒿，槐實

溫膽猛將，肉桂，細辛

溫膽次將，山茱萸

白話文：

補膽方藥

補膽猛將： 烏梅

補膽次將： 棗仁

瀉膽猛將： 桔梗、青皮

瀉膽次將： 柴胡、香附、秦艽、川芎

涼膽猛將： 龍膽草

涼膽次將： 青蒿、槐實

溫膽猛將： 肉桂、細辛

溫膽次將： 山茱萸

3. 膽部列方

溫腥湯，治膽氣虛寒，夢遺精滑等症。

製半夏（一錢五分），枳實（八分），陳皮，茯苓（各一錢五分），人參（一錢），熟地，炒棗仁（各三錢），遠志（一錢），五味子（一錢），甘草（炙五分），生薑（三片），棗（一枚）

小柴胡湯，四君子湯，逍遙散（三方俱見首卷）

白話文：

溫腥湯主要用於治療膽囊氣虛寒導致的各種症狀，例如夢遺、滑精等。

藥方中，半夏、枳實、陳皮、茯苓等藥物有助於溫暖脾胃，化痰止咳，改善消化功能；人參、熟地、炒棗仁等藥物滋陰補腎，益氣養血，緩解腎氣不足導致的夢遺精滑；遠志、五味子、甘草等藥物則能安神定志，提高睡眠質量。

安神定志丸（見心部）

二陳湯（見肝部）

白話文：

安神定志丸：在心臟部分可以看到。 二陳湯：在肝臟部分可以看到。

4. 大腸部（手陽明屬腑）

大腸者，腎陰之竅，傳道之官，受事於脾胃，而與肺金相表裡，故肺氣虛則腸若墜，而氣為之陷，腸液少則肺亦燥，而鼻為之干，其呼吸甚密邇也。然腸口上接小腸，下通穀道，為諸臟泄氣之門，啟閉一失職而諸臟困矣。

大腸無表症，皆屬於里。

大腸虛者，氣虛也。脈右尺必沉弱。其症為久痢，為脫肛。

久痢者，氣血不足也，歸脾湯、十全大補湯、補中益氣湯加烏梅即可。

脫肛者，氣虛下陷也，補中益氣湯加荷葉主之。

白話文：

大腸的生理功能與病症

大腸是腎陰氣的出口，負責傳輸消化後的食物殘渣，它接受脾胃的消化成果，與肺臟相表裡。 因此，肺氣虛弱就會導致大腸下垂，氣機下降，腸液減少，肺部也會乾燥，鼻腔乾燥，呼吸急促。

大腸的開口連接小腸，下端通往肛門，是所有臟腑排泄廢氣的門戶。 如果大腸的開合功能失調，就會導致其他臟腑的氣機受阻。

大腸沒有表面的症狀，都屬於內部的病變。

大腸虛弱的人，主要是氣虛。 在脈象上，右尺脈會沉細無力。 主要表現為久痢和脫肛。

久痢是因為氣血不足造成的。 可以使用歸脾湯、十全大補湯、補中益氣湯，再加上烏梅來治療。

脫肛是因為氣虛下陷造成的。 可以使用補中益氣湯，再加上荷葉來治療。

大腸實者，胃實移熱也。脈右尺必洪實。其症為便閉，為臟毒，為燥渴譫語發狂，為腸癰。

便閉者，實火閉也，小承氣湯主之。

臟毒者，腸胃不清，不如魚腸如豆汁也，芍藥甘草湯主之。

燥渴譫語發狂者，燥屎不出也，小承氣湯主之。

腸癰者，當臍而痛，溺數如淋，千金牡丹皮散主之。

大腸寒者，積冷也。脈右尺必沉遲。其症為久痢，為便血。

久痢者，腹綿綿痛，寒積在臟也，鴉膽子包粉團吞之。

白話文：

大腸有實熱的情況，通常是因為胃部的實熱之氣移動到大腸，導致脈象在右側尺脈處表現出洪實之象。症狀可能包括排便困難、腹內有熱毒、口乾舌燥、神志混亂、甚至發狂等。這類情況可以使用小承氣湯來治療。

腸胃中有熱毒的情況，表現為腸胃不清，如同魚腸或豆汁一樣，可能需要使用芍藥甘草湯來進行調理。

口乾舌燥、神志混亂、甚至發狂，可能是由於腸內有燥屎未排出所導致的，這種情況可以使用小承氣湯來緩解。

腸癰，即腸道感染，通常表現為腹部疼痛集中在肚臍周圍，尿頻如同淋浴，這種情況可以使用千金牡丹皮散來治療。

大腸有寒氣的情況，通常是由於體內積聚了冷氣所引起，脈象在右側尺脈處會表現出沈遲之象。症狀可能包括長期拉肚子和便血。這種情況下，可以使用烏膽子包粉團吞服的方式進行治療。

便血者，肢冷喜熱，寒在腸也，附子理中湯加歸、芍主之。

大腸熱者，肺經移熱居多。脈右尺必推。其症為便血，為腸風，為脫肛。

便血者，口燥唇焦，熱在腸也，芍藥甘草湯加黃芩、丹皮、生地。

腸風者，臟腑有熱，風邪乘之，故下血而腹不痛，清魂散主之。

脫肛者，腸有火則脫出難收，腫而痛也，三黃解毒湯，加知母、荷葉主之。

白話文：

出現便血的情況，患者常會感到四肢發冷，喜歡溫暖，這表明腸道可能存在寒冷，使用附子理中湯加上當歸和芍藥來治療。

若腸道出現熱症，多半是肺部的熱氣轉移至大腸所致。在脈象上，右側的脈搏會較強。這種情況下，可能出現便血、腸風或脫肛的症狀。

對於便血的患者，他們通常會感到口乾舌燥、嘴脣乾裂，顯示腸道存在熱性問題，可以使用芍藥甘草湯加上黃芩、丹皮、生地來進行治療。

腸風是指腸胃內有熱，加上風邪的影響，導致便血但腹部不會感到疼痛。對於這種情況，可以使用清魂散來進行治療。

脫肛指的是腸道內有熱氣，導致排便時肛門難以收縮，並伴隨腫脹和疼痛。針對這種症狀，可以使用三黃解毒湯，加上知母和荷葉來進行治療。