《醫醫偶錄》~ 卷二 (11)

1. 膀胱部（足太陽屬腑）

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，然腎氣足則化，腎氣不足則不化，入氣不化，則水歸大腸而為泄瀉，出氣不化，則閉塞下焦，而為癃腫。小便之利，膀胱主之，實腎氣主之也。傷寒傳經之邪，每自膀胱入，一見太陽頭痛等症，即宜發散，不使邪氣入為諸經害，則膀胱為第一關隘矣。

膀胱為太陽腑，有表症，左尺脈必浮。其症為頭痛，為頭脊強，為身痛，四肢拘急，為發熱，為惡寒無汗，為喘嗽。

頭痛者，頭腦痛而連項脊也，加味香蘇散主之，甚者加羌活、蔥白。

項脊強者，太陽經所過之地也，香蘇散主之。

身痛四肢拘急者，風傷衛，寒傷營，寒主收引也，桂枝湯主之。

發熱者，腠理閉塞也，香蘇散主之。

惡寒無汗者，寒乘表也，麻黃湯主之。

喘嗽者，寒邪客於皮毛，肺氣不得升降也。麻黃湯主之，輕者止嗽散。

膀胱之虛，腎氣不化也。脈左尺必細沉。其症為小便不禁，為勞淋，為老淋。

小便不禁者，氣虛不能統攝也，十補湯主之。

勞淋者，勞力辛苦，氣虛不化也，補中益氣湯主之。

老淋者，老人思色，精不出而內敗，大小便牽痛如淋，宜萆薢分清飲去黃柏加菟絲、遠志以去其精，再服六味地黃丸。

膀胱之實，脈左尺必洪大。其症為氣淋，為血淋，為關格，為膀胱氣。

氣淋者，氣滯水道，阻塞臍下脹痛也，假蘇散主之。

血淋者，蓄瘀莖中，割痛難忍也，生地四物湯加紅花、桃仁、花蕊石主之。

關格者，溺閉而吐逆也，假蘇散主之。

膀胱氣者，一名胞痹，氣結膀胱，少腹熱澀於小便也，橘核丸主之。

膀胱之寒，左尺必沉遲。其症為冷淋。

冷淋者，寒氣堅閉水道，肢冷喜熱也，金匱腎氣丸主之。

膀胱之熱，左尺必數。其症為小便不通，為膏淋，為石淋，為便膿血，為發狂。

小便不通者，渴則熱在上焦，四苓散加山梔、黃芩，不渴則熱在下焦，滋腎丸主之。

膏淋者，滴液如膏也，萆薢分清飲主之。

石淋者，下如沙石也，益元散加琥琅主之。

便膿血者，心氣遺熱於膀胱也，阿膠散主之。

發狂者，傷寒熱結膀胱，下焦蓄血，少腹硬滿也，調胃承氣湯主之。

白話文：

[膀胱部（足太陽屬腑）]

膀胱就像是人體中的水庫，負責管理身體的水分。當膀胱的氣化功能正常，才能將水分排出體外。但是，這一切的前提是腎氣充足，若腎氣不足，氣化功能就會失常。如果無法將進入的水分轉化，水分就會積聚在大腸，導致腹瀉；如果無法將要排出的水分轉化，就會堵塞下焦，形成腫脹。小便的排泄，主要由膀胱負責，但實際上，更依賴腎氣的支撐。感冒等疾病，通常會從膀胱開始入侵，一旦出現太陽穴疼痛等症狀，應立即進行疏散治療，防止病邪深入影響其他經絡，因此，膀胱可以說是身體的第一道防線。

膀胱是足太陽經的腑，如果有表症，左尺脈搏會顯得浮動。症狀可能包括頭痛、頭頸僵硬、全身痠痛、四肢緊繃、發燒、怕冷無汗和喘息咳嗽。

頭痛，指的是頭部及頸部連帶的疼痛，可用加味香蘇散來治療，嚴重時可添加羌活、蔥白。

頭頸僵硬，這是太陽經循行的區域，用香蘇散來治療。

全身痠痛、四肢緊繃，這是風寒侵襲的表現，可用桂枝湯來治療。

發燒，表示毛孔被堵塞，用香蘇散來治療。

怕冷無汗，這是寒氣入侵表層的表現，可用麻黃湯來治療。

喘息咳嗽，這是寒邪入侵皮毛，肺部氣流受阻的表現，可用麻黃湯來治療，輕微者則可用止嗽散。

膀胱虛弱，通常是由腎氣不足導致的。左尺脈搏會顯得細微沉緩。症狀可能包括尿失禁、勞淋和老淋。

尿失禁，這是氣虛無法控制的表現，可用十補湯來治療。

勞淋，這是因過度勞累，氣虛無法轉化的表現，可用補中益氣湯來治療。

老淋，這是老年人因性慾旺盛，精氣內耗，大小便時會感到刺痛，可用萆薢分清飲去除黃柏，加入菟絲子和遠志來治療，後續再服用六味地黃丸。

膀胱實症，左尺脈搏會顯得洪大。症狀可能包括氣淋、血淋、關格和膀胱氣。

氣淋，這是氣滯於水道，導致肚臍下方腫脹疼痛的表現，可用假蘇散來治療。

血淋，這是血液瘀積於生殖器，導致劇烈疼痛的表現，可用生地四物湯添加紅花、桃仁、花蕊石來治療。

關格，這是小便不通且伴有嘔吐的表現，可用假蘇散來治療。

膀胱氣，又稱胞痹，這是氣結於膀胱，導致小便時下腹部熱痛的表現，可用橘核丸來治療。

膀胱寒症，左尺脈搏會顯得沉緩。症狀可能包括冷淋。

冷淋，這是寒氣封閉水道，導致四肢冰冷，喜愛熱量的表現，可用金匱腎氣丸來治療。

膀胱熱症，左尺脈搏會顯得快速。症狀可能包括小便不通、膏淋、石淋、排便出血和精神失常。

小便不通，口渴表示熱在上焦，可用四苓散添加山梔、黃芩來治療；不渴表示熱在下焦，可用滋腎丸來治療。

膏淋，這是排尿像油脂一樣的表現，可用萆薢分清飲來治療。

石淋，這是排尿如沙石的表現，可用益元散添加琥珀來治療。

排便出血，這是心氣將熱量遺留在膀胱的表現，可用阿膠散來治療。

精神失常，這是傷寒熱邪結於膀胱，下焦蓄血，小腹硬化飽滿的表現，可用調胃承氣湯來治療。

2. 膀胱部藥隊

補膀胱藥即補腎之藥，腎氣化則小便自行。

瀉膀胱猛將，羌活，麻黃，防己，木通，葶藶，豬苓

瀉膀胱次將，獨活，防風，蒲黃，川楝子，前胡，藁本，澤瀉，蔥

涼膀胱猛將，甘遂，龍膽草

涼膀胱次將，車前子，茵陳，海金沙，川黃柏

溫膀胱猛將，吳茱萸

溫膀胱次將，烏藥，茴香

白話文：

[膀胱部藥物組合]

補充膀胱的藥物就是補腎的藥物，當腎氣運行正常，小便就會自然排泄。

強力清除膀胱藥物，包括羌活、麻黃、防己、木通、葶藶、豬苓。

次級清除膀胱藥物，有獨活、防風、蒲黃、川楝子、前胡、藁本、澤瀉和蔥。

強力冷卻膀胱藥物，為甘遂和龍膽草。

次級冷卻膀胱藥物，如車前子、茵陳、海金沙和川黃柏。

強力溫暖膀胱藥物，是吳茱萸。

次級溫暖膀胱藥物，包含烏藥和茴香。

3. 膀胱部列方

假蘇散，治氣淋。

荊芥，陳皮，香附，炒麥芽，瞿麥，木通，赤苓（各二錢）

生地四物湯，治血淋。

生地（三錢），歸身，赤芍（各一錢五分），川芎（一錢）

香蘇散，桂枝湯，麻黃湯，止嗽散，益元散，補中益氣湯，六味地黃丸，金匱腎氣丸，調胃承氣湯（以上諸方俱見首卷）

十補丸，萆薢分清飲，阿膠散（三方見心部）

橘核丸（見肝部）

四苓散（見脾部）

滋腎丸（見腎部）

白話文：

【膀胱部列方】

• 假蘇散：用於治療氣淋。藥材包含荊芥、陳皮、香附、炒麥芽、瞿麥、木通、赤苓，每種藥材皆使用二錢。

• 生地四物湯：用於治療血淋。藥材包含生地（三錢）、歸身、赤芍（各一錢五分）、川芎（一錢）。

• 香蘇散、桂枝湯、麻黃湯、止嗽散、益元散、補中益氣湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸、調胃承氣湯：這些方劑的詳細資訊可參閱書籍首卷。

• 十補丸、萆薢分清飲、阿膠散：這三個方子的詳細資訊可參閱心部。

• 橘核丸：詳細資訊可參閱肝部。

• 四苓散：詳細資訊可參閱脾部。

• 滋腎丸：詳細資訊可參閱腎部。