《醫醫偶錄》~ 卷二 (9)

1. 胃部（足陽明屬腑）

胃屬中土，司受化穀食。經云：「得谷者昌，失谷則亡。」其能受與否，生死系焉。其性與脾同而畏木侮。舌之中及牙，並環唇口而交人中皆其分野。色現黃。

胃為陽明，有經有腑，故有表症，右關脈必浮。傷寒邪入陽明經，其症為目痛鼻乾唇焦，嗽水不欲咽。若他表症，為面浮腫而痛，為癍疹。

目痛鼻乾唇焦者，邪熱作火也，葛根湯主之。

面浮腫而痛者，風也，葛根湯主之。

癍疹者，邪熱所化也，葛根湯加牛蒡子主之。

胃之虛，其唇必白，脈右關必軟弱。其症為吐，為噎膈，為不能食，為胃脘痛，為停滯，為濕腫，為痰，為嘈雜。

吐者，土虛木侮也，香砂六君子湯加柴胡主之。

噎膈者，胃脘乾槁也，上脘槁能飲水而食難進，下脘槁食可入而久復出，啟膈散主之，佐以四君子湯，有鬱則逍遙散。

不能食者，胃氣虛而難受也，六君子湯主之。

胃脘痛者，心悸怔忡喜按，歸脾湯或四君子加柴胡、木香。

停滯者，土虛不化也，枳朮丸主之。

濕腫者，土不勝濕也，香砂六君子湯主之。

痰者，土衰濕化也，六君子湯主之。

嘈雜者，躁擾不寧，得食暫已，氣促食少，中虛挾痰也，五味異功散主之。

胃之實，脈右關必洪，按胸則痛。其症為結胸，為痞氣，為食積，為痰飲，為水腫，為胸脹悶，為胸脹痛，為胸痛嘔膿，為不得臥，為便閉譫語發狂。

結胸者，傷寒下早，邪熱結聚也，大小陷胸湯主之。

痞氣者，脾之積在胃脘，腹大如盤，和中丸加厚朴主之。

食積者，脹痛拒按也，保和丸主之。

痰飲者，咳則痛，轉側有聲，小半夏加茯苓湯主之，《外臺》茯苓飲尤效。

水腫者，先腫後喘，或腫而不喘，胃經蓄水也，五皮飲主之，甚則金匱腎氣丸。

胸脹悶者，積滯也，保和丸主之。

胸脹痛者，蓄血也，澤蘭湯主之。

胸痛嘔膿者，胃脘癰也，不必治而自愈。

不得臥者，胃不和則臥不安也，二陳湯加砂仁主之。

便閉譫語發狂者，胃有燥矢也，大承氣湯主之。

胃之寒，唇舌必白，脈右關必沉遲。其症為胃脘痛，為嘔吐，為霍亂，為吞酸噯腐。

胃脘痛者，肢冷氣冷，綿綿不休，姜附湯加肉桂主之。如吐蛔加川椒、烏梅、川連、焦朮、川楝。

嘔吐者，食入復出也，平胃散加煨薑、砂仁主之。

霍亂者，寒濕傷胃也，和胃飲主之。

吞酸噯腐者，寒不消食也，香砂二陳湯主之。

胃之熱，唇舌紅口臭，脈右關必洪數。其症為三消，為嘈雜，為吐血，為齒痛，為黃胖面腫，為自汗，為舌黑燥渴，為癍疹，為便閉，為呃逆，為頭痛。

三消者，燥熱結聚也。口渴消水為上消，二冬湯主之。消穀易飢為中消，生地八物湯主之。口渴小便如膏為下消，六味地黃湯加生脈散主之。

嘈雜者，煩擾不寧，口燥唇焦，痰火為患也，二陳湯加山梔、黃連主之。

吐血者，胃火迫血妄行也，白虎湯主之。

齒痛者，陽明有餘，少陰不足也，玉女煎主之。

黃胖面腫者，濕熱也，和中丸主之。

自汗者，熱而蒸溽也，抽薪飲主之。

舌黑燥渴者，胃火熾甚也，白虎湯主之。

發癍疹者，火鬱而化也，初用葛根湯加牛蒡子以散之，次用犀角大青湯加石膏，或三黃解毒湯，甚則白虎湯、調胃承氣湯。

嘔逆不止者，胃火上衝也，安胃飲主之。

頭痛者，頭筋扛起，胃火上衝也，加味升麻湯主之。

白話文：

[胃部（足陽明屬腑）]

胃部在中醫理論中被認為是消化系統的核心，負責食物的接收和消化。有一句古訓說：「有糧則興，無糧則亡。」這說明瞭胃能否正常運作對於生命的重要性。胃的特性與脾臟相似，但同時它會受到肝的影響。胃的功能反應在舌中部以及牙齒和嘴脣的狀況，並且通常呈現黃色。

胃部作為陽明經的一部分，有經絡和腑臟兩方面，因此可能出現表症，右關脈會顯現浮象。當寒邪侵入陽明經，會導致眼睛疼痛、鼻子乾燥、嘴脣乾裂，且不想喝水。如果出現其他的表面症狀，可能會有面部浮腫和疼痛，或是出疹。

眼睛疼痛、鼻子乾燥、嘴脣乾裂，是因為邪熱造成的，可用葛根湯來治療。

面部浮腫和疼痛，是風邪所致，同樣可以用葛根湯來治療。

出疹是邪熱轉化的結果，可以使用加入牛蒡子的葛根湯來治療。

胃虛的時候，嘴脣會變白，右關脈會顯得軟弱。可能的症狀包括嘔吐、吞嚥困難、食慾不振、胃痛、食物滯留、濕腫、痰多、以及胃部不適。

嘔吐可能是因為脾胃虛弱，受到肝的影響，可用香砂六君子湯加上柴胡來治療。

吞嚥困難是因為胃部乾燥，可使用啟膈散，輔以四君子湯，如有鬱結則可用逍遙散。

食慾不振是因為胃氣虛弱，可用六君子湯來治療。

胃痛，心悸、怔忡，喜歡按壓，可用歸脾湯或四君子湯加上柴胡和木香。

食物滯留是因為脾胃虛弱無法消化，可用枳朮丸來治療。

濕腫是因為脾胃無法處理過多的濕氣，可用香砂六君子湯來治療。

痰多是因為脾胃虛弱，濕氣轉化而成，可用六君子湯來治療。

胃部不適是因為煩躁不安，得到食物後暫時緩解，但氣短、食量小，這是中氣虛弱夾帶痰濕，可用五味異功散來治療。

胃實的情況下，右關脈會顯得強烈，按壓胸部會感到疼痛。可能的症狀包括結胸、痞氣、食物積累、痰飲、水腫、胸脹悶、胸脹痛、胸痛嘔膿、無法躺下、便祕、譫語和狂躁。

結胸是因為寒邪太早進入，邪熱聚結，可用大小陷胸湯來治療。

痞氣是脾臟積聚在胃部，腹部膨大如盤，可用和中丸加上厚朴來治療。

食物積累，伴有脹痛，可用保和丸來治療。

痰飲，咳嗽時感到疼痛，轉動身體時有聲音，可用小半夏加茯苓湯來治療，或者使用《外臺》茯苓飲。

水腫，先是腫脹然後呼吸困難，或是隻有腫脹無呼吸困難，是胃經蓄水，可用五皮飲來治療，嚴重時可用金匱腎氣丸。

胸脹悶，是由於食物積累，可用保和丸來治療。

胸脹痛，是由於蓄血，可用澤蘭湯來治療。

胸痛嘔膿，是胃部感染，通常不需要特別治療就能自愈。

無法躺下，是因為胃部不和，可用二陳湯加上砂仁來治療。

便祕、譫語和狂躁，是因為胃部燥熱，可用大承氣湯來治療。

胃寒的情況下，嘴脣和舌頭會變白，右關脈會顯得沈重。可能的症狀包括胃痛、嘔吐、霍亂、吞酸噯腐。

胃痛，四肢冰冷，持續不斷，可用姜附湯加上肉桂來治療。如出現吐蟲，還需加入川椒、烏梅、川連、焦朮、川楝。

嘔吐，食物吃下去又吐出來，可用平胃散加上煨薑和砂仁來治療。

霍亂，是由於寒濕影響胃部，可用和胃飲來治療。

吞酸噯腐，是因為寒冷無法消化食物，可用香砂二陳湯來治療。

胃熱的情況下，嘴脣和舌頭會變紅，口氣重，右關脈會顯得快速。可能的症狀包括三消、胃部不適、吐血、牙痛、黃胖面腫、自汗、舌黑燥渴、出疹、便祕、打嗝、頭痛。

三消，是由於燥熱聚結。口渴頻繁喝水是上消，可用二冬湯來治療；容易餓是中消，可用生地八物湯來治療；口渴且小便如糖是下消，可用六味地黃湯加上生脈散來治療。

胃部不適，是因為煩躁不安，口乾脣焦，可能是痰火為患，可用二陳湯加上山梔和黃連來治療。

吐血，是因為胃火導致血液異常流動，可用白虎湯來治療。

牙痛，是因為陽明經過盛，少陰經不足，可用玉女煎來治療。

黃胖面腫，是因為濕熱，可用和中丸來治療。

自汗，是因為熱氣蒸騰，可用抽薪飲來治療。

舌黑燥渴，是因為胃火旺盛，可用白虎湯來治療。

出疹，是因為火鬱轉化，初期可用加入牛蒡子的葛根湯來散發，後期可用犀角大青湯加上石膏，或三黃解毒湯，嚴重時可用白虎湯、調胃承氣湯。

打嗝不止，是因為胃火上沖，可用安胃飲來治療。

頭痛，頭部肌肉緊繃，是因為胃火上沖，可用加味升麻湯來治療。