《醫醫偶錄》~ 卷二 (9)

1. 胃部（足陽明屬腑）

胃屬中土，司受化穀食。經云：「得谷者昌，失谷則亡。」其能受與否，生死系焉。其性與脾同而畏木侮。舌之中及牙，並環唇口而交人中皆其分野。色現黃。

胃為陽明，有經有腑，故有表症，右關脈必浮。傷寒邪入陽明經，其症為目痛鼻乾唇焦，嗽水不欲咽。若他表症，為面浮腫而痛，為癍疹。

目痛鼻乾唇焦者，邪熱作火也，葛根湯主之。

面浮腫而痛者，風也，葛根湯主之。

癍疹者，邪熱所化也，葛根湯加牛蒡子主之。

胃之虛，其唇必白，脈右關必軟弱。其症為吐，為噎膈，為不能食，為胃脘痛，為停滯，為濕腫，為痰，為嘈雜。

白話文：

胃是位於中間的地土，負責接收和消化食物。經典上說：「有糧食就有繁榮，沒有糧食就滅亡。」胃是否能正常運作，直接關係到生與死。胃的特性與脾相類似，但害怕木（肝）的侵擾。

舌的中央以及牙齒，連同環繞脣口和人中，都是胃的影響範圍。呈現出黃色的特徵。

胃是陽明系統，既有經絡也有臟腑，因此會表現出外在症狀，右關脈通常會浮現。傷寒病菌進入陽明經絡時，會產生眼痛、鼻乾、嘴脣乾燥，咳嗽不想喝水的症狀。如果還有其他外在症狀，可能是臉部浮腫且疼痛，或是出現斑疹。

眼痛、鼻乾、嘴脣乾燥，表示體內有熱邪產生火氣，可以使用葛根湯來治療。

臉部浮腫且疼痛，表示風邪作祟，同樣可以使用葛根湯來治療。

出現斑疹，表示體內熱邪轉化，可以將葛根湯加上牛蒡子來治療。

胃的虛弱，會使嘴脣變得蒼白，右關脈變得軟弱。可能出現嘔吐、噎食、無力進食、胃部疼痛、消化不良、濕氣腫脹、痰多、食後反酸的症狀。

吐者，土虛木侮也，香砂六君子湯加柴胡主之。

噎膈者，胃脘乾槁也，上脘槁能飲水而食難進，下脘槁食可入而久復出，啟膈散主之，佐以四君子湯，有鬱則逍遙散。

不能食者，胃氣虛而難受也，六君子湯主之。

胃脘痛者，心悸怔忡喜按，歸脾湯或四君子加柴胡、木香。

停滯者，土虛不化也，枳朮丸主之。

白話文：

【吐】：這代表脾臟虛弱，肝氣侵犯了脾臟。治療方式為使用「香砂六君子湯」加上「柴胡」來調理。

【噎膈】：這指的是胃部乾燥。特徵是能夠喝水但吃東西困難，或者吃進去的食物會再吐出來。治療方式為使用「啟膈散」，並配合「四君子湯」，如果存在情緒抑鬱的情況，可以使用「逍遙散」。

【不能食】：這是因為胃氣虛弱，無法承受食物。治療方式為使用「六君子湯」。

【胃脘痛】：這表現為心悸、驚慌，並且喜歡按壓。治療方式為使用「歸脾湯」或者在「四君子湯」中加入「柴胡」和「木香」。

【停留】：這是因為脾臟虛弱，無法消化食物。治療方式為使用「枳朮丸」。

濕腫者，土不勝濕也，香砂六君子湯主之。

痰者，土衰濕化也，六君子湯主之。

嘈雜者，躁擾不寧，得食暫已，氣促食少，中虛挾痰也，五味異功散主之。

胃之實，脈右關必洪，按胸則痛。其症為結胸，為痞氣，為食積，為痰飲，為水腫，為胸脹悶，為胸脹痛，為胸痛嘔膿，為不得臥，為便閉譫語發狂。

結胸者，傷寒下早，邪熱結聚也，大小陷胸湯主之。

痞氣者，脾之積在胃脘，腹大如盤，和中丸加厚朴主之。

白話文：

溼腫的情況，是因爲土元素（這裏指脾胃）不能承受過多的溼氣，所以需要用香砂六君子湯來治療。

痰的產生，是因爲土元素衰弱，導致溼氣轉化爲痰，這時需要用六君子湯來治療。

嘈雜的症狀，指的是因爲煩躁不安，進食後暫時緩解，呼吸急促，食慾減少，這是由於中氣虛弱並伴隨有痰，這時需要用五味異功散來治療。

胃部實滿的症狀，在脈象上表現爲右關部位的脈搏洪大，按壓胸部時會感到疼痛。這種症狀可能與結胸、痞氣、食物積滯、痰飲、水腫、胸悶、胸痛、吐膿、難以平躺、大便閉塞、言語混亂或發狂有關。

結胸的症狀，是由於在傷寒病時過早使用了下法，導致邪熱聚集在體內無法排出，這時需要用大小陷胸湯來治療。

痞氣的症狀，是脾臟積聚在胃脘處，腹部腫脹如同盤子一般，這時需要用和中丸加入厚朴來治療。

食積者，脹痛拒按也，保和丸主之。

痰飲者，咳則痛，轉側有聲，小半夏加茯苓湯主之，《外臺》茯苓飲尤效。

水腫者，先腫後喘，或腫而不喘，胃經蓄水也，五皮飲主之，甚則金匱腎氣丸。

胸脹悶者，積滯也，保和丸主之。

胸脹痛者，蓄血也，澤蘭湯主之。

胸痛嘔膿者，胃脘癰也，不必治而自愈。

不得臥者，胃不和則臥不安也，二陳湯加砂仁主之。

白話文：

食積症狀：腹部脹痛且抗拒按壓，應使用「保和丸」進行治療。

痰飲症狀：咳嗽時感到疼痛，翻身時有聲音，可使用「小半夏加茯苓湯」進行治療，《外臺》中的「茯苓飲」效果更佳。

水腫症狀：先出現腫脹後出現呼吸困難，或者腫脹但無呼吸困難，這是因為胃部積水導致，應使用「五皮飲」進行治療，嚴重時可考慮使用「金匱腎氣丸」。

胸部感到脹悶：這是由於食積所致，應使用「保和丸」進行治療。

胸部脹痛：這是因為有血液積聚，應使用「澤蘭湯」進行治療。

胸部疼痛並伴有膿液吐出：這可能是胃部癰瘤，通常情況下不需要特別治療，會自行痊癒。

無法平躺：這是因為胃部不適，導致難以安睡，應使用「二陳湯」加砂仁進行治療。

便閉譫語發狂者，胃有燥矢也，大承氣湯主之。

胃之寒，唇舌必白，脈右關必沉遲。其症為胃脘痛，為嘔吐，為霍亂，為吞酸噯腐。

胃脘痛者，肢冷氣冷，綿綿不休，姜附湯加肉桂主之。如吐蛔加川椒、烏梅、川連、焦朮、川楝。

嘔吐者，食入復出也，平胃散加煨薑、砂仁主之。

霍亂者，寒濕傷胃也，和胃飲主之。

吞酸噯腐者，寒不消食也，香砂二陳湯主之。

白話文：

便秘神志不清且發狂者，是胃部有燥熱積滯的表現，可用大承氣湯治療。

胃寒者，唇舌必白，脈象右關脈沉遲。其症狀表現為胃脘痛、嘔吐、霍亂、吞酸噯腐。

胃脘痛者，四肢冰冷，持續不斷，可用薑附湯加肉桂治療。若伴有吐蛔現象，則需加入川椒、烏梅、川連、焦朮、川楝。

嘔吐者，是指吃進去的食物又吐出來，可用平胃散加煨薑、砂仁治療。

霍亂者，是指寒濕侵犯胃部，可用和胃飲治療。

吞酸噯腐者，是指寒氣無法消化食物，可用香砂二陳湯治療。

胃之熱，唇舌紅口臭，脈右關必洪數。其症為三消，為嘈雜，為吐血，為齒痛，為黃胖面腫，為自汗，為舌黑燥渴，為癍疹，為便閉，為呃逆，為頭痛。

三消者，燥熱結聚也。口渴消水為上消，二冬湯主之。消穀易飢為中消，生地八物湯主之。口渴小便如膏為下消，六味地黃湯加生脈散主之。

嘈雜者，煩擾不寧，口燥唇焦，痰火為患也，二陳湯加山梔、黃連主之。

白話文：

胃部有熱，嘴唇舌頭紅，口氣臭，脈象在右手關脈部位一定很浮大而快。這些症狀包括：三消、嘈雜、吐血、齒痛、黃胖面腫、自汗、舌頭黑而乾燥口渴、斑疹、便秘、呃逆、頭痛。

三消者，燥熱結聚也。口渴消水為上消，二冬湯主之。消穀易飢為中消，生地八物湯主之。口渴小便如膏為下消，六味地黃湯加生脈散主之。

三消是指燥熱停留在體內所致。口渴、喝水容易消退為上消，可以用二冬湯治療。飯後很快又餓為中消，可以用生地八物湯治療。口渴、小便濃稠如膏為下消，可以用六味地黃湯加上生脈散治療。

嘈雜者，煩擾不寧，口燥唇焦，痰火為患也，二陳湯加山梔、黃連主之。

嘈雜是指心裡煩躁不安，口乾嘴唇干裂，這是痰熱引起的，可以用二陳湯加上山梔子和黃連治療。

吐血者，胃火迫血妄行也，白虎湯主之。

齒痛者，陽明有餘，少陰不足也，玉女煎主之。

黃胖面腫者，濕熱也，和中丸主之。

自汗者，熱而蒸溽也，抽薪飲主之。

舌黑燥渴者，胃火熾甚也，白虎湯主之。

發癍疹者，火鬱而化也，初用葛根湯加牛蒡子以散之，次用犀角大青湯加石膏，或三黃解毒湯，甚則白虎湯、調胃承氣湯。

白話文：

吐血者，胃火迫血妄行也，白虎湯主之。

吐血的人，是胃火旺盛，逼迫血液妄行所致。可以用白虎湯來治療。

齒痛者，陽明有餘，少陰不足也，玉女煎主之。

齒痛的人，是陽明經氣過盛，少陰經氣不足所致。可以用玉女煎來治療。

黃胖面腫者，濕熱也，和中丸主之。

臉色黃胖、面部腫脹的人，是濕熱所致。可以用和中丸來治療。

自汗者，熱而蒸溽也，抽薪飲主之。

自汗的人，是體內有熱，導致汗液蒸發所致。可以用抽薪飲來治療。

舌黑燥渴者，胃火熾甚也，白虎湯主之。

舌頭發黑、口乾舌燥的人，是胃火過盛所致。可以用白虎湯來治療。

發癍疹者，火鬱而化也，初用葛根湯加牛蒡子以散之，次用犀角大青湯加石膏，或三黃解毒湯，甚則白虎湯、調胃承氣湯。

發疹的人，是體內火氣鬱積而化所致。初期可以用葛根湯加上牛蒡子來散熱。之後可以用犀角大青湯加石膏，或三黃解毒湯來治療。病情嚴重時，可以用白虎湯或調胃承氣湯來治療。

嘔逆不止者，胃火上衝也，安胃飲主之。

頭痛者，頭筋扛起，胃火上衝也，加味升麻湯主之。

白話文：

吐逆不停的人，是胃火向上衝的原因。用「安胃飲」來治療。

頭痛的人，頭部經絡緊張，也是因爲胃火向上衝。「加味升麻湯」可以用來治療。