《醫醫偶錄》~ 卷二 (4)

1. 脾部

脾土臟，中央黃色，屬足太陰之脈，後天之本也，下受命門之火，以蒸化穀食，上輸穀食之液，以灌溉臟腑，故人生存活之原，獨脾土之功為最大，然其性喜燥而惡濕，一受濕漬，則土力衰而肝木乘即以侮之。位中焦，眼胞鼻準及四肢，皆其方野。與胃相表裡，故其藥略同，詳前十二官，茲不贅述。脾無表症，皆屬於里。其為病也，寒熱虛實，四字盡之。

脾虛者，左關脈必細軟。其症為嘔吐，為泄瀉，為久痢，為腹痛，為肢軟，為面黃，為發腫，為肌瘦，為膨脹，為惡寒，為自汗，為喘，為積滯不消，為飲食化痰，為脫肛，為腸血。

嘔吐者，中空也，六君子湯加煨姜主之。

白話文：

脾土臟：

脾土臟，位於身體中央，顏色為黃色，屬於足太陰經脈，是後天之本。它向下接受命門之火，以蒸化穀食，向上輸送穀食的精華，以灌溉五臟六腑。因此，人生存活的根本，主要依靠脾土的功能。然而，脾土性喜乾燥，厭惡濕氣，一旦受潮濕侵襲，土力就會衰弱，肝木就會乘機侵犯脾土。

脾土位於中焦，眼睛周圍、鼻樑、四肢都是它的管轄範圍。脾土與胃相表裡，因此藥物治療略同，詳細內容請參閱前文十二官章節，在此不再贅述。

脾土沒有表證，所有的病症都屬於裡證。脾土的病症可以概括為寒、熱、虛、實四個字。

脾虛之症：

脾虛者，左關脈必定細軟。其症狀包括：嘔吐、泄瀉、久痢、腹痛、肢軟、面黃、發腫、肌瘦、膨脹、惡寒、自汗、喘息、積滯不消、飲食化痰、脫肛、腸血。

嘔吐之治：

嘔吐是中焦空虛的表現，可以用六君子湯加煨姜治療。

泄瀉者，土不勝濕也，五味異功散加木香主之。

久痢者，氣虛下陷也，補中益氣湯主之。

腹痛者，肝木乘脾也，芍藥甘草湯加木香主之。

肢軟者，脾屬四肢也，五味異功散主之。

面黃者，本色虛現也，六君子湯主之。

發腫者，皮不亮，手按成窟，補中益氣湯去升柴主之。

肌瘦者，脾主肌肉也，十全大補湯主之。

白話文：

身體浮腫，皮膚失去光澤，用手按壓會留下凹陷的人，是因為氣虛水腫。可以用補中益氣湯去除升麻柴胡來治療。

肌肉消瘦的人，是因為脾胃虛弱，脾主肌肉。可以用十全大補湯來治療。

臌脹者，中空無物，氣虛也，六君子湯主之。

惡寒者，陽虛不達於表也，附子理中湯主之。

自汗者，脾主肌肉，表虛不攝也，五味異功散加黃耆、五味主之。

喘者，土不生金也，五味異功散加北五味、牛膝主之。

積滯不消者，化谷無力也，六君子湯加穀芽、砂仁、肉桂主之。

飲食化痰者，土不勝濕也，六君子湯主之。

脫肛者，氣虛下陷也，補中益氣湯主之。

腸血者，脾不統血也，歸芍六君子湯主之。

白話文：

脹滿：指的是腹部空虛，氣血不足的症狀，可以使用「六君子湯」來治療。

畏寒：表示體內陽氣不足，無法達到皮膚表面，可以使用「附子理中湯」來治療。

自汗：是因為脾臟主管肌肉，如果體表虛弱，不能固守水分，導致出汗，可以使用「五味異功散」加入黃耆、五味子來治療。

喘息：指的是脾土不能養生肺金，可以使用「五味異功散」加入北五味、牛膝來治療。

消化不良：指的是胃部缺乏消化能力，可以使用「六君子湯」加入穀芽、砂仁、肉桂來治療。

飲食後產生痰液：表示體內的土元素不足以勝任濕氣的處理，可以使用「六君子湯」來治療。

脫肛：表示體內氣血虛弱，不能支持身體，導致肛門下垂，可以使用「補中益氣湯」來治療。

腸出血：表示脾臟不能統領血液，可以使用「歸芍六君子湯」來治療。

脾實者，右關必洪實。其症為氣積，為血積，為食積，為痞積，為蟲積，為痰飲，為蠱脹，為腹痛，為不能食。

氣積者，氣鬱發悶也，沉香降氣丸主之。

血積者，蓄血作痛如刺，有定處也，澤蘭湯主之。

食積者，堅滯脹滿也，大和中飲主之。

痞積者，血滯成痞，癥瘕痃癖可按也，太無神功散、和中丸主之。

蟲積者，濕熱所化也，唇內有白點，化蟲丸主之。

白話文：

如果脾臟實證，那麼右關脈必然洪大而有力。這種情況下，可能出現以下症狀：氣積、血積、食積、痞積、蟲積、痰飲、蠱脹、腹痛以及不能進食。

氣積是指氣機鬱滯，導致胸悶氣短。可以用沉香降氣丸來治療。

血積是指血液瘀積在某個地方，導致疼痛如同針刺，而且疼痛部位固定。可以用澤蘭湯來治療。

食積是指食物積滯在胃腸道，導致腹部堅硬脹滿。可以用大和中飲來治療。

痞積是指血液瘀滯形成的腫塊，可以摸到，並且伴有癥瘕、痃癖等症状。可以用神功散或和中丸來治療。

蟲積是指由於濕熱化生蟲積，並且會在嘴唇內出現白色斑點。可以用化蟲丸來治療。

痰飲者，或停心下，伏兩腋有聲，咳則痛，小半夏加茯苓湯主之。

蠱脹者，中實有物，非蟲即血也，和中丸主之。

腹痛者，中有滯也，香砂二陳湯加楂、芽、厚朴主之。

不能食者，食未消也，保和丸主之。

脾寒之症，右關必沉遲，唇舌必白。其症為嘔吐，為泄瀉，為白痢，為腹痛，為身痛，為黃疸，為濕腫，為肢冷，為厥脫。

嘔吐者，食不消而反胃也，平胃散主之。

白話文：

痰飲的症狀，可能在心下方停留，隱藏於兩側腋下，會有聲音發出，咳嗽時會感到疼痛，治療可用小半夏加茯苓湯。

蠱脹的症狀，中間有實物存在，可能是蟲子或是血液，可以使用和中丸進行治療。

腹痛的症狀，體內有阻礙物，可以使用香砂二陳湯加上山楂、麥芽、厚朴來調理。

無法進食的症狀，是因為食物沒有消化，可以使用保和丸進行治療。

脾臟寒冷的症狀，右邊的脈搏必定沈遲，嘴脣和舌頭必定呈白色。此症狀可能出現嘔吐、腹瀉、白痢、腹痛、身體疼痛、黃疸、濕腫、肢體冰冷、厥脫等情況。

嘔吐的症狀，是食物未被消化而逆流回胃部，可以使用平胃散進行治療。

泄瀉者，土失職也，六君子湯加泡姜主之。

白痢者，積寒傷氣也，六君子湯加木香主之。

腹痛者，綿綿不減，香砂理中湯主之。如挾食拒按，木香丸主之。

身痛者，拘急為風，重墜為濕，風用香蘇散，濕用蒼白二陳湯。

黃疸者，土為濕制，有陰寒之象，熏黃色黯，茵陳五苓散主之。

濕腫者，不煩渴，喜熱，五苓散主之。

白話文：

洩瀉，是因為脾土失去其功能所致，可以使用六君子湯加上泡姜來治療。

白痢，是因為長期的寒氣損傷了體內的氣血，可以使用六君子湯加上木香來治療。

腹痛，是持續不斷且無法減輕的情況，可以使用香砂理中湯來治療。如果伴有消化不良、抗拒按壓的情況，則可以使用木香丸來治療。

身痛，是因為筋骨拘緊像是受到風邪，或是因為長時間的負擔導致體內濕氣積聚，如果是風邪引起的，可以用香蘇散來治療；如果是濕氣引起，則可以用蒼白二陳湯來治療。

黃疸，是因為脾土被濕氣所制約，表現出陰寒的症狀，黃色的皮膚呈現暗沈的狀態，可以使用茵陳五苓散來治療。

濕腫，表現為不感到口渴、喜歡溫暖的情況，可以使用五苓散來治療。

肢冷者，陽氣不營於四體也，附子理中湯主之。

厥脫者，氣衰火息也，附子理中湯加大劑人參主之。

脾熱之症，右關必數，舌苔薄而黃，唇赤。其症為熱吐，為流涎，為洞泄，為瀉渤，為赤痢，為腹痛，為目胞腫痛，為酒疸，為眩暈，為陽黃疸。

熱吐者，食不得入也，橘皮竹茹湯加薑汁、炒黃連主之

流涎者，睡中出沫，脾熱蒸濕也，黃芩芍藥湯主之。

白話文：

脾臟熱盛的症狀，右關脈搏跳動一定會很快，舌苔薄而發黃，嘴唇發紅。其表現包括：發熱嘔吐、流口水、腹瀉、痢疾、腹痛、眼皮腫痛、酒疸、眩暈、黃疸等。

發熱嘔吐的人，食物無法正常進食，可以用橘皮竹茹湯，加薑汁和炒黃連來治療。

流口水的人，睡覺時會流口水，是因為脾臟熱盛蒸騰濕氣所致，可以用黃芩芍藥湯來治療。

洞泄者，暑濕勝土，一泄如注也，四苓散加益元散主之。

瀉渤者，暑濕內搏，利如蟹渤，將變痢也，黃芩芍藥湯主之。

赤痢者，暑熱傷血也，治痢奇方主之，或葛根治痢散，噤則開噤散。

腹痛者，乍作乍止，芍藥甘草湯加黃連清之。

目胞腫痛者，火上升也，柴芩煎主之。

白話文：

「洞洩」指的是因為暑氣和濕氣影響了脾胃功能，導致大便像水一樣大量排出，這種情況可以用四苓散加上益元散來治療。

「瀉渤」指的是暑氣和濕氣在身體內部相互搏擊，排便像螃蟹吐出的泡沫一樣，有轉變成痢疾的可能，應使用黃芩芍藥湯來治療。

「赤痢」指的是暑熱傷害了血液，可以使用特別的治療痢疾的方法，或者使用葛根治痢散、開噤散等藥物來治療。

「腹痛」指的是疼痛時好時壞，可以用芍藥甘草湯加上黃連來治療。

「目胞腫痛」指的是由於火氣上升所引起的，可以使用柴芩煎來治療。

酒疸者，酒濕積而為疸也，加味枳朮湯加茵陳、葛根主之。

眩暈者，酒濕生熱上蒸也，葛花清脾湯主之。

陽黃疸者，黃如橘皮有光，目溺皆黃，梔子柏皮湯主之。如便閉，茵陳大黃湯。

白話文：

酒疸是因為酒濕積聚而導致黃疸，用加味枳朮湯加上茵陳、葛根治療。眩暈則是酒濕生熱上蒸所致，可用葛花清脾湯治療。陽黃疸的症狀是皮膚呈橘皮色且有光澤，眼睛和尿液都發黃，可以用梔子柏皮湯治療。如果患者還有便秘的情況，則可以用茵陳大黃湯。