《雜病源流犀燭》~ 卷二十九 (1)
卷二十九 (1)
1. 卷二十九
2. 腿股膝臏踝足病源流
按《銅人圖》，膝上曰髀，膝上骨曰髀骨，髀骨與髖骨接處曰骨髀樞（穴名），髀內曰股，髀外曰腿，腿下脛上接處曰膝，膝之蓋骨曰臏，膝下曰脛（一名曰骭），膝下之骨曰䯒骨，䯒骨之外曰輔骨，脛之後魚腹曰腨，脛下跗上相接處曰腕，腕骨曰踝，足通謂之腳。據此，則腿股膝臏踝等，皆屬於足。
凡腿股膝臏踝之病，以足居下部，皆當從下部治之也。夫足之為病，其大端有三。曰厥，厥者，氣逆上之名，不論寒厥熱厥，皆從手足逆起，雖厥之因不一，大約由於腎虛，經故曰腎虛則清厥意不藥。又曰下虛則厥也，另詳諸厥篇，茲不贅。曰痿，痿者，手足痿弱，不能運動，足為尤甚，五臟雖各有痿，由於下焦虛冷，以致腳膝無力，陽事不行者實多（宜羊腎一枚，煮熟，和米粉六兩，煉成乳粉，空腹食之）。
並有新娶後得軟腳病，且痛甚者（宜杜仲切一兩，酒、水各半盞煎服，三日能行，又三日愈矣）。至如感受寒濕，亦能令腳痿，行步不穩（宜萆薢二十四兩，杜仲八兩，搗末，每旦酒服三錢，忌牛肉）。其詳在諸痿篇中，茲亦不贅。曰腳氣，腳氣者，全由受濕成病，其間又有風濕、寒濕、濕熱之別，並有食積、流注之因。
東垣以為有南北之異，南方多外感寒濕，北方多內傷濕熱是也。《千金方》云：腳氣初起甚微，飲食如故，人多不覺，惟卒然腳屈弱，或腫痛，發則經旬累月，往來寒熱，大似傷寒瘧疾，此可見腳氣之為病矣。而其為病，又有干有濕。筋脈跼縮攣痛，枯細不腫，為乾腳氣，干即熱也，當潤血清燥。
筋脈弛張而軟，或浮腫，或生臁瘡，為濕腳氣，當利濕疏風。而其腫處，則又分屬諸經，前廉屬陽明（宜白芷、升麻、葛根），後廉屬太陽（宜羌活、防風），外廉屬少陽（宜柴胡），內廉屬厥陰（宜青皮、川芎、吳萸），內前廉屬太陰（宜蒼朮、白芍），內後廉屬少陰（宜萆薢、牛膝）。腳氣之候，必身痛發熱，惡食嘔逆。
或腹痛下利，或少腹不仁，或二便閉，或驚悸昏潰，或壯熱，或身冷疼，或轉筋，或上腫下不腫，或頑痹，或緩縱，或攣急，或兩脛腫赤，便當以腳氣治。其風寒暑濕所勝，亦各有症狀宜辨。風勝者，必自汗，走注，脈浮弦（宜越婢加朮湯）。寒勝者，必無汗，攣急掣痛，脈沉澀（宜牛膝丸）。
暑勝者，必身熱煩渴，脈洪數（宜清暑益氣湯）。濕勝者，必腫痛重著，脈濡細（宜除濕湯）。至腳氣為壅疾，當疏下，然太過則損脾，不及則病不去。如腳氣初發，一身皆痛，便溺阻隔，當先用導氣之法（宜羌活導氣湯），再用方藥以除之（宜當歸拈痛湯）。腳氣飲食不消，心下痞悶，必以開解為主（宜開結導飲丸）。
白話文：
腿股膝臏踝足病源流
根據《銅人圖》，膝蓋以上稱之為髀，膝蓋以上骨頭叫做髀骨，髀骨與髖骨相接的地方稱為骨髀樞（穴位）。髀骨內側叫做股，外側叫做腿；腿的下端與脛骨上端相接的地方叫做膝蓋，膝蓋的蓋骨叫做臏；膝蓋以下叫做脛（也叫骭），膝蓋以下的骨頭叫做䯒骨，䯒骨的外側叫做輔骨；脛骨後方像魚肚子一樣的部分叫做腨；脛骨下端與跗骨上端相接的地方叫做腕，腕骨叫做踝；腳的總稱叫做足。由此可見，腿、股、膝、臏、踝都屬於足的一部分。
凡是腿、股、膝、臏、踝的疾病，因為足部在下，都應該從下部進行治療。足部疾病大致有三種：
第一種是厥證。厥證是氣逆上衝的表現，無論是寒厥還是熱厥，都是從手足逆行而起。雖然厥證的原因不一，但大多是因為腎虛，經書上說：「腎虛則清厥」。也說「下虛則厥」。詳細內容請參考《諸厥篇》，在此不再贅述。
第二種是痿證。痿證是指手足痿弱，不能活動，以足部尤甚。雖然五臟都有可能導致痿證，但大多是因為下焦虛冷，導致腳膝無力，性功能障礙的情況很多。（治療方法：可用羊腎一個，煮熟後，與米粉六兩混合，熬成乳狀粉末，空腹服用。）
有些新婚女子會患上軟腳病，且疼痛劇烈。（治療方法：可用杜仲切片一兩，用酒、水各半盞煎服，三天就能行走，再過三天就能痊癒。）此外，感受寒濕也能導致腳痿，行走不穩。（治療方法：可用萆薢二十四兩，杜仲八兩，搗碎成粉末，每天早晨用酒送服三錢，忌食牛肉。）詳細內容請參考《諸痿篇》，在此不再贅述。
第三種是腳氣。腳氣完全是由於受濕邪而引起的疾病，其中又分為風濕、寒濕、濕熱，還有一些是因飲食積滯、水液流注所致。
東垣先生認為腳氣有南北之分，南方多為外感寒濕，北方多為內傷濕熱。 《千金方》中記載：腳氣初期症狀很輕微，飲食如常，很多人不察覺，只是突然腳部屈弱，或腫痛，發病時間可持續數十天甚至數月，反覆寒熱交替，很像傷寒或瘧疾，由此可見腳氣的病症。腳氣的病理又分為乾、濕兩種。筋脈拘攣疼痛，乾枯細小不腫，稱為乾腳氣，乾即熱也，應潤血清燥。
筋脈鬆弛軟弱，或浮腫，或生臁瘡，稱為濕腳氣，應利濕疏風。腫脹部位又分屬不同經絡：前側屬陽明經（宜用白芷、升麻、葛根）；後側屬太陽經（宜用羌活、防風）；外側屬少陽經（宜用柴胡）；內側屬厥陰經（宜用青皮、川芎、吳萸）；內前側屬太陰經（宜用蒼朮、白芍）；內後側屬少陰經（宜用萆薢、牛膝）。腳氣的症狀必然伴隨身痛發熱，惡心嘔吐；或腹痛泄瀉；或少腹不仁；或大小便閉塞；或驚悸昏厥；或壯熱；或身冷疼痛；或抽筋；或上腫下不腫；或頑痹；或肢體鬆軟；或肌肉攣急；或兩脛腫赤，都應該按照腳氣來治療。風寒暑濕邪氣盛衰各有不同症狀，需仔細辨別。風邪盛者，必自汗，遊走竄痛，脈浮弦（宜用越婢加朮湯）。寒邪盛者，必無汗，肢體攣急掣痛，脈沉澀（宜用牛膝丸）。暑邪盛者，必身熱煩渴，脈洪數（宜用清暑益氣湯）。濕邪盛者，必腫痛沉重，脈濡細（宜用除濕湯）。如果腳氣屬於壅塞不通的疾病，應當疏通下泄，但若過度則傷脾，不及則病不能痊癒。如果腳氣初發，全身疼痛，大小便不通，應當先用導氣的方法（宜用羌活導氣湯），然後再用方藥治療（宜用當歸拈痛湯）。腳氣患者飲食不消化，心下痞悶，必須以通利為主（宜用開結導飲丸）。