《雜病源流犀燭》~ 卷二十六 (18)
卷二十六 (18)
1. 頸項病源流
【痰核症治】，丹溪曰：結核在皮裡膜外，多是濕痰流注，作核不散，問其平日好食何物，吐下後，用藥散核。《入門》曰：遍身有核，多是痰注，宜竹瀝達痰丸。
【瘰癧症治】，《外臺秘要》曰：肝腎虛熱則生病。《病機》云：瘰癧不繫膏粱丹熱之變，因虛勞氣鬱所致，宜補形氣，調經脈，其瘡自愈，不得妄汗妄下，致有虛虛之禍。陳文治曰：初覺憎寒壯熱，咽項強痛，或寒熱焮痛，乃肝火風熱而氣病也，便用梔子清肝湯、柴胡清肝湯以清肝火，加味四物湯以養肝血。若手推可動而軟滑者，屬痰也，以化痰為主，用二陳湯加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。
見於少陽之分者，柴胡通經湯。見於陽明之分者，升麻調經湯。若寒熱止而核不消，乃肝經火燥而血病也，用加味逍遙散以清肝火，六味丸以生腎水。或初用牡蠣大黃湯，疏下二三次，或服內消丸，外貼琥珀膏，內外兼治，必使消散。
如此用藥，卒不可退，其人面色痿黃，患處腫高稍軟，皮膚壯熱，膿已成也，宜以針刺核中，外貼琥珀膏，仍服托裡之劑，三日後，取去核中稠膿，膿盡，又取核外薄膜，先破初起之核以絕其源，余核不消盡，如前法，次用龍珠膏、金寶膏除去其根，而服除風熱之藥，自是可愈。若已成瘻，則用蒜餅子灸法，瘡口貼琥珀膏。
先哲立法不一，而必效散、立應散、瓜蔞散大有奇效。又曰：男子患此，最怕咳嗽，潮熱。女子患此，亦忌經閉，潮熱。但以玉燭散和血通經，服之自消。經久閉者，用加味逍遙散、清肝益榮湯。丹溪曰：治瘰癧，以必效散與瓜蔞散相間而服，效驗如神。然必效、立應二散，非王道藥之劑，服後宜酌量調治。
【馬刀症治】，《入門》曰：生胸脅腋下，堅硬如石，形如馬刀蛤者，曰馬刀。又曰：患馬刀者，取立應散一錢，濃煎木通湯調下，臨臥服，毒從小便出，如粉片血塊是也。未效，再服。斑貓性毒，濟以烏尖，或衝上麻悶，嚼蔥白茶清下以解之。如尿澀，益元散或五苓散，燈心煎湯調下。宣毒後，繼服薄荷丹解其風熱。
【癭瘤症治】，《入門》曰：癭瘤初起，通用十六味流氣飲，久服蠟礬丸，外敷南星膏。瘍科書曰：此疾宜補脾肺，滋心腎，令木得水而敷華，筋得血而滋潤，多有可生。
【對口瘡治法】，瘍科書曰：治對口瘡，用鮮白茄蒂七枚，秤若干重，又用鮮首烏秤同茄蒂重，水鍾半煎服，一服出膿，一服收口。如無鮮者，收取乾者亦可。此為輕劑，不可以治重病耳。
白話文：
【痰核的治療】
朱丹溪說：結核長在皮膚裡面、肌肉外面的，大多是濕痰流動積聚造成的，形成硬塊而不消散。要問病人平常喜歡吃什麼，先用催吐或瀉下的方法，再用藥來散結。醫書《入門》說：全身長滿硬塊，大多是痰液造成的，適合服用竹瀝達痰丸。
【瘰癧的治療】
醫書《外臺秘要》說：肝腎虛弱有熱就會產生這個病。《病機》說：瘰癧的產生不一定是吃太好或過熱造成的，而是因為身體虛弱、氣血鬱結導致的，應該補養身體，調理經脈，瘡就會自己好。不要亂發汗或亂瀉下，以免造成虛弱更加虛弱的後果。陳文治說：剛開始感覺怕冷發熱、咽喉和脖子僵硬疼痛，或者忽冷忽熱、紅腫疼痛，這是肝火、風熱引起的氣病，應該用梔子清肝湯、柴胡清肝湯來清肝火，加味四物湯來養肝血。如果用手推可以移動而且軟滑的，屬於痰引起的，應該以化痰為主，用二陳湯加上防風、桔梗、黃芩、竹瀝。
如果病在少陽經的部位，就用柴胡通經湯；如果病在陽明經的部位，就用升麻調經湯。如果發冷發熱停止了，但是硬塊還沒消，這是肝經火熱乾燥導致的血病，用加味逍遙散來清肝火，六味丸來滋養腎水。或者先用牡蠣大黃湯，瀉下兩三次，或者服用內消丸，外貼琥珀膏，內外兼治，一定可以消散硬塊。
如果這樣用藥，硬塊還是不能消退，病人臉色萎黃，患處腫起而且比較軟，皮膚發熱，膿已經形成了，應該用針刺破硬塊，外貼琥珀膏，仍然服用托裡的藥，三天後，取出硬塊裡的濃稠膿液。膿液排完後，再取出硬塊外面的薄膜，先破除最先長出來的硬塊，斷絕它的根源。如果其他的硬塊還沒完全消除，就按照之前的方法。之後用龍珠膏、金寶膏除去病根，同時服用去除風熱的藥，這樣自然可以痊癒。如果已經變成瘻管，就用蒜餅灸的方法，瘡口貼琥珀膏。
前人的治療方法不一，但是必效散、立應散、瓜蔞散都有奇效。還說：男子得這個病，最怕咳嗽、潮熱；女子得這個病，也怕月經閉止、潮熱。可以用玉燭散來活血通經，服用後就會消散。如果月經長時間閉止，就用加味逍遙散、清肝益榮湯。朱丹溪說：治療瘰癧，用必效散和瓜蔞散交替服用，效果非常好。但是必效散、立應散這兩種藥不是溫和的藥，服用後要仔細調理。
【馬刀瘡的治療】
醫書《入門》說：長在胸部、腋下，堅硬像石頭，形狀像馬刀蛤的，叫做馬刀。又說：患馬刀瘡的人，用立應散一錢，用濃煎的木通湯調服，睡前服用，毒素會從小便排出，像粉末或血塊。如果沒有效果，就再服用。斑貓有毒，要用烏尖來緩解毒性，如果出現麻木悶脹，就嚼蔥白，用清茶喝下去來解毒。如果小便不順暢，就用益元散或五苓散，用燈心草煎湯調服。排除毒素後，接著服用薄荷丹來解除風熱。
【癭瘤的治療】
醫書《入門》說：癭瘤剛開始時，通常用十六味流氣飲，長期服用蠟礬丸，外敷南星膏。瘍科書說：這個病應該補養脾肺，滋養心腎，使木能得到水的滋潤而生長，筋脈能得到血液的滋養，很多情況下都能痊癒。
【對口瘡的治療方法】
瘍科書說：治療對口瘡，用七個新鮮的白茄子蒂，稱一下重量，再用相同重量的新鮮何首烏，用水半鐘煎煮服用，一服就能出膿，一服就能收口。如果沒有新鮮的，用曬乾的也可以。這只是輕劑，不能用來治療重病。