《雜病源流犀燭》~ 卷二十四 (1)
卷二十四 (1)
1. 卷二十四
2. 咽喉音聲病源流
咽喉症，皆火病也。少陰少陽君相二火經脈，並系咽喉。君火勢緩，熱結為痰為腫。相火勢速，腫則為痹，痹甚則痰塞以死。火有虛實，實火因過食煎炒，蘊熱結毒，其症煩渴，二便閉，風痰壅，將發喉痹，先三日必胸膈不利，脈弦而數，必用重劑潤下，去其積熱，大便下後，方可用去風痰解熱毒之藥，清利上焦。若大便閉結不通，難治。
然壯盛者可用硝黃，微弱者但用滋燥潤腸之劑，再虛者止用蜜煎導之。虛火因過飲，或善怒，或好色，痰火上攻，喉舌乾燥，便澀，心脈虛數，腎脈微，此水不勝火，宜滋陰降火，不宜全用寒涼，取效一時，致上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青黑，七日後全不進食，口如魚口者，不治。喉症最忌發汗，誤人不淺，或針砭出血，即汗之之義。
若寒傷於腎及中腫者，尤忌用針，誤針則不救。至如內傷虛損，咽喉失音，無法可療。喉症過四五日為重，三日前可消。若非急症，一二日不發寒熱，三日始發熱。若頭痛，則兼傷寒，須疏風散寒，必問二便，便利者乃浮游之火上攻，宜消風清熱，降氣解毒之劑（宜清上丸）。
喉症初發，一寒戰即生者，發後身涼，口不碎，又無重舌，或二便俱利，不可認作熱症，皆由陰氣虛寒而發。其痰不可吊盡，以此痰即身內精神所化，與舌後乳蛾⿰⿱𠂝丂阝舌之痰毒聚一處，必以流盡毒而愈者不同，若亦流盡，則精神竭而必弊。先以吹藥，或用水渙之法，使喉一通，即便服藥，第一劑發散和解（宜清心利咽湯），第二劑即溫補資養以導火（宜酌用八味丸、歸脾湯）。設三四日後，再發寒戰，或心痛脅痛骨疼，難治。
喉症發時，牙關緊，喉舌腫，口碎腥臭，重舌或舌有黃刺，便秘，即是熱症（宜石膏敗毒散）。若症不減，牙關反開，唇不腫，紋如無病人，不治。喉症舌腫滿口，色如葡萄，如茄子，如硃砂紙，不治。喉症最忌口渴氣喘，痰如桃膠，一頸皆腫，面紅紫或青，或純白無神，不治。
喉症有寒傷於腎，致喉花腫者，關乎性命，以喉花即為蒂中，舌下紫筋為舌系，下通於腎，若白腫，不治。喉症無痰者不治。有痰聲如曳鋸者危，用吹藥出痰三次，方可愈（宜用金丹，痰不出，加制皂角少許。倘喉碎，先用長肉藥，後用碧丹。若至穿爛，多用口疳藥加珍珠、龍骨）。
喉症其痛連胸而紅腫，脈浮洪而數者，系肺癰（宜蜜調藥加桔梗、百草霜）。喉中無形紅腫者，熱也（宜多用燈草灰）。喉症雖凶甚，若發於外而不見死症，治之必愈。惟纏喉風及傷寒喉閉，為最重最險，難治。喉症凶者，面發腫，白亮無光彩，脈沉微無力，是神氣外泄，無陽症也，不治。
白話文：
咽喉音聲病源流
咽喉疾病，都是火邪引起的。少陰、少陽經脈中的君火、相火都與咽喉相關。君火運行緩慢，熱邪凝聚則形成痰飲和腫脹。相火運行迅速，腫脹則導致痹阻，痹阻嚴重則痰飲阻塞致死。
火邪有虛實之分。實火是由於過食辛辣煎炒之物，導致熱邪積聚成毒，症狀表現為煩渴、大小便不通、風痰壅塞，將要發作喉痹之前三日，必先出現胸膈不適，脈象弦數有力，必須用重劑瀉下通便，清除積熱，大便通暢後，才能服用祛風化痰、解熱毒的藥物，以清利上焦。如果大便閉結不通，則難以治療。
體質強壯者可以使用硝石、黃連等藥物，體質較弱者僅使用滋潤通便的藥物，體質極虛者只能用蜂蜜緩瀉。虛火則是由於過度飲酒，或易怒，或好色，導致痰火上逆，出現咽喉乾燥、舌苔乾燥、大便乾澀、心脈虛弱、脈象數而虛弱、腎脈微弱等症狀，這是水虧不能制火，應該滋陰降火，不宜全部使用寒涼藥物，以免只取得一時之效，導致上焦之熱未除，反而引起中焦寒邪，毒氣乘虛而入腹，出現胸前腫脹、氣喘、腹瀉，手足指甲青黑，七日後完全不進食，口如魚口等症狀，此時則難以治療。喉症最忌發汗，誤用發汗法對患者危害很大，針灸放血也等同於發汗。
若因寒邪侵犯腎臟而導致咽喉腫脹者，更忌針灸，誤用針灸則難以挽回。至於內傷虛損導致咽喉失音的，則無藥可治。喉症四五天後病情加重，三日內則可消退。如果不是急症，一兩天不發寒熱，三日後才發熱。如果頭痛，則兼有傷寒之邪，需疏風散寒。必須詢問大小便情況，大便通暢者是浮游之火上逆，宜用疏風清熱、降氣解毒的藥物（如清上丸）。
喉症初發，一陣寒戰就出現者，發病後身體發涼，口不乾渴，舌苔不厚，或大小便都通暢，不能認為是熱症，都是由於陰氣虛寒所致。其痰飲不能完全清除，因為這些痰飲是人體精氣神所化生，與舌根部的乳蛾以及舌後部的痰毒聚集在一起，必須等到毒邪排出體外才能痊癒，與需要將痰液完全清除才能治癒的病症不同，如果也完全清除痰液，則精氣神將會耗竭而導致病情加重。應先用吹藥法或用水漱洗的方法使咽喉通暢，然後再服藥，第一劑藥物應以發散和解為主（如清心利咽湯），第二劑藥物則溫補滋養以助陽氣（酌情使用八味丸、歸脾湯）。如果三四天後再次出現寒戰，或心痛、脅痛、骨痛，則難以治療。
喉症發作時，牙關緊閉，喉舌腫脹，口臭腥穢，舌苔厚膩或舌苔黃而帶刺，大便秘結，則屬於熱症（如石膏敗毒散）。如果症狀沒有減輕，反而牙關鬆開，嘴唇不腫，面容如常人，則不治。喉舌腫脹滿口，顏色像葡萄、茄子或硃砂紙一樣，則不治。喉症伴有口渴氣喘，痰液像桃膠一樣，頸部腫脹，面部發紅發紫或發青，或面部慘白無神采，則不治。
喉症因寒邪侵犯腎臟，導致喉嚨腫脹者，關係到性命，因為喉嚨是人體的要害部位，舌下紫筋與舌頭相連，向下通連腎臟，如果喉嚨腫脹發白，則不治。喉症無痰者不治。痰液聲如鋸齒摩擦聲者病情危急，需要用吹藥法排出痰液三次才能痊癒（宜用金丹，痰液排不出，則加少許制皂角。如果喉嚨潰爛，先用生肌藥物，然後再用碧丹。如果喉嚨穿孔，則多用治療口疳的藥物，並加入珍珠、龍骨）。
喉嚨疼痛並波及胸部，同時伴有紅腫，脈象浮洪而數者，是肺癰（宜用蜂蜜調藥，並加入桔梗、百草霜）。喉嚨內有隱約的紅腫，則屬於熱症（宜多用燈草灰）。喉症即使病情嚴重，如果病症表現於外而沒有危重症狀，治療後一定能痊癒。只有纏喉風和傷寒引起的喉嚨閉塞，是最嚴重和最危險的，難以治療。喉症危重者，面部腫脹，顏色蒼白無光澤，脈象沉微無力，這是神氣外洩，沒有陽氣的表現，不治。