《雜病源流犀燭》~ 卷二十四 (2)
卷二十四 (2)
1. 咽喉音聲病源流
若面發紅腫，脈洪大有力，症雖極重，是有元氣火氣，治之可愈。喉症腮口內腫爛，用箸縛絲棉蘸水輕攪患處，痛者，用藥必愈；若不知痛，即系死肉，不治。喉症切忌半夏、生薑，最喜梨與柿子。婦人喉症腫痛，先問經水，有因經閉而致火上升為患者，宜內服通經藥，經通而喉症自愈（宜通經丸）。以上言喉病之大略也。
茲舉其症之可名者，而條列之。一曰喉痹。痹者，閉也，必腫甚，咽喉閉塞，為天氣不通，乃風痰鬱火，熱毒相攻之症。火有微甚，症因有輕重，其總絡繫於肺胃，急清此二經之熱（宜牛蒡湯，外用通隘散）。然雖屬火熱，內外表裡虛實，不可不辨。如惡寒，寸脈小，一時所患相同，屬天行邪氣，宜先表散（宜牛蒡湯），大忌酸收，恐郁其邪於內，不得外散。
其病之由來有二：一者少陽司天，三陽之氣，民病喉痹，仲景用半夏桔梗湯依陽毒施治；一者太陰濕勝，火氣內郁，民病喉痹，又太陰在泉，濕淫所勝，病喉腫喉痹，或而青黑，仲景用半夏桔梗甘草湯，依陰毒施治。若不惡寒，寸脈大滑實，為陽盛陰虛，下之則愈（宜酌用大小承氣湯），亦可用膽礬等澀劑收之。
外微而輕者，可緩治（宜喉痹飲，徐徐服之），不可驟用寒涼，以痰實結胸，遇寒不運，漸至喘塞不治也。其有中氣急，閉塞欲死者，此猶緩症（宜姜蠶為末，薑汁調下立愈。或馬蘭根苗汁和醋，含漱立愈。或將鵝翎蘸馬蘭汁入喉探吐，拔去頑痰自愈。痰盛，飲汁亦妙）。若甚而急，則用吹法、吐法、針法。
吹法者，用硼砂、膽礬末吹患處，或以皂角末吹鼻噴嚏亦開。吐法者，用皂角揉水灌入，或新汲水磨雄黃灌入，即吐。又一法，喉病氣閉不通，死在須臾，即用溫湯半碗入桐油三四匙攪勻，用硬雞鵝翎蘸探四五次，痰即湧出，再探再吐，以人醒聲高為度，後再服藥。針法者，用砭針於腫處刺血，若口噤針不能入，則刺少商穴（穴在大指甲內，去甲韭菜葉許），左右皆刺二分，出血立愈。若畏針，急分開兩邊頭髮，捽住中間頭髮一把，盡力拔之，其喉自寬。
此吹、吐、針三法，隨症任用可也。又有陰虛陽氣飛越，痰結在上，脈浮大，重取或澀者，此症最危，作實症治必死（宜加減八味丸）。其喉痹連項腫（宜芩連消毒飲），口緊者（宜急救方），皆危症。
一曰纏喉風，喉腫而大，連項腫痛，喉內有紅絲纏緊，勢如絞轉，且麻且癢，手指甲青，手心壯熱，痰氣壅盛如鋸，手足厥冷，或兩頤及項，赤色纏繞，發寒熱亦是，皆由平日多怒之故。先兩日必胸膈氣滯，痰塞氣促，最為急症。過一日夜，目直視，牙噤，喉響如雷，燈火近口即滅，此氣已離根，有升無降，不治。
白話文：
如果臉部發紅腫脹，脈搏強勁有力，即使病情看起來很嚴重，也是因為身體元氣和火氣旺盛，治療後可以痊癒。喉嚨和腮部內部腫爛，用筷子綁上絲棉，沾水輕輕攪動患處，如果感到疼痛，用藥就會有效；如果沒有痛覺，那就是死肉，無法治癒。喉嚨疾病最忌諱半夏、生薑，最適合吃梨子和柿子。婦女喉嚨腫痛，要先問月經狀況，有些是因為月經閉止導致火氣上升引起的，應該內服通經藥，月經通暢後，喉嚨疾病自然會好（可服用通經丸）。以上說的是喉嚨疾病的大致情況。
接下來列舉可以命名的疾病，並逐條說明。第一種叫做「喉痹」。痹的意思是閉塞，必然是腫脹嚴重，咽喉堵塞，因為氣機不通暢，是風痰、鬱火、熱毒相互作用引起的疾病。火氣有輕微和嚴重之分，病情因此有輕重，總的病機與肺和胃有關，要趕緊清除這兩個經絡的熱（可服用牛蒡湯，外用通隘散）。然而，雖然病屬火熱，也要辨別內外表裡虛實的情況。如果感到怕冷，寸脈細小，且是短時間發病，和他人情況相同，屬於外感邪氣，應該先用發散的方法治療（可服用牛蒡湯），最忌諱使用酸澀收斂的藥物，以免邪氣鬱積在體內，無法向外發散。
這種疾病的由來有兩種：一種是少陽主時，三陽之氣運行不利，民眾容易患上喉痹，張仲景使用半夏桔梗湯，針對陽毒來治療；一種是太陰濕氣過盛，火氣內鬱，民眾也容易患上喉痹。又或者是太陰當令，濕邪過盛，導致喉嚨腫脹或喉痹，甚至呈現青黑色，張仲景使用半夏桔梗甘草湯，針對陰毒來治療。如果沒有怕冷，寸脈大而滑實，屬於陽氣盛陰氣虛，可以用瀉下的方法治療（可斟酌使用大、小承氣湯），也可以使用膽礬等收澀的藥物。
病情輕微的，可以慢慢治療（可服用喉痹飲，慢慢服用），不可急於使用寒涼藥物，因為痰實結聚在胸部，遇到寒冷會阻礙氣機運行，漸漸導致喘氣堵塞而無法治癒。如果有中氣急迫，氣機閉塞快要死亡的情況，這也屬於比較緩和的病症（可用姜蠶磨成粉，用薑汁調服，立即見效。或將馬蘭根苗榨汁和醋，含漱，立即見效。或者用鵝毛筆沾取馬蘭汁探入喉嚨催吐，將頑痰清除後會自然痊癒。痰多的話，飲用汁液也有效果）。如果病情嚴重而緊急，則要使用吹藥、催吐、針刺的方法。
吹藥的方法，是用硼砂、膽礬的粉末吹到患處，或是用皂角末吹入鼻中，使其打噴嚏，也能使氣機通暢。催吐的方法，是用皂角揉水灌入，或者用新汲取的水磨雄黃灌入，即可催吐。還有一個方法，喉嚨疾病導致氣機閉塞不通，很快就會死亡，立即用溫水半碗加入桐油三四匙攪勻，用硬的雞或鵝毛筆沾取探入喉嚨四五次，痰液就會湧出，再探再吐，以人清醒且聲音響亮為度，之後再服用藥物。針刺的方法，是用砭石針在腫脹的地方刺出血，如果牙關緊閉無法針刺，則刺少商穴（穴位在大拇指指甲內側，距離指甲如同韭菜葉的寬度），左右兩邊都刺二分深，出血就會立即好轉。如果害怕針刺，趕緊將兩邊的頭髮分開，抓住中間一把頭髮，盡力拔出，喉嚨自然會寬鬆。
這吹藥、催吐、針刺三種方法，可以根據病情選擇使用。還有陰虛導致陽氣上浮，痰結在喉嚨上方，脈搏浮大，重按反而感覺澀滯的，這種情況非常危險，當成實症治療一定會死（可服用加減八味丸）。喉痹連帶脖子腫脹（可服用芩連消毒飲），口關緊閉（可服用急救方），都是危險的病症。
還有一種叫做「纏喉風」，喉嚨腫大，連帶脖子也腫痛，喉嚨內部有紅絲纏繞，像絞緊一樣，又麻又癢，手指甲發青，手心發熱，痰氣壅盛如鋸子鋸木頭般，手腳冰冷，或者兩頰和脖子呈現紅色纏繞，發冷發熱也是，都是因為平日經常發怒的緣故。發病前兩天一定會胸膈氣滯，痰阻氣促，屬於非常緊急的病症。超過一天一夜，眼睛直視，牙關緊閉，喉嚨發出像雷聲般的響聲，燈火靠近嘴邊就會熄滅，這是因為氣已經脫離根本，只能上升不能下降，無法治癒。