《雜病源流犀燭》~ 卷二十三 (1)
卷二十三 (1)
1. 卷二十三
2. 耳病源流
耳屬足少陰，腎之寄竅也。耳所致者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聰。若勞傷氣血，風邪乘虛，使精脫腎憊，則耳聾，是腎為耳聾之原也（宜益腎散、六味丸、肉蓯蓉丸）。然腎竅於耳，所以聰聽，實因水生於金。蓋肺主氣，一身之氣貫於耳，故能為聽。故凡治耳聾，必先調氣開鬱。
昔人用磁石羊腎丸以開關竅者，以聾之為病，多由痰火鬱絡，非磁石鎮墜，烏桂椒辛，菖蒲辛散，以通利老痰，則鬱火何由而開？《入門》謂愈後以通聖散和之是也。雖然，耳之聾，正自有辨，左聾屬足少陽之火，其原起於忿怒（宜龍膽湯）。右聾屬足太陽之火，其原起於色欲（宜滋陰地黃丸）。
左右俱聾屬足陽明之火，其原起於醇酒厚味（宜酒製通聖散、清聰化痰丸）。然三者之病，由於忿怒者更多，以肝膽之火易動也。以上皆耳聾之原也，由是而耳之為病，有不可勝言者矣。何言之？五臟六腑，十二經脈，有絡於耳者，其陰陽經氣，有時交併，並則臟氣逆而厥，厥氣搏入耳，是為厥聾（宜流氣散、當歸龍薈丸）。
耳為宗脈所附，脈虛而風邪湊之，風入於耳，使經氣否而不宣，是為風聾，必兼頭疼之症（宜防風通聖散）。若風虛（宜桂星散），若風熱（宜開痰散），皆從風聾例。有勞役傷其血氣，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏憒憒，是為勞聾，能將息，使血氣和平，則其聾漸輕。
總之，或因房勞精脫（宜益腎散、人參養榮湯加鹽炒知、柏），或因腎經素虛（宜燒腎散），或因腎氣虛而久聾（宜姜蠍散以開之），皆當分治。有大病後，耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈而鳴，眼見黑花，謂之虛聾（宜四物湯加鹽酒炒知、柏，腎氣丸加磁石、黃柏、菟絲子、補骨脂）。其勞役脫氣者別治（宜六味丸加知母、黃柏、遠志、菖蒲，並鹽水炒）。
其由陰虛火動者別治（宜六味丸加知母、黃柏、遠志、菖蒲，並鹽水炒）。有雨水入耳，浸漬腫痛，謂之濕聾（宜涼膈散倍入酒大黃、酒黃芩，加羌活、防風、荊芥，或五苓散加陳皮、枳殼、紫蘇、生薑），外用吹耳之法（宜黃龍散）。有腎氣虛，風邪傳經絡，因入於耳，邪與正相搏，而卒無聞者，謂之卒聾，亦曰暴聾（宜芎芷散、清神散）。
或由厥逆之氣，如經云，少陽之厥，暴聾者，皆卒聾也，須用塞耳法（宜蒲黃膏、龍腦膏）。而此六者之外，又有怒氣厥逆，氣壅於上而聾者（宜流氣散、清神散）。有氣實而鳴且聾者（宜神芎丸）。有氣閉而忽聾者（宜甘草湯，再以甘遂丸塞耳）。有肝膽火盛，耳內蟬鳴，漸至於聾者宜聰耳蘆薈丸）。
有小兒即耳聾者，腎竅通耳，風邪乘三焦，邪隨其經入耳內，邪正搏而氣停塞滯也（宜通鳴散）。有腎熱耳聾者（宜燒鐵投酒中飲之，以磁石塞耳，日易，夜去之）。有火風侵竅而耳鳴者（宜驅風清火湯）。有暑邪竅閉而耳忽聾者（宜鮮荷葉湯）。有因大聲喊叫，右耳失聰，以外觸驚氣，內應肝膽，膽脈絡耳，震動其火風之威，致鬱而阻竅成聾者，當治少陽，忌食腥濁（宜清膽湯）。
白話文：
耳病源流
耳朵屬於足少陰經，是腎氣寄居的竅穴。耳朵的聽力好壞取決於腎精，腎精充足，腎氣旺盛，則聽力靈敏。如果勞累損傷氣血，風邪乘虛而入，導致腎精虧虛，腎氣不足，就會導致耳聾，所以腎是耳聾的根本原因（宜用益腎散、六味丸、肉蓯蓉丸）。然而，腎氣通過耳朵來表現聽力，這實際上是因為水能滋生金。因為肺主氣，全身之氣都彙集於耳，所以才能聽到聲音。因此，治療耳聾，必須先調和氣血，疏通鬱結。
古人用磁石羊腎丸來疏通耳竅，是因為耳聾大多是由於痰火鬱結經絡所致，而不是單純依靠磁石的鎮墜作用。烏藥、桂枝、胡椒辛熱，菖蒲辛散，這些藥物能通利陳舊痰濁，才能使鬱火得以疏通。《入門》中提到痊癒後用通聖散調和身體，也是這個道理。雖然如此，耳聾的病因還是有區別的：左耳聾屬於足少陽經的火邪，其根本原因是憤怒（宜用龍膽湯）；右耳聾屬於足太陽經的火邪，其根本原因是縱慾（宜用滋陰地黃丸）。
左右耳都聾屬於足陽明經的火邪，其根本原因是過食醇酒厚味（宜用酒製通聖散、清聰化痰丸）。然而，這三種耳聾，由於憤怒引起的最多，因為肝膽之火容易亢盛。以上都是耳聾的原因，因此，耳病的種類繁多，難以盡述。為什麼這麼說呢？因為五臟六腑、十二經脈都與耳朵相關聯，它們的陰陽經氣有時會互相交錯，交錯就會導致臟腑之氣逆亂而厥冷，厥冷之氣衝擊耳朵，就會導致厥冷性耳聾（宜用流氣散、當歸龍薈丸）。
耳朵是經脈彙集的地方，經脈虛弱，風邪乘虛而入，風邪侵入耳朵，使經氣不通暢，就會導致風邪性耳聾，通常伴隨頭痛（宜用防風通聖散）。如果是風虛（宜用桂枝茯苓丸），如果是風熱（宜用開痰散），都屬於風邪性耳聾。如果勞役過度損傷氣血，房事過度耗傷精元，身體消瘦疲憊，昏昏沉沉，就會導致勞損性耳聾，只要好好休息，使氣血平和，耳聾症狀就會減輕。
總之，耳聾可能是由於房事過度精氣虧損（宜用益腎散、人參養榮湯加鹽炒知母、柏子仁），也可能是由於腎經先天不足（宜用燒腎散），也可能是由於腎氣虛弱導致久聾（宜用姜蠍散來疏通），這些都需要分別治療。大病之後，耳朵受到風邪侵襲，與氣相搏，聲音嘈雜作響，眼前發黑，稱為虛聾（宜用四物湯加鹽酒炒知母、柏子仁，腎氣丸加磁石、黃柏、菟絲子、補骨脂）。勞役過度損傷氣血者另行治療（宜用六味丸加知母、黃柏、遠志、菖蒲，並用鹽水炒制）。
陰虛火旺者另行治療（宜用六味丸加知母、黃柏、遠志、菖蒲，並用鹽水炒制）。雨水進入耳朵，浸漬腫痛，稱為濕邪性耳聾（宜用涼膈散加倍酒大黃、酒黃芩，加羌活、防風、荊芥，或用五苓散加陳皮、枳殼、紫蘇、生薑），外用吹耳法（宜用黃龍散）。如果腎氣虛弱，風邪沿著經絡傳入耳朵，邪氣與正氣相搏，突然失聰，稱為卒聾，也叫暴聾（宜用芎芷散、清神散）。
或者是由於厥逆之氣引起的，就像經書上說的，少陽經的厥逆，暴聾都屬於卒聾，需要塞耳療法（宜用蒲黃膏、龍腦膏）。除了這六種情況外，還有因為怒氣厥逆，氣體壅滯於上而導致耳聾的（宜用流氣散、清神散）；氣血充實而耳鳴且耳聾的（宜用神芎丸）；氣機閉塞而突然耳聾的（宜用甘草湯，再用甘遂丸塞耳）；肝膽火盛，耳內蟬鳴，逐漸耳聾的（宜用聰耳蘆薈丸）。
小兒先天性耳聾，是因為腎氣不足，風邪侵犯三焦，邪氣沿著經絡進入耳朵，邪氣與正氣相搏，導致氣機停滯不通（宜用通鳴散）。腎火旺盛導致耳聾的（宜用燒紅的鐵器投入酒中飲用，用磁石塞耳，白天塞，晚上取下）。火邪風邪侵犯耳竅導致耳鳴的（宜用驅風清火湯）。暑邪導致耳竅閉塞而突然耳聾的（宜用鮮荷葉湯）。因為大聲喊叫，右耳失聰，外受驚嚇，內應肝膽，膽經絡於耳，震動肝膽火風，導致氣機鬱結而阻塞耳竅成聾的，應該治療少陽經，忌食腥濁食物（宜用清膽湯）。