《雜病源流犀燭》~ 卷二十一 (1)
卷二十一 (1)
1. 卷二十一
2. 痧脹源流
痧脹，風濕火三氣相搏病也。夫痧脹之病，自古已有，瘀脹之名，自古未立。考之方書，曰乾霍亂，曰絞腸瘀，曰青筋，曰白虎症，曰中惡，即皆痧脹之病也。特未專立痧脹之名，而其症亦偶一患之，未如近今之甚耳。故從古患此症者，北方多有，謂之曰青筋症，又曰馬頭瘟。
今則南方遍行，謂之曰水痧，又曰水傷寒。江浙則為痧，閩廣則曰瘴氣，其實一而已矣。惟古已有此病，故凡方書所以治乾霍亂、絞腸瘀、青筋、白虎、中惡者，皆即治痧脹之方藥。惟古未立此名，故凡後世焠刮刺等法，及所以治之之方劑，皆自古所未專詳，後之醫者，因得藉口以為古書之所無，今人自不能治，以致患此症者，俱束手以視其斃，亦可憾矣。雖然，皇古無醫書，自軒岐創法，歷代名人各有撰述，因而一切之病著，一切之治法亦備。
痧脹之病，特古未遍行，故治法遂略耳，迨後世其病既盛，其法又何嘗不有人詳論之耶。且痧脹至今時而始有人詳論，不猶之一切病症，亦為古略而後詳耶，是亦理有固然，無足怪已。夫所謂今時詳論痧脹者何人，王養吾是也。養吾名凱，毗陵人，精於醫，尤善痧症，曾詳列七十二種正變瘀，於康熙間刻《痧症全書》行於世，而其板惜早湮沒，其書不甚傳。
向余於痧脹一症，曾遍稽古方書言乾霍亂等症者，參以己見著為論，後得養吾書讀之，詳盡無遺，仍復理精詞達，雖其言兼症、變症、類症處，未免頭緒太煩，然掘柢搜根，發前人所未發。直覺養吾未有書，痧症如隱煙霧中，養吾既有書，痧症如顯日月臨照中，而人皆得共見也。
視余向之所論，殊為簡而未該矣。乃即養吾之言最精確者，採輯而條貫之，以著斯篇，又恐人不知余斯篇之實本於養吾，而反沒養吾也，因於此特申之，亦不敢掠人之美云爾。
且余前言痧脹為風濕火三氣相搏之病者，何也？風為厥陰風木，濕為太陰濕土，火為少陽相火，三氣雜揉，清濁不分，升降不利，遂至胸腹脹急，或痛或不痛，而痧脹之症以成，此則病因之由於內者也。其實內三經之因，其發必由外感，而外感必分表裡。其始感於肌表，人自不知，則入半表半裡，故胸悶、嘔吐、腹痛也，用焠法可愈，不愈，以藥治之（宜四號否象方、五號觀象方）。或感於半表裡，人自不知，則入於裡，故欲吐不吐，欲瀉不瀉。
痧毒衝心，則心胸大痛。痧毒攻腹，則盤腸吊痛。用放血法自愈，不愈，以藥治之（宜十四號豐象方、十九號大畜方）。或中於里，人自不知，則痧氣壅阻，惡毒逆攻心膂，立時發暈，氣血不流，放之亦無紫黑毒血，即有亦不多，此痧毒入深，凶兆也。但當審脈辨症，風寒暑濕氣血食積痰飲，辨其何因，治之使蘇，令氣血流動，然後扶起放痧，如不蘇，急以藥灌之（宜二十一號暌象方、三十三號巽象方、四十五號蒙象方）。如此重症，當立時連進湯丸，方能有救，遲則必死。
白話文：
痧脹源流
痧脹是風、濕、火三種邪氣互相搏鬥而引起的疾病。痧脹這種病，古已有之，但「瘀脹」這個名稱，古時候卻沒有確立。查閱古方書，像乾霍亂、絞腸瘀、青筋、白虎症、中惡，這些都是痧脹的病症。只是古時候沒有專門用「痧脹」這個名稱，而且這種病症偶爾發生，不像現在這麼普遍。因此，古代患這種病的人，北方較多，稱為青筋症或馬頭瘟；現在則南方普遍流行，稱為水痧或水傷寒；江浙地區稱為痧，閩廣地區稱為瘴氣，其實都是同一种疾病。由於古代已有此病，所以古方書中治療乾霍亂、絞腸瘀、青筋、白虎症、中惡的藥方，也都是治療痧脹的藥方。只是古代沒有確立這個名稱，所以後世刮痧、刺絡等療法，以及治療痧脹的藥方，古代都沒有詳細論述。後世的醫生便藉此為理由說古書上沒有記載，現代人無法治療，導致患這種病的人，都只能束手待斃，實在令人惋惜。雖然，古代沒有醫書，自軒轅、岐伯創立醫學以來，歷代名醫都有著作，因此各種疾病的病理和治療方法都已齊全。
痧脹這種病，古代只是不普遍流行，所以治療方法比較簡略。到了後世，這種病盛行起來，治療方法怎麼會沒有人詳細論述呢？而且直到現在才有人詳細論述痧脹，難道不是所有疾病都經歷了從簡略到詳細的過程嗎？這也是很正常的現象，不足為奇。那麼，現在詳細論述痧脹的是誰呢？就是王養吾。王養吾，名凱，毗陵人，精通醫術，尤其擅长治疗痧症，曾詳細列舉七十二種痧症的正、變、瘀症，在康熙年間刻印了《痧症全書》流傳於世，可惜刻板早己湮沒，書也不大流傳。
我以前對於痧脹這種病症，曾經廣泛查閱古代方書中記載乾霍亂等病症的內容，並結合自己的見解寫成論文。後來得到王養吾的書閱讀後，發現他的書詳盡無遺，而且論述精確，文句通暢。雖然他書中關於兼症、變症、類症的論述，略顯繁雜，但卻深入探究病因，闡發了前人沒有闡述的內容。我感覺以前沒有王養吾的書時，痧症如同隱藏在煙霧之中，有了王養吾的書之後，痧症如同日月當空，清晰可見，人人皆能了解。
比較我以前寫的論文，就顯得簡略而不全面。因此，我從王養吾的書中選取最精確的內容，加以整理編排，寫成這篇文章。又怕別人不知道這篇文章的內容實際上是來自王養吾，反而埋沒了王養吾的功勞，所以在此特別說明，不敢剽竊別人的成果。
我前面說痧脹是風、濕、火三種邪氣互相搏鬥引起的疾病，這是什麼意思呢？風屬厥陰風木，濕屬太陰濕土，火屬少陽相火，三種邪氣互相交雜，清濁不分，升降失調，就會導致胸腹脹痛，或痛或不痛，這樣就形成了痧脹的病症，這是疾病內在的原因。其實這三種內經的病因，發病一定是由外感引起，而外感又分為表裡。最初感染肌膚表面時，人自己感覺不到，然後深入半表半裡，就會出現胸悶、嘔吐、腹痛等症狀，可以用刮痧的方法治療，如果不好，就用藥物治療（宜用四號否象方、五號觀象方）。如果感染到半表半裡，人自己感覺不到，然後深入裡，就會出現想吐吐不出，想瀉瀉不出的情況。
痧毒衝擊心臟，就會出現心胸劇烈疼痛；痧毒侵犯腹部，就會出現腸絞痛。可以用放血的方法治療，如果不好，就用藥物治療（宜用十四號豐象方、十九號大畜方）。如果病邪深入裡，人自己感覺不到，就會出現痧氣阻塞，邪毒逆衝心臟，立刻昏迷，氣血不能流動，即使放血，也不會流出紫黑色的毒血，即使有，也很少，這是痧毒深入的凶兆。但應該仔細診察脈象，辨別風寒暑濕、氣血、食積、痰飲等病因，對症治療使其恢復知覺，使氣血流動，然後再刮痧放血。如果還不能恢復知覺，就要緊急灌藥治療（宜用二十一號暌象方、三十三號巽象方、四十五號蒙象方）。遇到這種危重症狀，應該立刻服用湯藥丸劑，才能有救，延誤治療就會死亡。