《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (1)
卷十七 (1)
1. 卷十七
2. 燥病源流
經曰：諸澀桔涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。夫陽明燥金，乃肺與大腸之氣也，故燥之為病，皆陽實陰虛，血液衰耗所致，條分之，雖有風燥、熱燥、火燥、氣虛燥之殊，要皆血少火多之故，是以外則皮膚皴揭，中則煩渴，上則咽鼻焦，下則溲赤便難。陽有餘而陰不足，肺失清化之源，腎乏滋生之本，痿消噎攣，皆本於此，治法惟以滋金養血為主（宜滋燥飲）。所謂熱燥，病在裡者也，耗人津液，故便秘，消渴生焉（宜大補地黃丸）。
所謂風燥，病在表者也，肌膚枯，毛髮槁，故乾疥爪枯生焉（宜養榮湯）。所謂火燥，病亦在裡者也。東垣云：飢飽勞役，損傷胃氣，及食辛辣厚味而助火，邪伏於肺中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結，而其燥結，又有風燥熱燥、陽結陰結之殊，治法總惟辛以潤之，苦以瀉之（宜大黃、黃芩、黃連、黃柏、連翹、山梔、元參、知母、石膏、童便、當歸、木通、麻仁、甘菊、柏子仁、蔗漿、梨汁）。而此熱燥、風燥、火燥，其原總不外氣血之虛燥。
蓋惟氣血之虛，先有致燥之由，故風熱火相感而成病也。然氣虛之燥，其症則為痿痹，以肺熱不能管攝一身也。血虛之燥，其症則為噎嗝，以胃槁不能收納飲食也（氣虛燥宜以黃耆為君，黃柏為臣，黃芩為使；血虛燥宜以歸身為君，白芍為臣，生地為佐）。其本病亦有易見者，至於燥病之發不一，療治之法亦不一。
試列舉之，一切燥熱，可概治也（宜大補地黃丸）。咽乾鼻燥，必清上部也（宜清涼飲）。大腸風秘燥結，必理中焦也（宜鎮風潤氣丸、辛潤湯、元戎四物湯）。皮膚皴裂，血出肌肉燥癢，是火型金，必清肺以保金也（宜加減四物湯）。筋燥爪枯，必滋養其榮血也（宜養榮湯）。
皮膚拆，手足爪甲枯，搔之屑起，血出痛楚，必養血以澤膚也（宜生血潤膚飲、瓊指膏、天門冬膏）。腸胃枯燥，大更秘結，必清燥以潤腸也（宜當歸承氣湯）。如是而燥病有不愈者哉。
【脈法】《入門》曰，傷燥脈澀。《正傳》曰：脈緊而澀，或浮而弦，或芤而遲，皆燥脈也。
【燥病原由症治】《類聚》曰：燥者肺金之本，燥金受熱化以成燥澀。由風能勝熱，熱能耗液而成燥也。燥於外則皮膚皴揭而瘙癢，燥於中則精血枯涸，燥於上則咽鼻乾焦，燥於下則便尿閉結，故曰：燥為肺金病也，宜當歸承氣湯。《正傳》曰：火熱勝，則金衰而風生。緣風能勝濕，熱能耗液而為燥，陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。
蓋肝主筋而風氣自甚，又燥熱加之，則筋太燥也。燥金主於收斂，故其脈緊澀，而為病勁強緊急而口噤也。夫燥之為病，血液衰少，不能榮養百骸故也。《入門》曰：經云，燥者潤之。養血之謂也，積液固能生氣，積氣亦能生液，宜服瓊玉膏。又曰：皮膚皴揭拆裂，血出大痛，或皮膚搔癢，爪甲浮起乾枯，皆火爍肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎合生脈散，加天冬、花粉、知母、黃柏、酒紅花、生甘草之類。東垣曰：榮衛枯涸，濕劑所以潤之，二冬、人參、杞子、五味，同為生脈之劑。
白話文：
燥病源流
經書記載，凡是皮膚乾燥粗糙、龜裂脫屑的症狀，都屬於燥症。陽明燥金，是肺和大腸之氣的表現，所以燥症的病因，都是陽盛陰虛，血液虧損造成的。雖然燥症可分為風燥、熱燥、火燥、氣虛燥幾種，但根本原因都是血少火多。因此，外在表現為皮膚乾燥粗糙、龜裂脫屑，內在則感到口渴煩躁，上焦咽喉鼻腔乾燥，下焦則小便赤紅、大便乾燥難解。陽氣有餘而陰氣不足，肺臟失去清肅津液的功能，腎臟缺乏滋養陰液的根本，導致身體消瘦、萎縮、吞咽困難、肢體攣縮，都源於此。治療方法主要以滋陰養血為主（宜服用滋燥飲）。
所謂熱燥，是指燥邪在裡證的病變，它耗傷人體津液，所以會出現便秘、消渴等症狀（宜服用大補地黃丸）。
所謂風燥，是指燥邪在表證的病變，會導致皮膚乾燥，毛髮枯槁，因此出現皮膚乾燥粗糙、癬瘡、指甲乾枯等症狀（宜服用養榮湯）。
所謂火燥，也是燥邪在裡證的病變。東垣（指醫家李東垣）說：飢飽勞累損傷胃氣，或食用辛辣厚味助長火邪，邪氣伏於肺中，耗傷真陰，津液虧損，就會導致大便燥結。而這種燥結，又可分為風燥、熱燥、陽結、陰結等類型，總的治療方法是用辛味藥物潤燥，苦味藥物瀉火（宜服用大黃、黃芩、黃連、黃柏、連翹、山梔、元參、知母、石膏、童便、當歸、木通、麻仁、甘菊、柏子仁、蔗漿、梨汁等藥物）。這些熱燥、風燥、火燥，其根本原因都離不開氣血虛弱乾燥。
因為氣血虛弱是導致燥症的根本原因，所以風、熱、火邪才會乘虛而入而致病。氣虛引起的燥症，症狀表現為痿痹（肌肉萎縮無力），因為肺熱不能調節全身氣血；血虛引起的燥症，症狀表現為噎嗝（吞咽困難），因為胃氣虛弱不能容納食物（氣虛燥宜以黃耆為君藥，黃柏為臣藥，黃芩為使藥；血虛燥宜以當歸為君藥，白芍為臣藥，生地為佐藥）。燥症的本病也有容易觀察到的症狀，而燥症的發病和治療方法也各有不同。
舉例來說，所有燥熱症狀，都可以概括治療（宜服用大補地黃丸）；咽喉乾燥鼻腔乾燥，必須清利上焦（宜服用清涼飲）；大腸燥秘便秘，必須調理中焦（宜服用鎮風潤氣丸、辛潤湯、元戎四物湯）；皮膚龜裂，肌肉乾燥瘙癢，這是火邪傷及肺金，必須清肺以保護肺金（宜加減四物湯）；筋脈乾燥指甲乾枯，必須滋養榮血（宜服用養榮湯）；皮膚開裂，手足指甲乾枯，搔抓脫屑，出血疼痛，必須養血滋潤皮膚（宜服用生血潤膚飲、瓊指膏、天門冬膏）；腸胃乾燥，大便秘結，必須清熱潤腸（宜服用當歸承氣湯）。這樣，燥症就不會久治不癒了。
脈法：《入門》經書說，傷燥的脈象是脈澀；《正傳》經書說，脈象緊澀，或浮弦，或虛弱遲緩，都是燥症的脈象。
燥病原由症治：《類聚》經書說：燥是肺金的本質，燥金受熱而化生燥澀。因為風能勝熱，熱能耗傷津液而導致燥症。燥邪在外則皮膚乾燥粗糙、瘙癢，燥邪在內則精血枯竭，燥邪在上則咽喉鼻腔乾燥，燥邪在下則大便秘結小便不利。所以說，燥症是肺金的病變，宜服用當歸承氣湯；《正傳》經書說：火熱過盛，則金氣衰弱而風邪產生。因為風能勝濕，熱能耗傷津液而產生燥症，陽盛陰虛，則風熱勝過水濕而導致燥症。
因為肝主筋，風邪容易侵犯筋脈，再加上燥熱，就會導致筋脈乾燥。燥金主收斂，所以脈象緊澀，而病症則表現為肌肉強直緊張、口噤（張口困難）。燥症的病因是血液衰少，不能滋養百骸（全身）。《入門》經書說：經書記載，燥症要潤燥，就是養血的意思，積聚津液可以生氣，積聚元氣也可以生津，宜服用瓊玉膏。又說：皮膚乾燥粗糙開裂，出血疼痛，或皮膚瘙癢，指甲浮起乾枯，都是火邪灼傷肺金，燥邪過盛，宜用四物湯去川芎，再配合生脈散，加天冬、花粉、知母、黃柏、紅花、生甘草等藥物。東垣說：榮衛氣血枯竭，要用滋潤的藥物治療，麥冬、天冬、人參、枸杞子、五味子，共同組成生脈散。