《雜病源流犀燭》~ 卷十六 (6)
卷十六 (6)
1. 痰飲源流
痰飲，濕病也。經曰：太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。又曰：歲土太過，時雨流行，甚則飲發。又曰：土鬱之發，太陰之復，皆病飲發。《內經》論痰飲，皆因濕土，以故人自初生，以至臨死，皆有痰，皆生於脾，聚於胃，以人身非痰不能滋潤也。而其為物則流動不測，故其為害，上至巔頂，下至湧泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑俱有。
試罕譬之，正如雲霧之在天壤，無根底，無歸宿，來去無端，聚散靡定，火動則生，氣滯則盛，風鼓則湧，變怪百端，故痰為諸病之源，怪病皆由痰成也。然天之雲霧，陽光一出，即消散無蹤，人身之痰，若元陽壯旺，亦陰濕不凝，而變滅無跡，其理固相同也。茲即痰之在一身者言之：在肺曰燥痰，其色白，咯出如米粒，多喘促，寒熱，悲愁，脈必澀（宜利金丸）。
在心曰熱痰，其色赤，結如膠而堅，多煩熱，心痛，口乾，唇燥，喜笑，脈必洪（宜半黃丸）。在脾曰濕痰，其色黃，滑而易出，多倦怠，軟弱喜臥，腹脹食滯，脈必緩（宜白朮丸，）或挾虛（宜六君子湯），挾食（宜保和丸），挾暑（宜消暑丸，）挾驚（宜妙應丸），各宜從脾分治。
在肝曰風痰，其色青，吐出如沫，多泡，四肢悶滿，躁怒，二便閉，脈必弦（宜川芎丸加半夏、南星，防風丸）。在腎曰寒痰，其色有黑點，吐出多稀，多小便急痛，足寒逆，心恐怖，脈必沉（宜胡椒理中丸或加星、半）。此痰之由於五臟者也。若由於外感而生者，一曰風痰，多癱瘓奇症，頭風眩暈，暗風悶亂，或搐搦瞤動（宜青洲白圓子）。
二曰寒痰，即冷痰也，骨痹，四肢不舉，氣刺痛，無煩熱，凝結清冷（宜溫中化痰丸、溫胃化痰丸）。三曰濕痰，身重而軟，倦怠困弱（宜山精丸、三仙丸）。四曰熱痰，即火痰也，多煩熱燥結，頭面烘熱，或為眼爛喉閉，癲狂嘈雜，懊憹怔忡，其色亦黃（宜清氣化痰丸、清熱導痰湯）。
五曰郁痰，即火痰鬱於心肺間，久則凝滯胸膈，稠黏難咯，多毛焦，咽乾，口燥，咳嗽喘促，色白如枯骨（宜節齋化痰丸）。六曰氣痰，七情鬱結，痰滯咽喉，形如敗絮，或如梅核，咯不出咽不下，胸膈痞悶（宜清火豁痰丸）。七曰食痰，飲食不消，或挾瘀血，遂成窠囊，以至痞滿不通（宜黃栝蔞丸）。
八曰酒痰，因飲酒不消，或酒後多飲茶水，但行酒，次日即吐，飲食不美，嘔吐酸水等症（宜瑞竹堂化痰丸）。九曰驚痰，因驚痰結成塊在胸腹，發則跳動，痛不可忍，或成癲癇，在婦人多有此症（宜妙應丸）。以上如風寒濕火等痰，雖與五臟所發者或有相似，然內因與外因畢竟有別。
此外，又有相火咳血痰（宜滋陰清化丸）。胃熱鬱結臭痰（宜清胃湯加減用）。鬱氣凝聚成塊痰（宜清氣化痰丸）。脾氣不運柔痰（宜參朮健脾丸）。骨節空處結核痰（宜滾痰丸）。風氣發湧所生白沫潮痰（宜生鐵落湯）。鬱火凝結，久成痰毒（宜先服舟車神佑丸，次服尋痰湯）。
白話文：
痰飲源流
痰飲是濕邪引起的疾病。《內經》記載：太陰經脈在足下，濕邪盛行，就會導致飲邪積聚成病。又說：如果土氣過盛，雨水流行，嚴重時就會導致飲邪發作。還有記載：土氣鬱結而發病，太陰經脈氣血逆亂，都會引起飲邪發作。《內經》關於痰飲的論述，都認為其根源在於濕土。因此，人從出生到死亡，都會有痰，都產生於脾臟，積聚在胃部，因為人體需要痰液來滋潤。但痰液的性質流動不定，因此它所造成的危害，可以從頭頂到腳底，隨著氣機的升降，遍佈全身內外，五臟六腑都會受到影響。
可以這樣比喻，痰液就像天地的雲霧一樣，沒有根基，沒有歸宿，來去無常，聚散不定，火氣旺盛則痰液增多，氣機阻滯則痰液更盛，風邪吹動則痰液湧動，變化多端，所以痰是百病之源，怪病都是由痰引起的。然而，天上的雲霧，只要陽光一出，就會消散無蹤；人體的痰液，如果元陽充足，陰濕之氣就不會凝結，也會消失無形，其道理是一樣的。現在就來說說痰液在人體各部位的情況：
在肺部則為燥痰，顏色發白，咳出如米粒大小，常伴隨喘促、寒熱、悲愁，脈象必定澀滯（宜服利金丸）。
在心臟則為熱痰，顏色發紅，凝結如膠狀，堅硬，常伴隨煩熱、心痛、口乾、唇燥、喜歡發笑，脈象必定洪大（宜服半黃丸）。
在脾臟則為濕痰，顏色發黃，滑利易咳出，常伴隨倦怠、軟弱、喜臥、腹脹、食滯，脈象必定緩慢（宜服白朮丸），或伴隨虛證（宜服六君子湯），或伴隨食積（宜服保和丸），或伴隨暑熱（宜服消暑丸），或伴隨驚恐（宜服妙應丸），需根據脾臟的病變分別治療。
在肝臟則為風痰，顏色發青，咳出如泡沫，常伴隨四肢沉重滿悶、躁怒、二便不通，脈象必定弦細（宜服川芎丸加半夏、南星，或防風丸）。
在腎臟則為寒痰，顏色發黑，咳出稀薄，常伴隨小便急痛、足寒、心悸恐懼，脈象必定沉弱（宜服胡椒理中丸，或加製半夏、南星）。
以上是痰液由五臟引起的。如果是由外感引起的，則有：
一、風痰：常伴隨癱瘓、奇症、頭痛眩暈、暗風悶亂，或抽搐痙攣（宜服青州白圓子）。
二、寒痰（即冷痰）：常伴隨骨痺、四肢麻痺、氣刺痛、無煩熱，感覺清冷凝滯（宜服溫中化痰丸、溫胃化痰丸）。
三、濕痰：常伴隨身體沉重、軟弱倦怠（宜服山精丸、三仙丸）。
四、熱痰（即火痰）：常伴隨煩熱燥結、頭面烘熱，或眼爛喉閉、癲狂嘈雜、懊惱怔忡，顏色也發黃（宜服清氣化痰丸、清熱導痰湯）。
五、鬱痰（即火痰鬱結於心肺）：久則凝滯胸膈，稠黏難以咳出，常伴隨毛髮焦枯、咽乾、口燥、咳嗽喘促，痰色發白如枯骨（宜服節齋化痰丸）。
六、氣痰：七情鬱結，痰滯咽喉，形如敗絮，或如梅核，咯不出也咽不下，胸膈痞悶（宜服清火豁痰丸）。
七、食痰：飲食不消化，或伴隨瘀血，形成囊腫，導致痞滿不通（宜服黃栝蔞丸）。
八、酒痰：因飲酒不消化，或酒後多喝茶水，或飲酒過量，次日即嘔吐，飲食不香，嘔吐酸水等症狀（宜服瑞竹堂化痰丸）。
九、驚痰：因驚嚇而痰結塊於胸腹，發作時跳動疼痛難忍，或成癲癇，婦女多見（宜服妙應丸）。
以上風寒濕火等痰，雖然與五臟所發的痰症狀相似，但內因和外因畢竟不同。
此外，還有：
相火咳血痰（宜服滋陰清化丸）。胃熱鬱結臭痰（宜服清胃湯加減）。鬱氣凝聚成塊痰（宜服清氣化痰丸）。脾氣不運柔痰（宜服參朮健脾丸）。骨節空處結核痰（宜服滾痰丸）。風氣發湧所生的白沫痰（宜服生鐵落湯）。鬱火凝結，久成痰毒（宜先服舟車神佑丸，次服尋痰湯）。