《雜病源流犀燭》~ 卷十五 (26)
卷十五 (26)
1. 痢疾源流
三曰忌發汗，痢有頭痛目眩，身發寒熱者，此非外感，乃內毒熏蒸，自內達外，雖有表症，實非表邪也，若發汗，則正氣已耗，邪氣益肆，且風劑燥熱，愈助熱邪，表虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣。四曰忌分利，利小便者，治水瀉之良法也，以之治痢，則大乖矣。痢因邪熱膠滯，津液枯澀而成，若用五苓等劑，分利其水，則津液愈枯而滯澀更甚，遂至纏綿不已，則分利之為害也。若清熱導滯，則痢自愈，而小便自清，又安用分利為哉。
（鰲按：此誠百試百效之良法）。余於此一症，素畏其險惡，用心調治，經今二十餘年，百試百驗，既而身自患之，試驗益精，然後能破諸家之迷障，而為奇妙之方論，是用述其顛末，以拯人之疾苦，而悉登諸壽域也。
【八痢危症】《入門》曰：一冷痢白積；二熱痢赤積；三冷熱不調，積下赤白；四疳痢黃白積，或見五色；五驚痢青積，不臭；六休息痢，屎黑如魚腸；七膿痢，腹脹肛痛便臭；八蠱疰痢，下紫黑血如豬肝。總以小駐車丸、真人養臟湯治之。
【白痢變症】《直指》曰：凡泄利無已，變作白膿，點滴而下，用溫脾藥不愈，法當溫腎。蓋腎主骨髓，白膿者，骨髓之異名也，其症面色微黑，骨力羸弱，的見腎虛，當為用破故紙、當歸、木香、肉桂、乾薑之屬。
【治痢用藥大法】《入門》曰：色黑大黃，色紫地榆，色紅黃芩，色淡生薑，色白肉桂，色黃山楂，痛甚木香、山梔。（鰲按：生薑、肉桂二味，雖痢色淡白，亦當斟酌用之，未可遽定為金針也）。
【痢疾吉凶辨】《脈經》曰：下痢有發熱而渴，脈弱者，自愈；下痢脈數，有微熱，汗出，今日愈。《內經》曰：下痢如魚腦髓者，半生半死；身熱脈大者，半生半死；下痢如塵腐色者死；下純血者死。
仲景曰：下痢手足厥冷，無脈者，灸之，灸之不溫，脈不還，反微喘者死；下痢脈絕，手足冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死，《入門》曰：下痢譫語直視，及厥躁不得眠，汗不止，無脈者死。《得效》曰：下痢身涼能食，小便通，易愈；身熱多汗，渴甚，小便不利，手足厥冷，灸不溫，兼微喘，不食者死。
《永類鈴方》曰：痢不治症，脈大身熱，鴨屎，發渴，咳逆，五色，紅水，噤口，唇紅，手足冷，氣喘，皆是也。痢後煩渴欲飲為心絕，小便絕不通為胃絕。又曰：下痢小便不通，或絕無者，此毒氣並歸一臟，胃乾者必死。省翁曰：小兒之痢，重傷胃氣，全不飲食，名曰噤口。
肛門寬大，深黑可畏，腹肚疼痛，裡急後重，鮮血點滴，名曰刮腸。日夜頻並，飲食直過，名曰滑腸。皆為惡候。又曰：小兒痢，穀道不閉，黃汁長流者，不治。
白話文：
痢疾的病因與治療
禁忌發汗： 痢疾如果出現頭痛、頭暈、身體發冷發熱等症狀，並不是外感風寒，而是體內毒素累積，從內向外發散的表現。雖然有類似表症的症狀，但實際上並非外邪入侵。如果用發汗的方式治療，反而會消耗正氣，讓邪氣更加猖獗。而且發汗的藥性燥熱，會助長體內的熱邪，導致體表虛弱，體內邪氣更旺盛，很容易導致死亡。
禁忌利尿： 利尿的方法，雖然對治療水瀉很有效，但用來治療痢疾卻大錯特錯。痢疾是因為邪熱積聚，導致體內津液枯竭所引起的。如果用五苓散等利尿劑，反而會讓津液更加枯竭，導致病情更加嚴重，纏綿不愈。如果採用清熱導滯的方法，痢疾自然會好，小便也會恢復正常，根本不需要用利尿的方法。
（鰲按：這個方法確實屢試屢驗，效果很好。）我對於這個病症，一直很害怕它的危險性，所以小心治療。經過二十多年的經驗，百試百驗，後來自己也得了痢疾，在親身試驗後更加精進，才突破了前人的迷思，形成了獨特的治療方法。所以我在此寫下這些經驗，希望能幫助人們脫離病痛，一起走向健康長壽。
八種危險痢疾病症：《入門》這本書提到：第一種是冷痢，大便中有白色黏液；第二種是熱痢，大便中有紅色黏液；第三種是冷熱不調的痢疾，大便有紅有白；第四種是疳痢，大便中有黃白黏液，甚至出現五種顏色；第五種是驚痢，大便中有青色黏液，而且不臭；第六種是休息痢，大便像魚腸一樣黑；第七種是膿痢，肚子脹痛，肛門疼痛，大便很臭；第八種是蠱疰痢，大便中有紫黑色血，像豬肝一樣。以上這些病症，一般都用小駐車丸和真人養臟湯來治療。
白痢的變症：《直指》這本書提到：如果腹瀉不止，後來變成排出白色膿液，一點一點的滴出來，用溫脾的藥物治療無效，這時候應該要溫補腎臟。因為腎臟主宰骨髓，白色膿液可以說是骨髓的異名。這種情況下，病人臉色會微微發黑，身體虛弱無力，明顯是腎虛的表現。應該用補骨脂、當歸、木香、肉桂、乾薑等藥物來治療。
治療痢疾的用藥原則：《入門》這本書提到：大便顏色黑的，用大黃；顏色紫的，用地榆；顏色紅黃的，用黃芩；顏色淡的，用生薑；顏色白的，用肉桂；顏色黃的，用山楂；疼痛劇烈的，用木香、山梔子。（鰲按：生薑和肉桂這兩種藥，雖然大便顏色淡白時也能使用，但是要斟酌使用，不可輕易認定為是治療痢疾的關鍵。）
痢疾的吉凶判斷：《脈經》這本書提到：痢疾發熱又口渴，但是脈搏虛弱的，會自己痊癒。痢疾脈搏加快，稍微發熱，會流汗，今天就會痊癒。《內經》這本書提到：痢疾大便像魚腦髓一樣的，一半生一半死；身體發熱脈搏大的，一半生一半死；痢疾大便像塵土腐敗顏色的，會死亡；痢疾只拉血的，也會死亡。
仲景說：痢疾導致手腳冰冷、沒有脈搏的，要用艾灸來治療。如果艾灸後身體沒有變溫，脈搏沒有恢復，反而呼吸微弱的，就會死亡。痢疾脈搏消失，手腳冰冷，如果經過一段時間後脈搏恢復，手腳變溫的，就能活下來，如果脈搏沒有恢復的，就會死亡。《入門》這本書提到：痢疾出現胡言亂語、眼神呆滯，或者煩躁不安睡不著，汗流不止，沒有脈搏的，會死亡。《得效》這本書提到：痢疾身體冰冷但是能吃飯，小便通暢的，容易痊癒；身體發熱、多汗、口渴嚴重、小便不順暢、手腳冰冷、艾灸後沒有變溫、呼吸微弱，而且吃不下飯的，就會死亡。
《永類鈴方》這本書提到：痢疾無法治癒的情況是，脈搏大、身體發熱、大便像鴨屎、口渴、咳嗽、嘔吐、大便顏色不正常、拉血水、說不出話、嘴唇紅、手腳冰冷、呼吸急促，這些都是不好的徵兆。痢疾過後如果感到煩渴想喝水，這是心氣衰竭的表現，如果小便完全不通暢，這是胃氣衰竭的表現。這本書還說，如果腹瀉導致小便不通暢，或者完全沒有小便，這是毒氣都聚集在一個臟器了，胃氣乾枯的，一定會死。省翁說：小孩子的痢疾，會嚴重傷害胃氣，完全吃不下東西的，稱為噤口痢。
肛門寬大，顏色深黑很可怕，腹部疼痛，裡急後重，拉出鮮血點滴的，稱為刮腸痢。日夜不停的腹瀉，吃下去的東西直接拉出來的，稱為滑腸痢。這些都是不好的現象。這本書還說：小孩子得了痢疾，肛門關不住，一直流黃色液體的，無法治癒。