《雜病源流犀燭》~ 卷十五 (11)
卷十五 (11)
1. 治疰夏病方四
參歸益元湯，〔疰夏〕當歸，白芍，熟地，茯苓，麥冬（各一錢），陳皮，酒黃柏，酒知母（各七分），人參（五分），甘草（三分），五味子（十粒），棗（二枚），米（一撮）
生脈散，〔又〕方詳上。
黃耆建中湯，〔又〕白芍，桂枝，生薑，甘草，大棗，飴糖，黃耆
補中益氣湯，〔又〕方詳上。
白話文：
【治療夏季慢性虛弱病的四種方法】
第一個處方是「參歸益元湯」，用於治療夏季慢性虛弱病。配方包括：當歸、白芍、熟地、茯苓、麥冬（各約3.75克）、陳皮、酒黃柏、酒知母（各約2.5克）、人參（約1.875克）、甘草（約1.125克）、五味子（約10粒）、棗（2顆）、米（少量）。
第二個處方是「生脈散」，詳細配比可參考上述說明。
第三個處方是「黃耆建中湯」，配方有：白芍、桂枝、生薑、甘草、大棗、飴糖、黃耆。
第四個處方是「補中益氣湯」，詳細配比同樣可參考上述說明。
2. 附錄服藥總法
周禹載曰：傷暑傷寒溫涼諸症，皆邪氣欺正氣也，用藥如對敵，藥入則邪漸退，藥力盡而邪又漸熾，必一服周時，即詳勢診脈，藥對則日夜連進三五服，以邪退病安為主。此法惟仲景《傷寒論》、孫思邈《千金方》中載之。孫曰：夏天日五夜三服，冬天日三夜五服，必期病退而後止，如禦敵者，愈驅愈逐，加精銳蕩平而後班師，此萬全之勝算也。自宋以後，此法不傳，故取效寡，而活人之功疏，愚用此法，屢獲神奇之效。
白話文：
周禹載說：無論是因暑熱或寒冷導致的疾病，或是溫涼等各類病症，都是因爲外來的邪氣侵襲了體內的正氣。用藥就像是在對抗敵人，藥物進入體內後，邪氣就會逐漸消退，但當藥力耗盡時，邪氣又會再度猖獗。因此，在用藥後的一段時間內，必須詳細觀察病情變化並診脈，如果用藥正確，就應日夜連續服用三到五劑，直到邪氣被清除，病症穩定爲止。
這個方法只在張仲景的《傷寒論》和孫思邈的《千金方》中有記載。孫思邈曾說，在夏季，白天要服藥五次，夜間三次；冬季則白天三次，夜間五次。一定要等到病情穩定才停止用藥，就像在對抗敵人一樣，愈驅愈逐，用更精銳的力量掃蕩乾淨，然後才能撤軍。這是最安全有效的策略。
從宋代以後，這個方法就沒有流傳下來，因此治療效果不佳，救人的功效也就相對減弱。我個人使用這個方法，卻屢屢得到神奇的效果。
3. 瘧疾源流
諸瘧，暑病也。邪入於陰，則陰實陽虛而發寒；邪入於陽，則陽實陰虛而發熱。經故曰：寒熱更作，陰陽相移也。蓋暑邪傷，或舍皮膚之內，與衛氣並居，因隨日行陽夜行陰之衛氣並行，而得陽則外出，得陰則內搏，是以有日作之瘧。或邪舍深而內搏於陰，則邪在臟矣，在臟者其行遲，不能隨衛氣之行陽行陰，以准外出內搏之候，故陰常與陽爭不得出，而有間日一作之瘧。或邪與衛氣會於六腑，有時相守，不能相爭，因又有休數日一作之瘧。
此《內經》論瘧之精蘊，有可悉其源流者也。然瘧雖原於熱，而瘧之發實因於寒與風。經曰：夏傷於暑，汗大出，腠理開發，因淒滄之水寒藏皮膚中，秋傷風則病成。夫所謂水者，因浴而受水之氣也。所謂寒者，因暑乘涼而反受寒也。是水寒之氣，當盛夏之時，與暑熱之邪並伏皮膚之內，迨秋風外束，而新涼之陰欲入，暑陽從內拒之，暑陽欲挾水寒之氣而出，新涼之陰又從外遏之，陰陽相搏而成瘧。此瘧所以原於暑，而發必因於寒與風也。
特風寒之感，必有重輕，有先後。經曰：先傷寒，後傷風，故先寒後熱，病名寒瘧。固已，其曰先傷風，後傷寒，故先熱後寒，病名溫瘧者，其先傷之風，乃由盛暑汗出當風所感之風言，非指新秋外束之風言也。既當風而受風，復因貪涼而反受寒，此風與寒之邪，均伏於皮膚內，至秋重又感風而作也，其曰：肺素有熱，氣盛於身，發則陽氣盛，其氣不及於陰，而但熱不寒者，又名癉瘧。
凡此皆指應暑之瘧言之，其實四季之氣，寒熱相劫，皆能為瘧，經所云秋病者寒甚，冬病者寒不甚，春病者惡風，夏病者多汗是也。故於溫瘧復申之曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓，至春陽大發，邪不能自出，因遇大暑，腠理發泄，兼有所用力，邪與汗皆出，此病藏於腎，自內而出之外者，據是推之，四時皆能為瘧益信矣。至發之時，有或晚或早者，以邪必客風府，風府者，項骨第一節之位。
項骨有三節，脊骨二十一節，共二十四節，下為尾骶骨。邪自風府，日下一節，故發晚，二十五日直至骶骨，二十六日邪復自後而前，入於脊內，以注伏膂之脈，由是邪在伏膂，循脊上行，為自陰就陽，卻無關節之陰，其邪亦日退，九日即出缺盆，而發漸早，故瘧之發，無論日與間日，其邪隨經絡以內搏者，必俟衛氣相會合，病乃發也。總之，邪之淺者，日隨衛氣為出入，衛氣一日一夜與邪氣會於風府，瘧即相應而發。
邪之深者，即留著於內，不能日隨衛氣出入，須俟衛氣周流，適與邪氣相值，而相值之候，或間日，或休數日，相值之時，或早或晚，既不能拘，故病亦不能日發，且不能有定時耳。瘧之為義，如是盡矣。
白話文：
瘧疾源流
瘧疾是暑熱引起的疾病。邪氣入侵陰經，則陰盛陽虛而發寒；邪氣入侵陽經，則陽盛陰虛而發熱。經書上說：寒熱交替發作，是因為陰陽互相轉移。暑邪侵害人體，可能停留在皮膚內，與衛氣同處，隨著衛氣晝行陽經夜行陰經而運行，遇到陽氣則外出，遇到陰氣則內搏，所以會有每天發作的瘧疾。如果邪氣深入內部，停留在陰經，則邪氣在臟腑中，運行緩慢，不能隨著衛氣的晝夜運行而外出內搏，所以陰氣常與陽氣爭奪而不能外出，於是出現隔日發作的瘧疾。如果邪氣與衛氣在六腑相遇，有時互相糾纏，不能爭鬥，就會出現幾天發作一次的瘧疾。
這是《內經》中關於瘧疾精髓的論述，可以由此了解其病因。雖然瘧疾起源於暑熱，但其發作卻是寒邪和風邪共同作用的結果。經書上說：夏天受暑熱之邪侵害，汗出過多，毛孔開泄，導致寒涼的水氣滯留在皮膚中；秋天受風寒之邪侵害，疾病就形成了。這裡所說的「水」，是指沐浴時吸收的水氣；所說的「寒」，是指暑熱之時貪涼而受寒。這些水寒之氣，在盛夏時與暑熱之邪一起潛伏在皮膚內，等到秋風肅殺，陰寒之氣想要入侵，暑熱之陽氣從內部抵抗，暑熱之陽氣想要帶著水寒之氣外出，而陰寒之氣又從外部阻遏，陰陽互相搏鬥，就形成了瘧疾。這就是瘧疾起源於暑熱，但發作卻必須依賴寒邪和風邪的原因。
風寒的侵襲，輕重程度和先後順序不同。《內經》說：先受寒邪後受風邪，則先寒後熱，稱為寒瘧；先受風邪後受寒邪，則先熱後寒，稱為溫瘧。這裡所說的先受風邪，指的是盛夏汗出當風所感之風，而不是指秋風肅殺之風。既受風寒之邪侵襲，又因貪涼而受寒，這些風寒之邪都潛伏在皮膚內，到秋天再次感受風寒而發病。書中還說：肺部本來就有熱邪，氣盛於身，發病時陽氣盛，但陽氣不能到達陰經，所以只有發熱而無發寒，這種瘧疾叫做癉瘧。
以上都是針對暑熱引起的瘧疾而言，事實上，四季之氣寒熱交替，都能引起瘧疾。《內經》所說的：秋天發病寒邪較重，冬天發病寒邪較輕，春天發病惡風，夏天發病多汗，就是這個道理。所以對於溫瘧，又作如下說明：溫瘧是冬天受風寒之邪侵害，寒邪藏於骨髓，等到春天陽氣大發，邪氣不能自行排出，遇到盛夏暑熱，毛孔開泄，又有所用力，邪氣和汗液一起排出，這種疾病藏於腎臟，從內部向外排出。由此推論，四季都能引起瘧疾，這是可以確信的。瘧疾發作的時間，有早有晚，是因為邪氣一定會停留在風府穴，風府穴是頸椎第一節的位置。
頸椎有三節，脊椎有二十一節，共二十四節，下面是尾骶骨。邪氣從風府穴開始，每天向下移一節，所以發作時間越來越晚，二十五天到達骶骨，二十六天邪氣又從後向前，進入脊髓，到達督脈，邪氣在督脈循脊柱向上運行，由陰轉陽，沒有陰陽交替的關節，邪氣每天都退一點，九天就到達缺盆穴，發作時間越來越早。所以瘧疾的發作，無論是每天還是隔天，邪氣沿著經絡內搏，都必須等到與衛氣相遇，疾病才會發作。總而言之，邪氣淺表的，每天隨著衛氣出入，衛氣一晝夜與邪氣在風府穴相遇，瘧疾就相應發作。
邪氣深的，停留在體內，不能每天隨著衛氣出入，必須等到衛氣周流，恰好與邪氣相遇，相遇的時間，可能是隔天，也可能是幾天，相遇的時間，有早有晚，不能確定，所以疾病不能每天發作，也沒有固定的時間。瘧疾的病理，大概就是這樣了。