沈金鰲

《雜病源流犀燭》~ 卷十五 (8)

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卷十五 (8)

1. 治暑病方四十

五苓散,〔身熱〕白朮,肉桂,澤瀉,茯苓,豬苓

來復丹,〔又〕倭硫黃,元精石,硝石,青皮,陳橘皮,五靈脂,醋糊丸,綠豆大,每三十丸,空心,米湯下。

黃連香茹散,〔暑風〕香茹(二錢),厚朴(錢半),黃連(七分半),水煎,入酒少許,冷服。

四君子湯,〔壯元〕人參,茯苓,白朮,甘草

生脈散,〔又〕人參,麥冬,五味子

黃連解毒湯,〔暑痿〕黃連,黃柏,黃芩,山梔

二陳湯,〔絞腸瘀〕茯苓,半夏,陳皮,甘草

胃苓湯,〔霍亂〕蒼朮,厚朴,陳皮,甘草,白朮,茯苓,豬苓,澤瀉,肉桂

敗毒散,〔暑瘍〕茯苓,甘草,枳殼,桔梗,柴胡,前胡,薄荷,羌活,獨活,川芎,連翹,防風,荊芥,金銀花,姜(三片),一名連翹敗毒散。

此方兼治一切痛疽初發,憎寒壯熱,甚者頭痛拘急,狀似傷寒。

涼膈散,〔暑瘡〕大黃,芒硝,山梔,連翹,黃芩,甘草,薄荷,為末,竹葉、生蜜湯下。

承氣湯,〔又〕大黃,芒硝,厚朴,枳實

消暑丸,〔陽明〕半夏(一斤醋煮),茯苓,甘草(各半斤),薑汁糊丸,每二錢,水下。

清燥湯,〔氣血虛〕黃耆,黃連,神麯,五味子,柴胡,豬苓,甘草,白朮,蒼朮,麥冬,生地,陳皮,茯苓,澤瀉,人參,當歸,升麻,黃柏

溫辛散,〔保養〕木香,陳皮,羌活,蒼朮,紫蘇,厚朴,姜,蔥

硃砂安神丸,〔又〕黃連(六錢),甘草,生地(各三錢半),當歸(錢半),硃砂(五分),蜜丸,黍米大,津下三十丸。

清肺生脈飲,〔暑傷肺〕黃芩(二錢),人參,麥冬,當歸,生地(各一錢),五味子(十粒)

清暑益氣湯,〔總治〕蒼朮(一錢半),黃耆,升麻(各一錢),人參,陳皮,神麯,澤瀉(各五分),酒黃柏,當歸,青皮,麥冬,葛根,甘草(各三分),五味子(九粒),此方以蒼、曲、青、陳、澤瀉五種理脾,餘十味清暑補氣。

李東垣清暑益氣湯變症加減法附後:

其法曰:如心火乘脾,乃血受火邪而不升發,陽氣伏於地中,地者,脾也,必用當歸和血,少用黃柏以益真陰,如脾胃不足之症,須少用升麻,乃足陽明太陰引經藥也,使行陽道,自脾胃左達少陽行春令,生物之根也,更少加柴胡,使諸經右遷生髮陰陽之氣,以滋春之和氣也。如脾虛,緣心火亢盈,而乘其土也。

其次肺氣受邪,為熱所傷,必多用黃耆,甘草次之,人參又次之,三者皆甘溫陽藥也。脾始虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛之氣,而填腠理,不令自汗而損元氣也。上喘氣短懶言,必用人參以輔之。心火乘脾,必用炙草以瀉火熱,而補脾胃中元氣,甘草最少,恐濕滿也。若脾胃之急痛,並脾胃太虛,腹中急縮,腹皮急縮者,卻宜多用。

白話文:

治暑病方四十

五苓散,用於治療身體發熱的症狀。藥材包含:白朮、肉桂、澤瀉、茯苓、豬苓。

來復丹,用於治療另一種情況。藥材包含:倭硫黃、元精石、硝石、青皮、陳橘皮、五靈脂,用醋糊製成藥丸,如綠豆大小,每次服用三十丸,空腹用米湯送服。

黃連香茹散,用於治療暑天感受風邪的症狀。藥材包含:香茹(二錢)、厚朴(一錢半)、黃連(七分半),用水煎煮,加入少量酒,放涼後服用。

四君子湯,用於強壯元氣。藥材包含:人參、茯苓、白朮、甘草。

生脈散,也用於另一種情況。藥材包含:人參、麥冬、五味子。

黃連解毒湯,用於治療暑熱引起的肢體痿軟無力。藥材包含:黃連、黃柏、黃芩、山梔。

二陳湯,用於治療腸絞痛、腹部瘀血的症狀。藥材包含:茯苓、半夏、陳皮、甘草。

胃苓湯,用於治療霍亂。藥材包含:蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂。

敗毒散,用於治療暑天產生的瘡瘍。藥材包含:茯苓、甘草、枳殼、桔梗、柴胡、前胡、薄荷、羌活、獨活、川芎、連翹、防風、荊芥、金銀花、生薑(三片)。此方又名連翹敗毒散。

此方兼具治療一切初發的痛疽,伴隨惡寒發熱,嚴重時會頭痛、身體拘束,症狀類似傷寒。

涼膈散,用於治療暑熱引起的瘡。藥材包含:大黃、芒硝、山梔、連翹、黃芩、甘草、薄荷,將藥材磨成粉末,用竹葉、生蜜煮的湯送服。

承氣湯,也用於另一種情況。藥材包含:大黃、芒硝、厚朴、枳實。

消暑丸,用於治療陽明經症狀。藥材包含:半夏(用一斤醋煮過)、茯苓、甘草(各半斤),用薑汁製成藥丸,每次服用二錢,用水送服。

清燥湯,用於治療氣血虛弱的症狀。藥材包含:黃耆、黃連、神麯、五味子、柴胡、豬苓、甘草、白朮、蒼朮、麥冬、生地、陳皮、茯苓、澤瀉、人參、當歸、升麻、黃柏。

溫辛散,用於日常保養。藥材包含:木香、陳皮、羌活、蒼朮、紫蘇、厚朴、生薑、蔥。

硃砂安神丸,也用於另一種情況。藥材包含:黃連(六錢)、甘草、生地(各三錢半)、當歸(一錢半)、硃砂(五分),用蜂蜜製成藥丸,如黍米大小,用唾液送服三十丸。

清肺生脈飲,用於治療暑熱損傷肺部的症狀。藥材包含:黃芩(二錢)、人參、麥冬、當歸、生地(各一錢)、五味子(十粒)。

清暑益氣湯,用於總體治療。藥材包含:蒼朮(一錢半)、黃耆、升麻(各一錢)、人參、陳皮、神麯、澤瀉(各五分)、酒黃柏、當歸、青皮、麥冬、葛根、甘草(各三分)、五味子(九粒)。此方以蒼朮、神麯、青皮、陳皮、澤瀉五味藥調理脾胃,其餘十味藥清暑補氣。

李東垣清暑益氣湯的變證加減法如下:

如果心火過旺,影響脾胃,導致血液受到火邪影響而無法正常升發,陽氣潛伏在脾胃之中。這種情況必須使用當歸來調和血液,並少量使用黃柏來滋養陰液。如果出現脾胃虛弱的症狀,則需要少量使用升麻,因為升麻是引導足陽明經和足太陰經的藥物,能使陽氣上升,自脾胃左行至少陽,發揮春生之令,是萬物生長的根本。可再少量加入柴胡,使各經的氣機右行,升發陰陽之氣,以滋養春天的和氣。脾虛的原因,可能是心火過旺而影響脾土。

其次,肺氣受邪,為暑熱所傷,必須多用黃耆,甘草次之,人參又次之,這三者都是甘溫的陽藥。當脾開始虛弱時,肺氣會先衰竭,所以使用黃耆來增益皮毛之氣,填補肌膚的疏鬆,避免因自汗而耗損元氣。如果出現氣喘、氣短、不想說話等症狀,必須使用人參來輔助。心火過旺影響脾胃,必須使用炙甘草來瀉火熱,並補益脾胃中元氣。甘草用量應最少,以免濕氣過盛。如果出現脾胃急痛,或脾胃過於虛弱,導致腹部急迫收縮,或腹皮收縮,則應多用甘草。