《雜病源流犀燭》~ 卷十四 (1)
卷十四 (1)
1. 卷十四
2. 寒病源流（惡寒發熱，痼冷，寒厥暴亡）
經曰：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝堅痞，腹滿急痛，下利清白，食已不飢、吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。經云然者，以足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣，腎陽既虛，則寒水之氣益泛，而一值天地殺厲之氣，則兩相感召，而諸寒病生焉，是寒之為病。未有不由於陽虛者也。
夫寒病莫大於傷寒，亦莫險於傷寒，以其為生死攸關也，余別著《傷寒論綱目》，故茲不贅及。外此則有感寒症，亦頭疼，亦發熱，亦惡寒，探其舌本，必從喉嚨內幹出於外，多兼煩躁，不煩躁即感寒之輕者，又或不頭疼而發熱，不發熱而頭疼，雖渴而不欲引飲，至夜或偶得寐，遇食不好亦不惡，居處雖若尪怯，而神氣安靜，凡若此者，皆屬感寒之候，與傷寒不同，宜解表散寒（宜桂枝、乾薑、麻黃、柴胡、前胡、川芎、蔥白、升麻、紫蘇、葛根、羌活、獨活、生薑、細辛，吳萸，隨症選用，又宜沈氏葛樸湯）。
又有中寒症，身體強直，口噤不語，四肢戰掉，卒然眩暈，身無汗者，此寒毒所中也，其脈必沉而細，或緊澀，或陰陽俱盛，其為症定當無汗，有汗反不治（宜姜附湯、麻黃附子湯）。或有眩暈口噤，昏迷肢冷，身不熱，脈遲緊者（宜附子理中湯）。若肢冷，腹絞痛，唇青，宜用灸法（宜以半夏、皂角、麝香各一分半，為末，填臍中，生薑切薄片貼之，放艾火於上灸之）。
又有雜中寒，或乘冷、多食生冷，致頭疼身熱，項背拘急，嘔吐腹痛者，卻不似真中寒之猛急（宜五積散，若感寒脈浮，亦宜服之）。有因色欲後受寒，手足冷，臍腹痛者（宜健陽丹）。有急陰病，腹痛，肢冷，甲青者（宜太乙還元丹）。要皆寒之為病也。
【脈法】《脈經》曰：緊脈為寒。又曰：弦緊為寒邪。《脈訣》曰：傷寒有五，脈非一端，陰陽俱盛，緊澀者寒，陽浮而滑，陰濡而弱，此名傷風，勿用寒藥。陽濡而弱，陰小而急，此非風寒，乃濕溫脈，陽脈浮滑，陰脈濡弱，或遇於風，變成風溫。陽脈洪數，陰脈實大，更遇溫熱，變成溫毒。
陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇濕氣，變為濕溫。陰陽俱盛，重感於寒，變為溫瘧。同病異名，陰陽俱盛，病熱之極，浮之而滑，沉之散澀。《回春》曰：中寒緊澀，陰陽俱盛，法當無汗，不汗傷命。《醫鑑》曰：中寒之脈，虛而微細。
【寒病原由症治】東垣曰：仲景論傷寒矣，未及乎中寒，前人治冒大寒而昏中者，用附子理中湯，其議藥則得之。然曰傷曰中，未有議其異同者。夫傷寒有即病，有不即病，必大發熱，病邪循經而行，以漸而深；中寒則倉卒感受，其病即發而暴，一身受邪，難分經絡，無熱可發，溫補自解，此氣太虛也，不急治則死。
白話文：
寒病的成因及分類（惡寒發熱、痼冷、寒厥暴亡）
經書記載：各種疾病的病因都來自於體內水液的異常。如果水液澄清冰冷，出現癥瘕、疝氣、堅硬腫塊、腹脹疼痛、大便清稀、飯後不飢、嘔吐腥臭物、肢體屈伸不利、厥逆、便秘等症狀，都屬於寒症。經書之所以這樣說，是因為足太陽經屬寒水，是腎與膀胱之氣的運行路線。腎陽虛弱，則寒水之氣就會更加旺盛，如果再遇到天地間的寒冷邪氣，則兩者相互感召，就會導致各種寒病的產生，這就是寒邪致病的機理。寒病的發生，沒有不是由於陽氣虛弱造成的。
寒病中最嚴重的莫過於傷寒，也是最危險的，因為它關係到生死。我另有著作《傷寒論綱目》詳細闡述，在此就不贅述了。除此之外，還有感受寒邪的症狀，可能頭痛、發熱、惡寒，觀察舌根，必定乾燥，從喉嚨內部乾燥向外延伸，多伴有煩躁，不煩躁則為感受寒邪較輕的症狀；也可能不頭痛而發熱，不發熱而頭痛，口渴卻不想喝水，晚上偶爾能睡著，吃東西沒有明顯喜好或厭惡，身體雖然虛弱，但精神狀態相對安靜，凡是出現這些症狀的，都屬於感受寒邪的表現，與傷寒不同，應該服用解表散寒的藥物（如桂枝、乾薑、麻黃、柴胡、前胡、川芎、蔥白、升麻、紫蘇、葛根、羌活、獨活、生薑、細辛、吳萸，根據具體症狀選擇，也可選用沈氏葛樸湯）。
還有一種中寒症，表現為身體僵直，口不能言，四肢冰冷顫抖，突然暈厥，沒有汗出，這是寒邪入侵的表現，其脈象必定沉細，或者緊澀，或者陰陽俱盛，此症的特點是沒有汗，出汗反而不好治癒（宜用姜附湯、麻黃附子湯）。也可能出現暈厥、口噤、昏迷、肢體冰冷、沒有發熱，脈象遲緩而緊的症狀（宜用附子理中湯）。如果肢體冰冷、腹痛絞腸、嘴唇青紫，宜用灸法治療（可用半夏、皂角、麝香各一分半，研成粉末，填塞在肚臍中，用生薑切成薄片貼在上面，再放艾條在上面灸）。
還有一些雜亂的中寒症，例如受寒或多食生冷食物，導致頭痛發熱、項背僵硬、嘔吐腹痛，但不像真中寒那樣猛烈迅速（宜用五積散，如果感受寒邪脈象浮，也可服用）。還有一些是因房事後受寒，手足冰冷，臍腹疼痛（宜用健陽丹）。還有一些急性的陰寒病，腹痛、肢體冰冷、指甲青紫（宜用太乙還元丹）。總之，這些都是寒邪致病。
【脈象】《脈經》記載：緊脈為寒證。又說：弦緊脈為寒邪。 《脈訣》記載：傷寒有五種，脈象並不單一，陰陽俱盛，脈象緊澀者為寒證；陽氣浮而滑，陰氣濡弱者為傷風，不可使用寒涼藥物；陽氣濡弱，陰氣虛弱而急促，則不是風寒，而是濕溫脈象；陽脈浮滑，陰脈濡弱，如果遇到風邪，則變成風溫；陽脈洪數，陰脈實大，如果遇到溫熱，則變成溫毒；陽脈濡弱，陰脈弦緊，如果遇到濕邪，則變成濕溫；陰陽俱盛，再次感受寒邪，則變成溫瘧。同種疾病不同名稱，陰陽俱盛，病情熱極，脈象浮而滑，沉而散澀。《回春》記載：中寒脈象緊澀，陰陽俱盛，應該沒有汗，無汗則危及生命。《醫鑑》記載：中寒的脈象，虛弱而細微。
【寒病的病因、症狀及治療】東垣先生說：仲景先生論述了傷寒，卻沒有涉及中寒。前人治療因感受嚴寒而昏迷的病人，使用附子理中湯，其用藥是恰當的。然而，說「傷」說「中」，卻沒有人討論它們之間的異同。傷寒有的立即發病，有的不立即發病，必定先大發熱，邪氣循經而行，逐漸加重；中寒則迅速感受寒邪，立即發病，全身受邪，難以區分經絡，沒有發熱，溫補即可自愈，這是因為氣血太虛弱了，不及時治療就會死亡。