《雜病源流犀燭》~ 卷十一 奇經八脈門 (1)
卷十一 奇經八脈門 (1)
1. 卷十一 奇經八脈門
2. 衝脈病源流
衝脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經脈之海。此與任脈主身前之陰。
經曰：衝脈為病，氣逆而裡急。又曰：上衝作躁熱。又曰：咳唾，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，面翕然熱如醉，下流陰股，小便難持。又曰：暑月病甚，則傳腎肝為痿厥，四肢如火，或如冰，心煩。仲景曰：寒氣客脈不通，氣因鳴動應手，起關元，隨腹直上，疝瘕遺溺，脅支滿煩。
女子絕孕，動氣在上下左右，不可發汗與下。合此數條觀之，衝脈既為十二經之海，而下為血海，又與督脈為十二經之道路，及與任脈、陽明脈會於氣街，則督任二脈皆可謂之沖，故古人不分衝任督，而總名曰太衝。如經云：廣明之後，即為太衝是也。蓋太衝云者，以一身為精氣上升言之，不止為血海言之也。
然衝任督雖同起下極，畢竟三脈分行。故沖則獨主血海，而其所以主血海，以其為先天精氣之主，能上灌諸陽，下滲諸陰，以至足跗，故其治常在血海也。若陰陽和而精氣足，則陽和之精，升運於一身之間，自然無病；稍有不調，必逆而上僣。
而其為病，一曰寒逆，陽不足也，脈來中央實堅，徑至關，尺寸俱牢，直上直下，症見胸中寒，少腹痛，中滿暴脹，疝瘕，遺溺，脅支滿煩，女子絕孕（宜理中湯去白朮，或加肉桂）。一曰火逆，陰不足也，脈來陰陽俱盛，兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，症見咳唾，躁熱上搶心，眩僕，四肢如火，心煩，恍惚癡狂（宜加味補陰丸）。此等脈症，皆沖之病。
仲景以動氣在上下左右，俱不可發汗與下者，凡以沖氣逆，則陰精虛，陰精虛，則陽氣竭，故不可汗下也。況乎發汗與下，必右犯肺，左犯肝，上犯心，下犯腎，諸經皆受害矣。犯肺則奈何？汗之氣躁而逆，故衄渴，苦煩，氣隔，飲水即吐。下之津液內渴而不下，故咽燥鼻乾，頭眩心悸。
皆沖氣犯肺，肺受其害所見之症也（宜五苓散）。犯肝則奈何？汗之傷血而引肝上逆，故頭眩，汗不出，筋惕肉瞤。下之傷氣，故腹內拘急，食下動氣反劇，身雖有熱，臥則欲蜷。皆沖氣犯肝，肝受其害所見之症也（宜防風白朮牡蠣湯）。犯心則奈何？汗之氣逆上衝，正在心端。
下之掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。皆沖氣犯心，心受其害。且汗下則心液泄，故見如是等症也（宜甘李根湯）。犯腎則奈何？汗之必寒起，無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈惡寒，食則反吐，谷不能進。下之腹脹滿，卒起頭暈，食則清穀不化，心下痞。皆沖氣犯腎，腎受其害。
腎主五液，汗下則五液耗，故見如是等症也（宜大橘皮湯）。以是知沖不治則血海治，臍之上下左右皆無犯，而病自愈也。此則仲景之微旨，仲景之良法也。然其氣實起於少陰，發於厥陰，若三陰之開合失職，則本原之真水真火兩虛，而為患種種，必犯於沖。經言沖病傳肝腎而為痿厥者，三陰之患犯沖，則又不止於痿厥二症，為沖之自致矣。
白話文：
衝脈病源流
衝脈起始於會陰，沿著肚臍兩旁向上運行，直達上部，是所有經脈的要衝，所以稱為十二經脈之海。它與任脈一起主宰身體前部的陰經。
經書記載：衝脈生病，會出現氣逆、腹痛絞腸的情況。又說：衝脈病症向上衝擊，會表現為煩躁發熱。還說：會有咳嗽、吐痰、手腳厥冷等症狀，氣從下腹部向上衝擊胸咽，面部發熱像喝醉酒一樣，熱感向下蔓延到陰部大腿，小便難以控制。還說：夏季衝脈病症加重，則會傳給腎經和肝經，導致痿厥（肌肉萎縮和厥冷），四肢忽冷忽熱，心煩意亂。張仲景說：寒邪入侵經脈不通，氣機就會鳴動，按壓關元穴會有反應，氣從關元穴沿腹部直往上衝，會出現疝氣、腹部腫塊、尿失禁、脅肋部脹滿疼痛、煩悶等症狀。
女子不孕，氣機在身體上下左右都紊亂，不能發汗或瀉下。綜觀以上幾點，衝脈既是十二經脈之海，又是血海，又與督脈一起構成十二經脈的通道，並且與任脈、陽明脈在氣街會合，因此督脈和任脈也可以稱為衝脈，所以古人並不區分衝脈、任脈和督脈，而統稱為太衝。例如經書上說：「廣明之後，即為太衝」，就是這個意思。所謂太衝，是指一身精氣上升而言，並不僅僅指血海而言。
然而，衝脈、任脈、督脈雖然都起始於下腹部，但畢竟三脈運行路線不同。因此，衝脈獨主血海，它之所以主宰血海，是因為它是先天精氣的主宰，能夠向上滋養全身陽經，向下濡養全身陰經，直到足部，所以治療衝脈的常用穴位就在血海。如果陰陽調和，精氣充足，則陽氣溫煦的精氣就會運行於全身，自然不會生病；只要稍微有點不調，就會逆而上衝。
衝脈生病，一種是寒邪逆犯，陽氣不足，脈象在中央沉實堅硬，直達關脈，寸口脈和尺脈都沉實有力，直上直下，症狀表現為胸中寒冷，下腹部疼痛，腹部脹滿，疝氣、尿失禁、脅肋部脹滿疼痛、煩悶，女子不孕（宜用理中湯去白朮，或加肉桂）。另一種是火邪逆犯，陰精不足，脈象陰陽都盛，兩手脈浮取皆有陽氣，沉取皆有陰氣，症狀表現為咳嗽、吐痰，煩躁發熱向上衝擊心臟，頭暈眼花，四肢發熱，心煩意亂，神志恍惚，甚至精神錯亂（宜用加味補陰丸）。這些脈症都是衝脈生病的表現。
張仲景說，氣機在身體上下左右都紊亂，不能發汗或瀉下，是因為衝脈氣逆，則陰精虛損，陰精虛損，則陽氣衰竭，所以不能發汗或瀉下。況且，發汗或瀉下，必然會傷及肺、肝、心、腎等臟腑，諸經脈都會受到損害。傷及肺部會怎樣？發汗會使氣機躁動逆亂，因此出現鼻出血、口渴、煩悶、氣堵，喝水就吐。瀉下會導致津液虧損，而大便卻不能排出，因此出現咽喉乾燥、鼻乾、頭暈、心悸。
這些都是衝脈之氣犯肺，肺部受到損害所表現的症狀（宜用五苓散）。傷及肝部會怎樣？發汗會損傷血液，導致肝氣上逆，因此出現頭暈，汗出不暢，肌肉抽搐。瀉下會損傷元氣，因此出現腹部拘急疼痛，吃東西後反而加重病情，雖然身體發熱，但臥床時卻想蜷縮起來。這些都是衝脈之氣犯肝，肝部受到損害所表現的症狀（宜用防風白朮牡蠣湯）。傷及心部會怎樣？發汗會使氣機逆亂上衝，直達心臟。瀉下會導致心煩熱，身上浮腫寒冷，自汗淋漓，想喝水解渴。這些都是衝脈之氣犯心，心臟受到損害。而且，發汗瀉下會損傷心液，所以出現這些症狀（宜用甘李根湯）。傷及腎部會怎樣？發汗會導致寒邪內生，不出汗，心中煩悶，骨節疼痛，頭暈目眩，惡寒，吃東西就吐，食物不能消化吸收。瀉下會導致腹部脹滿，突然頭暈，吃東西後食物不能消化，心下痞滿。這些都是衝脈之氣犯腎，腎臟受到損害。
腎主五液，發汗瀉下會損耗五液，所以出現這些症狀（宜用大橘皮湯）。由此可知，如果衝脈不治，只要調治好血海，臍部上下左右都不再受邪犯，疾病就會自然痊癒。這就是張仲景的精妙之處，也是張仲景的良方。但是，衝脈的氣實際上起始於少陰經，發病於厥陰經，如果三陰經的開合失調，則本原的真水真火都會虛損，而導致各種疾病，最終都犯到衝脈。經書上說衝脈病會傳給肝腎而導致痿厥，這是三陰經的病邪犯衝，則不僅僅是痿厥兩種症狀，而是衝脈本身所致。