《衛生寶鑑》~ 卷二十二 (2)
卷二十二 (2)
1. 病有遠近治有緩急
徵南元帥不潾吉歹。辛酉八月初三戌時生。年七旬。丙辰春東征。南迴至楚丘。諸路迎迓。多獻酒醴。因而過飲。遂腹痛腸鳴。自利日夜約五十餘行。咽嗌腫痛。耳前後赤腫。舌本強。涎唾稠黏。欲吐不能出。以手曳之方出。言語艱難。反側悶亂。夜不得臥。使來命予。診得脈浮數。
按之沉細而弦。即謂中書黏公曰。仲景言下利清穀。身體疼痛。急當救里。後清便自調。急當救表。救里四逆湯。救表桂枝湯。總帥今胃氣不守。下利清穀。腹中疼痛。雖宜急治之。比之咽嗌。猶可少待。公曰。何謂也。答曰。內經云。瘡發於咽嗌。名曰猛疽。此疾治遲則塞咽。
塞咽則氣不通。氣不通則半日死。故宜急治。於是遂砭刺腫上。紫黑血出。頃時腫勢大消。遂用桔梗、甘草、連翹、黍黏、酒製黃芩。升麻。防風等分。㕮咀。每服約五錢。水煮清。令熱漱。冷吐去之。咽之恐傷脾胃。自利轉甚。再服涎清腫散。語言聲出。後以神應丸辛熱之劑。
以散中寒。解化宿食。而燥脾濕。丸者、取其不即施化。則不犯其上熱。至其病所而後化。乃治主以緩也。不數服。利止痛定。後胸中閉塞。作陣而痛。予思靈樞有云。上焦如霧。宣五穀味。熏膚充身澤毛。若霧露之溉。是為氣也。今相公年高氣弱。自利無度。致胃中生髮之氣、不能滋養於心肺。
故閉塞而痛。經云。上氣不足。推而揚之。脾不足者。以甘補之。再以異功散甘辛微溫之劑。溫養脾胃。加升麻、人參上升。以順正氣。不數服而胸中快利而痛止。內經云。調氣之方。必別陰陽。內者內治。外者外治。微者調之。其次平之。勝者奪之。隨其攸利。萬舉萬全。
又曰。病有遠近。治有緩急。無越其制度。又曰。急則治其標。緩則治其本。此之謂也。
白話文：
內容如下：
徵南元帥不潾吉歹，於辛酉年的八月初三，在戌時出生。他今年已經七十歲了。在丙辰年的春天，他率軍東徵，回程途中經過楚丘，各地的人們歡迎他，獻上了許多酒。因為過量飲酒，他開始感到腹痛與腸鳴，每天大概要拉肚子五十多次，而且咽喉腫痛，耳朵前後紅腫，舌頭活動困難，口水變得濃稠且黏，想吐卻吐不出來，只能用手幫助才能吐出，說話變得艱難，身心感到煩悶混亂，晚上無法入睡。他派人來請我去診治，我檢查後發現他的脈搏浮動且頻繁。
進一步按壓檢查，脈象轉為沉細且帶有弦狀。我告訴中書黏公，根據張仲景的說法，如果病人出現下痢清稀，身體疼痛的情況，應該先救治裡，這樣下痢自然會停止，再來治療表證。救治裡用的是四逆湯，救治表則使用桂枝湯。總帥現在胃氣衰弱，下痢清稀，腹痛，雖然需要緊急治療，但比起咽喉的問題，可以稍微等待一下。
黏公問我為什麼，我回答說，根據《內經》的記載，咽喉部位的疾病被稱為猛疽，這種疾病如果治療延遲，會導致咽喉堵塞。
咽喉堵塞會阻礙氣息流通，一旦氣息不通，半天之內就會死亡。所以咽喉的問題必須立即處理。於是，我馬上進行針灸，從腫脹處引出血，一會兒後，腫脹顯著減輕。接下來我使用桔梗、甘草、連翹、黍黏、黃芩（用酒炮製）、升麻、防風等藥材，等量混合，研磨成粉，每次服用約五錢，用水煎煮，趁熱漱口，然後吐掉，避免吞下以免傷害脾胃。他服用後，口水變得清澈，腫脹消散，語言能力恢復。之後，我讓他服用神應丸，這是一種辛辣且溫熱的藥物，可以散除體內的寒氣，分解宿食，並乾燥脾臟濕氣。丸狀藥物不會立即消化，因此不會影響上部的熱症，等到到達病變部位才開始發揮作用，這是為了緩慢地治療主要病症。他只服用了幾次，腹瀉和疼痛就停止了。
然而，他後來出現胸口閉塞，陣陣疼痛的症狀。我思考《靈樞》中提到的理論：上焦像霧一樣，宣導五穀的味道，滋潤皮膚，滋養全身，使毛髮光澤，就像霧露的滋潤，這是氣的作用。現在，總帥年紀已高，氣力虛弱，由於無限制的腹瀉，導致胃中的生髮之氣無法滋養心肺，因此胸口閉塞且疼痛。根據《內經》的說法，上部氣力不足，應當提升和鼓舞；脾臟不足，應用甘甜的藥物補充。我再次讓他服用異功散，這是一種甘甜、辛辣、微溫的藥物，溫暖並滋養脾胃，並加入升麻和人參以提升正氣。服用幾次後，他感到胸口舒暢，疼痛消失。
《內經》指出，調理氣血的方法必須區分陰陽，內部的問題需內部治療，外部的問題需外部治療，輕微的病症需調整，較嚴重的病症需平衡，極度嚴重的病症需控制，選擇最有利的方法，這樣就能確保萬無一失。
此外，《內經》還提到，疾病的發生有遠近之分，治療有緩急之別，不能超越既定的規範。它也說，病情急迫時應先治標，病情緩和時再治本，這就是其中的道理。