《衛生寶鑑》~ 卷二十一 (8)

1. 抑舉辨

假令高者抑之。非高者固當抑也。以其本下而失之太高。故抑之而使下。若本高何抑之有。

假令下者舉之。非下者固當舉也。以其本高而失之太下。故舉之而使高。若本下何舉之有。

白話文：

[抑制與提升的辨析]

如果某物處於過高的位置，我們應當將它抑制下來。這並不是說所有處在較高位置的都必須被抑制，而是因為原本應該在較低的位置，卻因某些原因昇得太高，所以我們抑制它，讓它回到較低的位置。如果本來就處在低位，又有什麼可以抑制的呢？

同樣的，如果某物處於過低的位置，我們應當將它提升起來。這並不是說所有處在較低位置的都必須被提升，而是因為原本應該在較高的位置，卻因某些原因降得太低，所以我們提升它，讓它回到較高的位置。如果本來就處在高位，又有什麼可以提升的呢？

2. 用藥用方辨

仲景治表虛，制桂枝湯。桂枝味辛熱發散，助陽體輕，本乎天者親上，故桂枝為君。芍藥、甘草佐之。陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。仲景制小建中湯。芍藥味酸寒，主收補中，本乎地者親下，故芍藥為君。官桂、甘草佐之。一則治表虛，一則治裡虛，各言其主用也。後之人用古方者，觸類而長之，則知其本而不至於差誤矣。

白話文：

張仲景治療表層虛弱的情況，制定了桂枝湯這個處方。桂枝的味道辛辣且性質溫熱，有助於散發，它的性質較輕，因為它本來就是屬於自然界中的天空部分，所以桂枝在這個處方中擔任主要的角色。而白芍和甘草則作為輔助的角色。如果陽脈出現滯塞，陰脈呈現緊繃，按照規律，應該會有腹部劇烈疼痛的情況。因此，張仲景制定了小建中湯。白芍的味道酸冷，主要功能是收斂和補充中氣，因為它本來就是屬於自然界中的大地部分，所以在這個處方中，白芍擔任主要的角色，而肉桂和甘草則作為輔助的角色。一個處方用於治療表層虛弱，另一個則用於治療內裡虛弱，各自都有其主要的使用目的。後世的人在使用古方時，應該根據類別進行擴展理解和應用，這樣才能理解其根本，避免出錯。

3. 藥味專精

至元庚辰六月中。許伯威五旬有四，中氣本弱，病傷寒八九日。醫者見其熱甚，以涼劑下之；又食梨三四枚，傷脾胃，四肢冷，時昏憒。請予治之。診其脈動而中止，有時自還，乃結脈也；亦心動悸、呃噫不絕、色青黃、精神減少、目不欲開、倦臥惡人語。予以炙甘草湯治之。

成無己云：「補可去弱。人參、大棗，甘，補不足之氣；桂枝、生薑，辛，益正氣。五臟痿弱，榮衛涸流，濕以潤之；麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘，潤經益血，復脈通心。」加桂枝、人參，急扶正氣；減生地黃，恐損陽氣。銼一兩服之，不效。予再思脈病對：莫非藥陳腐而不效乎？

再於市鋪選嘗氣味厚者，再煎服之，其病減半。再服而愈。凡藥昆蟲草木，生之有地；根葉花實，採之有時。失其地，性味少異；失其時，氣味不全。又況新陳不同，精粗不等；倘不擇用，用之不效，醫之過也。《內經》云：「司歲備物，氣味之專精也。」修合之際，宜加意焉。

白話文：

在元朝至元年間的庚辰年六月中旬，許伯威先生當時五十四歲，他本身的體質就比較虛弱。不幸得了傷寒病，持續了八九天。醫生看到他的病情發燒嚴重，於是使用了冷性藥材來治療，並讓他吃了三到四個梨子，結果導致他的脾胃受損。出現了四肢冰冷，時常昏沉的症狀，於是請我為他治病。我診斷他的脈搏跳動中時有停頓，然後又自行恢復，這就是所謂的結脈。同時他還有心悸，不斷打嗝，臉色呈現青黃色，精神狀態明顯下降，眼睛不想睜開，疲倦只想躺著，且不喜歡聽人說話。我決定用炙甘草湯來為他治療。

成無己先生曾說過，補品可以改善體弱的情況。像人參和大棗，甘味，可以補充身體不足的氣。桂枝、生薑，辛味，可以增強身體的正氣。當五臟機能衰弱，血液循環不良，應該用滋潤的藥物來調理。如麻仁、阿膠、麥門冬、地黃等甘味藥材，可以滋潤經絡，增強血液，恢復脈搏，通暢心臟。再加上桂枝和人參，迅速補充正氣，但要減少生地黃的用量，以免損傷陽氣。製成一兩的藥量讓他服用。但效果不顯著，我再次思考脈象和病情，難道是藥材陳舊或品質不好導致療效不佳？

於是我再次到市場上挑選氣味濃厚的新鮮藥材，重新煎煮讓他服用，病情果然減輕了一半，再服用一次後病情完全康復。藥材，無論是昆蟲還是草木，都有其生長的特定環境。藥材的根、葉、花、果，都有其採摘的最佳時節。如果生長環境不適合，藥材的性味就會有所不同；如果採摘時間不恰當，藥材的氣味就不夠純正。更何況新老藥材不同，精細和粗糙的品質也不一樣，如果不慎選，用藥效果不佳，這是醫生的責任。《內經》提到，根據季節準備藥材，就是要專注於藥材的氣味品質。在製作藥材的時候，我們應當更加用心。