《衛生寶鑑》~ 卷十四 (5)
卷十四 (5)
1. 治積要法
許學士云。大抵治積。或以所惡者攻之。或以所喜者誘之。則易愈。如硇砂、阿魏治肉積。神麯、麥櫱治酒積。水蛭、虻蟲治血積。木香、檳榔治氣積。牽牛、甘遂治水積。雄黃、膩粉治涎積。礞石、巴豆治食積。各從其類也。若用群隊之藥分其勢。則難取效。須是認得分明是何積聚。兼見何證。然後增減酌量用藥。不爾反有所損。要在臨時通變也。
白話文：
許學士說，大體上治療積滯的原則，有時候要用病人身體不適應的藥物來攻擊病竈，有時候則要用病人身體較能接受的藥物來引導治療，這樣比較容易痊癒。比如用硇砂、阿魏來治療肉質的積滯，用神麯、麥櫱來治療因飲酒過多產生的積滯，用水蛭、虻蟲來治療血液中的積滯，用木香、檳榔來治療氣滯，用牽牛、甘遂來治療水分過多的積滯，用雄黃、膩粉來治療唾液分泌過多的積滯，用礞石、巴豆來治療食物引起的積滯，都是根據不同類型的積滯選擇不同的藥物。
如果使用大量混合的藥物，力量分散，就難以取得效果。必須清楚辨認出具體是哪種積滯，並觀察到哪些症狀，再根據這些情況增減藥物的份量，否則反而可能造成傷害。關鍵在於臨牀時要靈活變通。
2. 養正積自除
真定王君用。年一十九歲。病積。臍左連脅如覆杯。腹脹如鼓。多青絡脈。喘不能臥。時值暑雨。加之自利完穀。日哺潮熱。夜有盜汗。以危急來求。予往視之。脈得浮數。按之有力。謂病家曰。凡治積非有毒之劑攻之則不可。今脈虛弱如此。豈敢以常法治之。遂投分滲益胃之劑。
數服而清便自調。雜以升降陰陽。進食和氣。而腹大減。胃氣稍平。間以削之。不月餘良愈。先師嘗曰。潔古老人有云。養正積自除。猶之滿坐皆君子。縱有一小人。自無容地而出。今令真氣實、胃氣強、積自消矣。潔古之言。豈欺我哉。內經云。大積大聚。衰其大半而止。
滿實中有積氣。大毒之劑尚不可過。況虛中有積者乎。此亦治積之一端也。邪正虛實。宜精審焉。
白話文：
真實定的王先生，年紀十九歲，患有積病，在他的肚臍左邊連到脅下有塊狀物，形狀就像倒扣的杯子，且他的腹部腫脹如鼓，表面布滿青色的血管，呼吸困難無法躺下。當時正值炎熱的夏季且下著雨，他還有拉肚子、食物未消化的情況，每天傍晚會有潮熱的現象，晚上還會盜汗。病情危急之下他來找我，我為他診脈，發現脈象浮躁且有力。我對他的家人說，通常治療積病如果不使用劇毒藥物攻伐是不行的，但現在他的脈象如此虛弱，我不敢輕易使用常規的治療方法。於是，我給他開了調理脾胃的藥方。
服用幾次後，他的排泄情況有了改善，我又配合調節他身體陰陽平衡，讓他進食，和調氣血，他的腹部明顯縮小，脾胃功能也漸漸恢復。期間，我還輔以其他藥物削減病積。不到一個月，他的病就完全好了。我的老師曾經告訴我，潔古老人曾說過，養正積自除，就像一屋子都是君子，就算有一個小人，也會因為沒有容身之地而自動離開。現在讓他的正氣充足，脾胃強健，積病自然就會消失。潔古的話，豈會欺騙我們？《黃帝內經》上寫著，對於大積大聚的病症，只要消除大半就可以停止治療。
如果是在實證中有積病，劇烈的藥物都不可過度使用，何況是在虛證中出現積病呢？這也是治療積病的一種方法。對於邪正虛實的判斷，應該要非常謹慎。
3. 腹中諸蟲
【烏梅丸】，治臟寒蛔蟲動作。上入膈中。煩悶嘔吐。時發時止。得食即嘔。常自吐蛔。有此證候。謂之蛔厥。此藥主之。又治久痢。
烏梅（三百個），黃柏（炙），細辛（去苗），肉桂（去粗皮），附子（炮。去皮臍），人參（去蘆。各六兩），乾薑（炮。十兩），當歸（去蘆。四兩），蜀椒（去目及閉口者。微炒出汗用。四兩），黃連（去須。十六兩）
上異搗篩。合治之。以酒浸烏梅一宿。去核。蒸之令熟。用米飯熟搗成泥。和藥令相得。納臼中。與煉蜜杵二千下。丸如梧桐子大。每服十五丸。溫米飲下。食前服。
【化蟲丸】
鶴蝨（去土），檳榔，苦楝根（去浮皮），胡粉（炒。各一兩），白礬（枯。二錢半）
上為末。水糊丸如麻子大。小兒疾病。多有諸蟲。或因臟腑虛弱而動。或因食甘肥而動。其動即腹中疼痛發作。積聚往來上下。痛有休止。亦攻心痛則哭不休。閤眼仰身撲手。心神悶亂。嘔噦涎沫。或吐清水。四肢羸困。面色青黃。飲食雖進。不生肌肉。或寒或熱。沉沉默默。
不的知病之處。其蟲不療。則子母相生。無有休止。長一尺則能害人。一歲兒服五丸。溫漿水入生油一兩點。打勻下之。溫米飲亦得。不拘時候。其蟲細小者皆化為水。大者自下。
【補金散】，治諸般蟲。
鶴蝨（生），雷丸，定粉，錫灰（各等分）
上為末。每服三錢。空心食前。少油調下。又用豬肉一兩。燒熟。糝藥在上。細嚼亦得。每服藥時。用雞翎、甘遂末一錢。與前藥一處服之。其蟲自下矣。
【雷金散】，治諸蟲。
雷丸（末。八分），鬱金（末。七分），黑牽牛（末。一錢半）
上三件末。和勻。以生油調下三兩匙。飯壓之。
【化蟲散】，取寸白蟲。
黃丹（半兩炒），錫灰（一兩羅），定粉（二兩）
上同研極細末。每服一錢。先燒豬肉五片。吃了後。以生油一口許調藥服。至晚取下。婦人有胎不可服。李副統女子菊花年十三。一服取蟲一抄。終身不發。
白話文：
【烏梅丸】，用於治療因臟器寒冷所導致的蛔蟲活動。症狀包含胸部上方感到煩悶，並伴隨嘔吐，這種情況時好時壞，吃東西後就會嘔吐，甚至會自行吐出蛔蟲。當出現這些症狀，我們稱之為"蛔厥"，此藥便是主要用於此症。同時，它也能用於治療長期的痢疾。
烏梅（300個）、黃柏（烘烤過）、細辛（去除莖）、肉桂（去掉粗糙的外皮）、附子（炮製過，去皮去蒂）、人參（去掉莖，各6兩）、乾薑（烘烤過，10兩）、當歸（去掉莖，4兩）、蜀椒（去掉種子及閉口的，微炒出汗，4兩）、黃連（去掉根部，16兩）。
將上述藥材分別研磨篩選，再混合在一起處理。先用酒浸泡烏梅一夜，去核後蒸煮至熟，再加入煮熟的米飯，一起搗成泥，與藥材充分混合。然後放入臼中，加入煉蜜，反覆杵打2000次，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用15粒，以溫暖的米湯送服，餐前服用。
【化蟲丸】
鶴蝨（去除土質）、檳榔、苦楝根（去除表皮）、胡粉（炒過，各1兩）、白礬（燒乾，2錢半）。
將以上藥材研磨成粉末，用水調成麻子大小的丸子。兒童疾病多由寄生蟲引起，可能是因為臟腑虛弱或食用了過甜或肥膩的食物所致。一旦寄生蟲活動，腹部便會劇烈疼痛，且這種疼痛會在腹內移動，時緩時急，也會引發心痛，孩子會不斷哭泣，雙眼緊閉，手腳揮舞，精神混亂，嘔吐泡沫或清水，四肢無力，臉色蒼黃，雖然有進食，但身體不會長肉，或是有時冷有時熱，神情呆滯。如果不知道病因，不進行治療，寄生蟲會持續繁殖，成長到一尺長時，就能對人體造成傷害。一歲的兒童可服用5粒，以溫暖的漿水加一點生油調勻後服用，也可以用溫米湯服用，無需限制時間。細小的蟲子會被化成水，大的蟲子會自然排出。
【補金散】，用於治療各種寄生蟲。
鶴蝨（生）、雷丸、定粉、錫灰（各等量）。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用3錢，空腹餐前服用，少量油調勻後服用。也可以用一兩熟豬肉，撒上藥粉，細嚼慢嚥。每次服藥時，可以加上雞毛和甘遂末1錢，與前述藥物一同服用，寄生蟲就會被排出。
【雷金散】，用於治療各種蟲子。
雷丸（粉末，8分）、鬱金（粉末，7分）、黑牽牛（粉末，1錢半）。
將以上三種粉末混合均勻，以生油調勻，服用三茶匙，再以飯菜壓下。
【化蟲散】，用於取出寸白蟲。
黃丹（半兩，炒過）、錫灰（1兩，過篩）、定粉（2兩）。
將以上藥材共同研磨成極細的粉末，每次服用1錢，先吃五片燒熟的豬肉，之後以生油調勻藥物服用。到了晚上，寄生蟲就會被排出。但懷孕的婦女不能服用。李副統的女兒菊花，年僅十三歲，服用一次就排出了一把的蟲子，從此再也沒有復發。