《四聖心源》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 疼痛
眼病疼痛，悉由濁氣逆沖。目居清陽之位，神氣衝和，光彩發露，未有一線濁陰。若使濁陰沖逆，遏逼清氣，清氣升發，而濁氣遏之，二氣壅迫，兩相擊撞，是以作疼。而濁氣之上逆，全緣辛金之不斂，金收而水藏之，則濁陰歸於九地之下。金不能斂，斯水不能藏，故濁陰逆填於清位。
金水逆升，濁陰填塞，則甲木不得下行，而衝擊於頭目。頭目之痛者，甲木之邪也。甲木化氣於相火，隨辛金右轉而溫水臟，甲木不降，相火上炎，而刑肺金，肺金被爍，故白珠紅腫而熱滯也。手足少陽之脈，同起於目銳眥，而手之三陽，陽之清者，足之三陽，陽之濁者，清則上升，濁則下降。
手之三陽，自手走頭，其氣皆升，足之三陽，自頭走足，其氣皆降，手三陽病則下陷，足三陽病則上逆。凡下熱之證，因手少陽三焦之陷，上熱之證，因足少陽膽經之逆，故眼病之熱赤，獨責甲木而不責於三焦也。其疼痛而赤熱者，甲木逆而相火旺，其疼痛而不赤熱者，甲木逆而相火虛也。
赤痛之久，濁陰矇蔽，清陽不能透露，則雲翳生而光華礙。雲翳者，濁氣之所鬱結也。陽氣未陷，續自升發，則翳退而明覆，陽氣一陷，翳障堅老而精明喪矣。其疼痛者，濁氣之衝突。其盲瞽者，清陽陷敗而木火不升也。
木火之升，機在己土，金水之降，機在戊土。己土左旋，則和煦而化陽神，戊土右轉，則凝肅而產陰精。陰精之魄，藏於肺金，精魄重濁，是以沉降，陽神之魂，藏於肝木，神魂輕清，是以浮升。本乎天者親上，本乎地者親下，自然之性也。
脾升胃降，則在中氣，中氣者，脾胃旋轉之樞軸，水火升降之關鍵。偏濕則脾病，偏燥則胃病，偏熱則火病，偏寒則水病，濟其燥濕寒熱之偏，而歸於平，則中氣治矣。
柴胡芍藥丹皮湯
黃芩（三錢，酒炒），柴胡（三錢），白芍藥（三錢），甘草（二錢），丹皮（三錢）
煎半杯，熱服。
治左目赤痛者。
百合五味湯
百合（三錢），五味子（一錢，研），半夏（三錢），甘草（二錢），丹皮（三錢），芍藥（三錢）
煎半杯，熱服。
治右目赤痛者。
熱甚加石膏、知母。
百合五味姜附湯
百合（三錢），五味（一錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），乾薑（三錢），附子（三錢）
煎大半杯，溫服。
治水土寒濕而上熱赤痛者。或不赤不熱，而作疼痛，是無上熱，去百合，芍藥，加桂枝。
茯澤石膏湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），梔子（三錢），甘草（二錢），半夏（三錢），石膏（三錢）
煎大半杯，熱服。
治濕熱熏蒸，目珠黃赤者。
桂枝丹皮首烏湯
桂枝（三錢），丹皮（三錢），首烏（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），乾薑（三錢），龍眼（十個，肉）
白話文：
疼痛
眼睛疼痛都是因為濁氣逆流衝擊所致。眼睛位於頭部高處，屬陽氣旺盛之位，神氣充沛，光彩照人，本不應該有陰濁之氣。但若濁陰之氣逆流而上，阻礙清氣上升，清氣想要上升，卻被濁氣阻遏，兩股氣體互相衝撞，就會產生疼痛。濁氣逆流的原因，是辛金（肺金）失於收斂，金收斂則水才能藏，濁陰才能歸於地底。金不能收斂，水就不能藏，所以濁陰之氣逆流而上。
金水逆流上升，濁陰阻塞，則甲木（肝木）無法下降，反而衝擊頭部和眼睛。頭部和眼睛的疼痛，就是肝木邪氣作祟。肝木之氣化生為相火（心火），順著辛金（肺金）右旋而溫煦水臟（腎臟），如果肝木不降，相火上炎，就會傷害肺金，肺金受損，就會出現眼白發紅腫脹，熱滯不通的情況。手少陽三焦經和足少陽膽經，都從眼角開始循行，手三陽經的氣是清氣，屬上升之氣；足三陽經的氣是濁氣，屬下降之氣。清氣上升，濁氣下降，這是自然規律。
手三陽經從手走向頭部，氣皆上升；足三陽經從頭走向足部，氣皆下降。手三陽經有病則氣下陷，足三陽經有病則氣上逆。凡是下焦有熱的症狀，是因手少陽三焦經氣虛下陷；凡是上焦有熱的症狀，是因足少陽膽經氣逆上升。所以眼睛紅熱，主要歸咎於肝木，而不是三焦。眼睛疼痛伴隨紅熱，是因為肝木逆亂而心火旺盛；眼睛疼痛而不紅熱，是因為肝木逆亂而心火虛弱。
眼睛紅痛時間久了，濁陰之氣蒙蔽眼睛，清陽之氣無法透出，就會出現雲翳，視力模糊。雲翳就是濁氣鬱結的結果。如果陽氣還沒有完全下陷，還能繼續上升，那麼雲翳就會消退，視力恢復；如果陽氣已經完全下陷，那麼雲翳就會加重，視力就會永久喪失。眼睛疼痛是濁氣衝撞所致；眼睛失明是清陽之氣衰敗，肝木和心火不能上升的結果。
肝木和心火上升的關鍵在於己土（脾土），金水下降的關鍵在於戊土（胃土）。己土左旋，則溫和而化生陽神（肝氣）；戊土右旋，則凝肅而產生陰精（腎精）。陰精的魄藏於肺金，精魄沉重，所以下降；陽神的魂藏於肝木，神魂輕清，所以上升。這是天地自然之理。
脾臟上升，胃臟下降，這取決於中氣。中氣是脾胃旋轉的樞紐，水火升降的關鍵。濕邪偏盛則脾病，燥邪偏盛則胃病，熱邪偏盛則火病，寒邪偏盛則水病。調治燥濕寒熱的偏盛，使之恢復平衡，就能調理好中氣。
以下為處方：
柴胡芍藥丹皮湯：黃芩（三錢，酒炒），柴胡（三錢），白芍藥（三錢），甘草（二錢），丹皮（三錢），煎半杯，熱服。治左目赤痛。
百合五味湯：百合（三錢），五味子（一錢，研），半夏（三錢），甘草（二錢），丹皮（三錢），芍藥（三錢），煎半杯，熱服。治右目赤痛。熱甚加石膏、知母。
百合五味姜附湯：百合（三錢），五味子（一錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），乾薑（三錢），附子（三錢），煎大半杯，溫服。治水土寒濕而上熱赤痛者。或不赤不熱，而作疼痛，是無上熱，去百合，芍藥，加桂枝。
茯澤石膏湯：茯苓（三錢），澤瀉（三錢），梔子（三錢），甘草（二錢），半夏（三錢），石膏（三錢），煎大半杯，熱服。治濕熱熏蒸，目珠黃赤者。
桂枝丹皮首烏湯：桂枝（三錢），丹皮（三錢），首烏（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），乾薑（三錢），龍眼（十個，肉）。