《四聖心源》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 瘕疝根原
瘕疝者，腎肝之積也。木生於水，水之為性，得陽和而冰泮，遭陰肅而凍合，冰泮則木榮，凍合則木枯。腎水澌寒，木氣菀遏，擁腫結硬，根於少腹，而盤於陰丸，是謂寒疝。
水凝則結，而為內寒，木鬱則發，而為外熱。內寒盛則牢堅而不出，外熱作則奔突而不入，大小無常，動止莫測。病發則痛楚欲死，性命攸關，非細故也。
此腎肝之邪，而實原於任脈。《素問·骨空論》：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。任者，諸陰之純任，少陰厥陰之氣，總原於任脈。腎中陽秘，則冰消凍釋，任中無固結之邪，腎中陽泄，水寒木鬱，陰氣凝滯，乃成疝瘕帶下之疾。腎性蟄藏，肝性疏泄，水氣旺則結而為疝瘕，木氣旺則流而為帶下，無二理也。
任為陰而督為陽，男則督旺，女則任旺，故男子之疝氣猶少而女子之瘕帶最多。
法宜溫水木之寒，散腎肝之結。結寒溫散，瘕疝自消。仲景大烏頭煎、烏頭桂枝二方，乃此病之良法也。腎囊偏墜者，謂之㿗疝，是肝木之郁陷，擁腫硬大，常出而不入者。其時時上下者，謂之狐疝，言如狐貍之出沒無常也。
茱萸澤瀉烏頭桂枝湯
吳茱萸（三錢，炮），澤瀉（三錢），烏頭（三錢，炮），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚）
煎大半杯，溫服。
仲景烏頭桂枝湯，用烏頭湯一杯，桂枝湯半杯，合煎，取一杯，分五服。不知，再服。其知者，如醉狀。得吐為中病。今加茱萸、澤瀉，去其寒濕，以絕疝瘕之根。
其擁腫偏墜者，用此藥湯熱洗之，或用藥末，盛袋中熱熨之，日作數次，令其囊消而止。其狐疝之偏有大小，時時上下者，仲景用蜘蛛散，亦良。
蜘蛛散
蜘蛛（十四枚，炒焦），桂枝（五分）
研末，取八分一匕，飲和，日再服。蜜丸亦可。
白話文：
瘕疝這種病，是因為腎和肝的功能失調而積聚造成的。肝屬木，需要水的滋養才能生長。水的性質，在陽氣溫和的時候就會融化，遇到陰寒就會凝結。水融化則木生長茂盛，水凝結則木枯萎。當腎水過於寒冷，導致肝木之氣鬱結受阻，就會在小腹形成腫塊，盤踞在陰囊附近，這就是所謂的寒疝。
水凝結就會形成內部寒邪，肝木鬱結則會引發外部熱象。內部寒邪旺盛時，腫塊會堅硬不移動，外部熱象發作時，腫塊則會來回奔突不定，時大時小，移動不定。發病時會疼痛難忍，性命攸關，絕非小事。
這種病邪雖然是來自腎和肝，但實際上根源在於任脈。《素問·骨空論》說：「任脈生病，男子會出現內結的七疝，女子則會有帶下和瘕聚。」任脈是所有陰氣匯聚的地方，少陰和厥陰的氣，都源於任脈。腎中的陽氣閉藏，寒冰就會消融，任脈中就不會有凝結的邪氣。如果腎中陽氣外泄，導致水寒木鬱，陰氣凝滯，就會形成疝瘕和帶下之類的疾病。腎的性質是蟄藏，肝的性質是疏泄，水氣旺盛就會凝結成疝瘕，木氣旺盛就會流散形成帶下，道理是一樣的。
任脈屬陰，督脈屬陽，男子陽氣旺盛，督脈強盛，女子陰氣旺盛，任脈強盛，因此男子患疝氣的比較少，而女子患瘕和帶下則比較多。
治療原則應該溫暖腎水和肝木的寒氣，疏散腎和肝的鬱結。當寒邪消散、鬱結疏通，瘕疝自然就會痊癒。張仲景的「大烏頭煎」和「烏頭桂枝二方」，是治療這種病的好方法。陰囊下墜的，叫做「㿗疝」，是因為肝木鬱陷導致的，腫塊堅硬巨大，常常突出而不能縮回。時上時下的，叫做「狐疝」，意思是像狐狸一樣，出沒不定。
茱萸澤瀉烏頭桂枝湯
吳茱萸（炒過，9克）、澤瀉（9克）、烏頭（炮製過，9克）、桂枝（9克）、芍藥（9克）、甘草（6克）、生薑（9克）、大棗（4枚）
用水煎煮成大半杯，溫服。
仲景的「烏頭桂枝湯」，是用烏頭湯一杯，加上桂枝湯半杯，合起來煎煮，取一杯，分五次服用。如果沒有效果，再服。如果有效，會出現像喝醉酒一樣的感覺。如果出現嘔吐，就表示病已經減輕了。現在加入吳茱萸和澤瀉，是為了去除寒濕，從根本上消除疝瘕。
對於腫塊下墜的，可以用此藥湯熱洗患處，或者將藥末裝在袋子裡，熱熨患處，每天數次，直到陰囊消腫為止。對於忽大忽小，時上時下的狐疝，仲景用蜘蛛散來治療，效果也不錯。
蜘蛛散
蜘蛛（炒焦，14枚）、桂枝（1.5克）
將藥研成粉末，取少量（約0.3克），用酒調和服用，每天兩次，也可以做成蜜丸服用。