《古今醫鑑》~ 卷之十四 (18)
卷之十四 (18)
1. 痘瘡首尾戒忌例
夫小兒痘既出，不可表汗。蓋初發時，內蓄胎毒，外感邪熱，故用發散表汗之藥，使毛竅開通，則在表之邪得以發散，而在黑之毒亦易於發越矣。若痘痕既有痘發於表，必賴表裡，庶易貫膿收靨，如再汗之，表氣一虛，風邪易入陷伏，斑爛作矣。
一、自痘出收靨，雖有大便閉證，止用蜜皂丸導之，不可妄下。至收靨後，有實證方可下也。蓋未靨之前，毒雖在表，必賴裡實，以滋養之，則在表者，方得貫膿收靨，譬之種豆，土肥根固，則易秀易實也。妄下則脾胃一虛，氣血隨耗，陷伏之證隨作，豈能貫膿收靨哉？既靨之後，則在表毒氣已盡，苟有實熱膨脹糞結之證，一用下藥，疏臟腑而病愈矣，又何遺患之有？
一、始終忌食熱毒之物，如辛熱煎炒，蔥蒜好酒，發氣發毒之物，無虛寒之證，不可妄用熱藥，以火濟火，致熱毒太盛，氣血麋爛，為患不小。
一、始終忌生冷之物，如冷水、紅柿、瓜、蜜之類。無熱毒證，不可妄用寒藥。蓋溫暖和暢，痘方發出，寒冷傷胃滯氣，為患不小。
一、自發熱至收靨，諸般血肉，皆不易食，蓋血肉皆助火邪，遂至熱毒壅滯，或為斑爛，或靨後重復發瘓，經月不愈，況起脹貫膿之時，毒氣壅盛，稍食肥豬肉，則即時氣急上痰，若脾胃虛弱，不能進食者，止用鯗魚、精肉、煮啖少許，以助滋味。
一、當調節飲食，失於飢則脾胃虛損，氣血不能充滿，過於飽則胃氣填塞，榮衛不能調暢。惟得中為無患。
一、當謹避風寒，蓋痘瘡內外熱蒸，毛孔俱開，況小兒肌膚嫩弱，易於感襲，一有觸冒，諸證隨作，靨落之後，氣血大虛，髓肉柔嫩，尤當謹於防避也。
一、首尾切忌房事，月婦外人，醉酒暈腥，硫黃蚊藥，蔥蒜韭薤，燒灰溝糞，殺生腋臭，諸般穢氣，務宜防避。
白話文：
這段文字是關於照顧出疹（痘瘡）兒童的各種禁忌與注意事項：
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若兒童已出現痘瘡，切勿使用會導致大量出汗的藥物。痘瘡初期是由於體內胎毒與外來邪熱所致，應使用散發型藥物讓毛細孔打開，如此才能將表面的邪熱與深層的胎毒一同排出。一旦痘瘡已發於體表，就必須仰賴體內與體表的協調作用，才能順利生成膿液並恢復健康。若再讓兒童大量出汗，體表的保護力會減弱，容易讓風邪入侵，造成皮膚紅斑。
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在痘瘡從發作到痊癒的整個過程中，即使兒童有便祕的症狀，也只能使用蜂蜜與皁角製成的丸狀藥物來緩解，不可以輕易使用瀉藥。只有在痘瘡完全癒合後，如果兒童有嚴重的實熱症狀，纔可使用瀉藥。因為在痘瘡未癒合前，雖然毒素已在體表，但仍需體內能量的支持，以促進毒素排出及恢復健康，如同種植豆子，土壤肥沃且根部穩固，豆子才會長得好且結果實。若亂用瀉藥，脾胃功能會受損，氣血也會隨之消耗，容易引發潛在病症，痘瘡自然難以癒合。痘瘡痊癒後，體表的毒素已經清除，若仍有實熱、腹脹、便祕等症狀，使用瀉藥能疏通臟腑，有助於病情康復，不會留下任何後遺症。
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整個療程期間，應避免食用辛辣、油炸、煎炒、蔥、蒜、烈酒等會加劇熱毒的食物，除非兒童確實有虛寒症狀，否則不可亂用熱性藥物，以免火上加油，導致熱毒更盛，氣血受損，造成嚴重後果。
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整個療程期間，也應避免食用冰冷食物，例如冷水、紅柿、瓜類、蜂蜜等，除非兒童沒有熱毒症狀，否則不可亂用寒性藥物。因為保持身體溫暖與舒適，有助於痘瘡的恢復，而冰冷食物會傷害胃部，影響氣血循環，對健康不利。
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從發熱到痘瘡痊癒的整個過程，應避免食用各種血肉類食物，因為這些食物會助長火邪，導致熱毒壅滯，可能引起皮膚紅斑，或痘瘡痊癒後再次發作，甚至數月無法康復。尤其在痘瘡發作、膿包生成的階段，毒素已大量累積，若不慎食用肥豬肉，會立即導致呼吸困難與咳嗽。對於脾胃虛弱、食慾不佳的兒童，可以少量食用鯗魚、瘦肉等食物，以增加營養。
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飲食應適度，過度飢餓或飽食都對健康有害。飢餓會損傷脾胃，氣血無法充盈；過飽則會阻塞胃氣，影響血液循環。飲食適量纔不會引發問題。
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療程期間應避免接觸風寒，因為痘瘡患者體內外均處於高溫狀態，毛孔全開，而兒童肌膚嬌嫩，容易受到外來病毒的感染。只要一接觸到風寒，就會引發各類病症。痘瘡痊癒後，兒童的氣血仍舊虛弱，肌肉柔軟，因此更應小心防範。
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在整個療程期間，應嚴格禁止性行為、月經期婦女、醉酒、腥味、硫磺、蚊蟲藥物、蔥、蒜、韭菜、燒灰、溝渠糞便、殺生、腋臭等各種污穢氣味，務必遠離這些可能導致病情惡化的因素。
2. 麻疹
3. 麻疹證治例
按麻疹出自六腑，先動陽分，而後歸於陰經，故標屬陰，而本屬陽。其發熱必大，與血分煎熬，故血多虛耗，首尾當滋陰補血為主，不可一毫動氣，當從緩治，所以人參、白朮、半夏燥悍之劑，升陽升動，陽氣上衝，皆不可用也。又必內多實熱，故四物湯加黃連、防風、連翹以涼其中，而退其陽也。
一、發熱憎寒壯熱，鼻流清涕，身體疼痛，嘔吐泄瀉，證候未明是否，便服蘇葛湯去砂仁、陳皮，腹痛亦用厚蓋表之汗，自頭至足，方散漸減，去衣被，則皮膚通暢，腠理開豁，而麻疹出矣；縱不出，亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以蔥白湯飲之，其麻自出，服此自無發搐之證。
一、發熱之時，既表之後，切戒風寒、冷水、瓜桃生果之類，如一犯之，則皮毛閉塞，毒氣難泄，遂變紫黑而死矣。如極渴飲水，只宜少許，蔥白湯以滋其渴耳。必須使毛竅中常微汗，潤澤可也，又忌梅、李、魚、酒、蜂蜜香鮮之類，恐惹疳蟲上行。
一、麻疹既出之時，如色紅紫，乾燥暗晦，乃火盛毒熾，急用六一散解之，或四物湯去地黃，加紅花、炒黃芩進之。
一、麻疹既出，已過三日，不能沒者，乃內有實熱，宜用四物湯進之。如失血之證，加犀角汁解之。
一、麻疹前後，有燒熱不退等證，並屬血虛、血熱，只宜四物湯按證照常法加減，渴加麥門冬、犀角汁，嗽加栝蔞霜，有痰加貝母、去白陳皮。切忌人參、白朮，半夏之類，如倘誤用，為害不小，戒之戒之，蓋麻疹屬陽，血多虛耗，今滋陰補血，其熱自除，所謂養陰退陽之義。
一、麻疹退後，若牙齦腐爛，鼻血橫行，併為失血之證，急宜服四物湯加茵陳、木通、生犀角之類，以利小便，使熱下行。如疳瘡色白者，為胃爛，此不治之證也。
一、麻疹泄瀉，須分新久，寒熱。新瀉、熱瀉者，宜服四苓散加木通服；寒瀉者，十中無一，如有傷食寒冷不得已，以理中湯一服而止；久瀉者，只宜豆蔻丸，或五倍子、粟殼燒灰調下澀之。
一、麻退之後，須避風寒，戒水濕，如或不謹，遂致終身咳嗽患瘡，無有愈日。
一、麻疹前後，大忌豬肉、魚、酒、雞子之類，恐惹終身之咳，只宜用老雞精、火肉煮食，少助滋味可也。
一、麻疹正出之時，雖不進飲食者，但得麻疹淡紅潤澤，真正不為害也，蓋熱毒未解，內蘊實熱，自不必食也。退後若不食，當隨用四物湯加神麯、砂仁一二帖，決能食矣。如胃氣弱者，忌少下地黃。
一、麻疹既出一日，而有沒者，乃為風寒所沖，麻毒內攻，若不治，胃爛而死，可用消毒飲一帖，熱服遂安；如麻見三日退，若有被風之證，亦用消毒飲，妙。
愚驗麻疹始出，類傷風寒頭痛，咳嗽熱盛，目赤頰紅，一二日內，即出者輕，必須解表，忌見風寒、腥暈厚味，如犯之，恐生痰嗽，變成驚搐，不可治矣。初起吐瀉交作者，順；乾霍亂者，逆；欲出不出，危亡立待。
白話文：
[麻疹治療範例]
根據醫學理論，麻疹源自人體的六腑，初期會影響陽性體質，然後才轉向陰性經絡，所以雖然表面看來屬於陰性，但根本上是陽性。麻疹發作時體溫通常會顯著升高，這是由於血液受到高熱煎熬所致，因此會大量消耗體內的血液。在治療初期和末期，主要應以滋陰補血為原則，避免任何可能激發病情的行為。應該採用緩和的療法，因此像人參、白朮、半夏這些燥熱且強效的藥材，以及能提升陽氣的藥物，都是不適用的。由於體內通常伴隨著大量的實熱，所以我們會在四物湯中加入黃連、防風、連習等藥材，用以冷卻體內熱度，並幫助陽氣回降。
一、患者如果出現發燒怕冷、高燒、鼻水、全身疼痛、嘔吐或腹瀉等症狀，但還無法確定是否為麻疹，可以服用蘇葛湯（去砂仁、陳皮），如果腹部疼痛，也可以使用厚蓋來幫助出汗，由頭至腳，直到汗出遍體，熱度逐漸下降，然後去除衣物和被褥，讓皮膚得以通暢，毛孔打開，這樣麻疹就會開始發作了；即使疹子沒有出來，也不可以再強迫出汗，因為這可能會導致陽氣耗盡，只需要常喝蔥白湯，麻疹自然就會出現，這樣就不會有抽搐的問題。
一、在麻疹發作時，即使已經開始出汗，也必須絕對避免風寒、冷水、瓜桃生果等冷性食物，一旦食用，皮膚毛孔就會關閉，毒素無法排出，可能會導致皮膚變成紫色或黑色，甚至死亡。如果非常口渴，也只能少量喝水，可以喝蔥白湯來解渴。要確保毛孔經常保持微汗，保持皮膚濕潤，同時也要避免食用梅子、李子、魚類、酒類、蜂蜜等食物，以防引發疳蟲上升。
一、如果麻疹出現後，顏色呈現紅紫，且皮膚乾燥、色澤暗沉，這代表火氣旺盛，毒素濃烈，應立即使用六一散來緩解，或者在四物湯中去掉地黃，加入紅花和炒黃芩。
一、麻疹發作三天後，如果疹子仍然沒有消退，代表體內還有實熱，應該使用四物湯來治療。如果有出血的症狀，可以加入犀角汁來解毒。
一、在麻疹發作前後，如果持續高燒不退，這通常是因為血虛和血熱，應該按照常規方法使用四物湯，根據具體症狀進行加減，如口渴可加入麥門冬和犀角汁，咳嗽可加入栝蔞霜，有痰可加入貝母和去白陳皮。千萬不要使用人參、白朮和半夏，否則可能造成嚴重的後果，務必要小心。因為麻疹屬於陽性，會大量消耗血液，滋陰補血就可以消除熱度，這就是所謂的養陰退陽的道理。
一、麻疹退後，如果出現牙齦腐爛，鼻血橫流，這都屬於失血的症狀，應立即服用四物湯，加上茵陳、木通和生犀角等藥材，以利尿的方式讓熱氣下行。如果瘧瘡呈現白色，代表胃部受損，這是一個無法治療的症狀。
一、對於麻疹引起的腹瀉，必須區分新舊、寒熱。如果是新發的熱性腹瀉，可以服用四苓散加木通；如果是寒性腹瀉，十個人中可能只有一個，如果因為飲食不慎或受寒，可以使用理中湯來治療；對於長期的腹瀉，應該使用豆蔻丸，或者五倍子和粟殼燒成灰，調和後服用以收斂。
一、麻疹退後，必須避免風寒，遠離水濕，否則可能會導致終身的咳嗽和瘡病，永遠無法痊癒。
一、在麻疹發作前後，必須絕對禁止食用豬肉、魚類、酒類和雞蛋等食物，以免引起終身的咳嗽，只能食用老母雞精和火腿煮的食物，以增加口感。
一、在麻疹發作期間，即使不進食，只要疹子呈現淡紅色且皮膚濕潤，就不會對患者造成危害。因為熱毒尚未消除，體內仍有實熱，所以不必強迫進食。退疹後如果還是不想吃東西，可以使用四物湯加上神麴和砂仁，這樣一定可以恢復食慾。對於胃氣虛弱的人，應避免使用地黃。
一、如果麻疹發作一天後，疹子又消失，這可能是因為風寒侵襲，毒素侵入體內，如果不治療，可能會導致胃部受損，甚至死亡。可以使用消毒飲一帖，熱服後即可安穩；如果疹子在三天後退去，且有被風吹的症狀，也可以使用消毒飲，效果非常好。
我觀察到，麻疹剛開始發作時，通常會像感冒一樣，伴有頭痛、咳嗽、高熱、眼睛紅腫和臉頰泛紅等症狀。如果在一兩天內就出現疹子，病情通常較輕，必須使用解表藥物，並避免風寒、腥臭和厚味的食物，如果違反，可能會產生痰液，進而轉變成驚厥和抽搐，這將無法治癒。如果在病發初期出現嘔吐和腹瀉，這是順應的症狀；如果只有腹瀉而無嘔吐，這是逆反的症狀；如果疹子遲遲不發，那麼患者的生命就會受到威脅。