《古今醫鑑》~ 卷之十 (10)
卷之十 (10)
1. 腳氣
脈
腳氣之脈，其狀有四：浮弦為風，宜汗；濡弱濕氣，宜滲；遲澀因寒，宜溫；洪數為熱，宜下。微滑者虛，牢堅者實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。
病
夫腳氣者，古謂之緩風，又謂之厥者，是古今之異名也。有干、濕之分，其腳腫者，名濕腳氣；其不腫者，名乾腳氣。由脾胃兩經虛弱，行動坐臥之間，為風寒暑濕之氣所侵，或內因飲食厚味所傷，致濕熱下注而成。
如得之不便覺，乃因他病發動而知，先從腳起，或先緩弱痹，或行起忽倒，或兩脛腫滿，或足膝枯細，或心下松悸，或小腹不仁，大小便澀，或舉體轉筋，骨節痠痛，或惡聞食氣，見食吐逆，或胸滿氣急，憎寒壯熱，狀似傷寒，是其候也。或經一旬，或半月復作，漸而至於足筋腫大如瓜瓠者。
治
治之之法，用蒼朮、白朮以治其濕，黃芩、黃拍、知母以治其熱，當歸、芍藥、生地黃以調其血，木瓜、檳榔以調其氣，羌活、獨活以利關節而散風濕，兼用木通、防己、牛膝引諸藥下行，及消腫去濕，以為此證之大法矣。兼用針焫導引其濕熱之氣外出也。東垣曰：濕淫所勝，治以苦溫，以苦辛發之，透關節，勝濕為佐，以苦寒泄之，流濕清熱為臣。故立當歸拈痛湯治之，其效捷於影響，學者更宜詳究焉。
一、凡腳腫，名濕腳氣，用五積散加檳榔、木瓜、青藤、穿山甲。
一、凡足疼痛，皮不腫赤，筋不拘急，遇夜則痛甚，此是氣虛，而血不榮也。宜十全大補湯，加牛膝、木瓜、檳榔、石南藤、五加皮、沒藥、川烏之類，或四斤丸。若兩膝赤腫，強急作熱而掣痛，兩總筋拘急，此血熱也，宜人參敗毒散加赤芍藥、大黃，利氣丸下之。
一、凡腳氣上攻，胸膈悶滿，大便不通，宜三和散。
一、凡腳氣攻注，大小便不通，用水中大螺螄三個，以鹽一小撮，和殼生搗爛，置兩臍下一寸三分，用帛緊緊繫之，立通神效。
一、凡兩膝腫痛，腳脛枯細，名曰鶴膝風，以四物湯加黃耆、人參、白朮、附子、牛膝、杜仲、防風、羌活、甘草。又宜五積散加松節、林節。
方
羌活導滯湯，治腳氣初發，一身俱痛，或肢節腫痛，便溺阻隔，先用此藥導之，後用當歸拈痛散以徹其邪。
羌活（二錢），獨活（二錢），當歸（二錢），防己（一錢五分），大黃（四錢），枳實（炒，一錢）
上銼一劑，水煎，空心服。
當歸拈痛散，治濕熱腳氣為病，四肢骨節煩痛，肩背沉重，胸脅不利，兼遍身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡赤腫，及內外生瘡，膿水不絕，或癢或痛，並宜服之。
羌活（一錢），人參，苦參，升麻，葛根，防風，蒼朮（米泔浸炒，各四分），甘草（炙），黃芩（酒炒），茵陳（酒洗，各一錢），當歸（酒洗），豬苓，澤瀉，知母（去毛，酒浸），白朮（各五分）
白話文：
腳氣
腳氣的脈象，有四種情況：脈浮弦為風邪，宜用發汗的方法治療；脈濡弱為濕邪，宜用利水滲濕的方法治療；脈遲澀為寒邪，宜用溫熱的方法治療；脈洪數為熱邪，宜用瀉下方法治療。脈微滑者屬虛證，脈牢堅者屬實證。脈結屬氣滯，脈散屬憂慮，脈緊屬憤怒，脈細屬悲傷。
腳氣，古稱緩風或厥，古今名稱有所不同。分為乾、濕兩型，腳腫者為濕腳氣，不腫者為乾腳氣。由於脾胃兩經虛弱，在行動坐臥之間，受風寒暑濕之邪侵襲，或因飲食過於肥甘厚膩損傷脾胃，導致濕熱下注而發病。
發病初期症狀不易察覺，常因其他疾病誘發而顯現。起病初期症狀可能從腳部開始，表現為肢體緩弱麻木，或行走時突然跌倒，或兩脛腫脹，或足膝枯瘦，或心下悸動，或小腹麻木，大小便困難，或全身抽搐，關節酸痛，或聞食惡心，進食則嘔吐，或胸悶氣急，畏寒發熱，症狀類似傷寒。這些症狀可能持續十天或半個月後再次發作，病情日漸加重，最終導致足部筋脈腫脹如同瓜瓠一般。
治療方法是用蒼朮、白朮來除濕，用黃芩、黃柏、知母來清熱，用當歸、芍藥、生地黃來養血，用木瓜、檳榔來理氣，用羌活、獨活來疏通關節，散風除濕，並配合木通、防己、牛膝等藥物引導藥力下行，消腫利濕，這是治療腳氣的主要方法。也可配合針灸，引導濕熱之邪外出。東垣（張仲景）說：濕邪過盛，治療應以苦溫為主，用苦辛之品發散邪氣，透達關節，以苦溫藥物為主，佐以苦寒之藥瀉熱利濕，清熱利濕為輔。因此，用當歸拈痛湯治療，療效迅速，值得學習者深入研究。
一、凡腳腫，名為濕腳氣，可用五積散加檳榔、木瓜、青藤、穿山甲。
二、凡足部疼痛，皮膚不紅腫，筋脈不拘急，夜間疼痛加重，這是氣虛血瘀所致，宜用十全大補湯加牛膝、木瓜、檳榔、石南藤、五加皮、沒藥、川烏等藥物，或服用四物丸。若兩膝紅腫，強直灼熱疼痛，兩條腿筋拘急，這是血熱所致，宜用人參敗毒散加赤芍藥、大黃，再配合利氣丸服用。
三、凡腳氣上攻，胸膈悶滿，大便不通，宜用三和散。
四、凡腳氣導致大小便不通，可用水中大螺螄三個，加少許鹽，帶殼搗爛，敷於肚臍下一寸三分處，用布緊緊包紮，療效迅速。
五、凡兩膝腫痛，腳脛枯瘦，稱為鶴膝風，可用四物湯加黃耆、人參、白朮、附子、牛膝、杜仲、防風、羌活、甘草。也可服用五積散加松節、竹節。
方劑
羌活導滯湯：治療腳氣初期，全身疼痛，或肢體關節腫痛，大小便不通，先用此方導邪，然後再用當歸拈痛散徹底清除邪氣。
藥物組成：羌活（二錢），獨活（二錢），當歸（二錢），防己（一錢五分），大黃（四錢），枳實（炒，一錢）
用法：上藥一劑，水煎服，空腹服用。
當歸拈痛散：治療濕熱腳氣，四肢骨節疼痛，肩背沉重，胸脅不適，全身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡紅腫，內外生瘡，膿水不斷，或癢或痛，均可服用。
藥物組成：羌活（一錢），人參，苦參，升麻，葛根，防風，蒼朮（米泔浸炒，各四分），甘草（炙），黃芩（酒炒），茵陳（酒洗，各一錢），當歸（酒洗），豬苓，澤瀉，知母（去毛，酒浸），白朮（各五分）