《松崖醫徑》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 內傷（六）
內傷者。皆由飲食不節。起居不時。勞役過傷。或觸犯賊風。惡寒發熱。宜察表裡虛實。內傷外感之候。亦有外感挾內傷。有內傷挾外感。此撮要言。更遍覽東垣論中。庶得詳悉大法。宜以扶植胃氣為本。斟酌用藥。毋違東垣之指也。
引方補中益氣湯（見卷上湯類。備錄加減法。）若咽乾。本方加乾葛。若心刺痛。乃血澀不足。倍當歸。若精神短少。倍人參加五味子。若頭痛。加蔓荊子。痛甚加川芎。頂腦痛。加藁本細辛。若痰多。加半夏貝母生薑。若咳嗽。春加佛耳草款冬花。夏加五味子麥門冬。秋冬加連節麻黃。
久嗽肺中伏火去人參。若惡食。食不下。乃胸中有寒。或氣澀滯。倍陳皮加青皮木香。寒月更加益智草豆蔻。夏月加芩連。秋月更加砂仁檳榔。若心下痞悶。加芍藥黃連。若腹脹。加枳實木香砂仁厚朴。寒月加生薑肉桂。若腹痛。加芍藥甘草。有寒加桂心。夏加黃芩倍甘草芍藥。
冬加益智草豆蔻半夏。若脅痛或急縮。倍柴胡甘草。若臍下痛。加熟地黃。不已。乃是寒也。加肉桂。若大便閉澀。加當歸梢大黃。若腳軟乏力或痛。加黃柏。不已更加防己。
若氣浮心亂。以硃砂安神丸鎮之。
上方加減法。是飲食勞倦。喜怒不節。如病熱中。則可用之。若未傳寒中。則不可用。此蓋甘酸適口以益其病耳。如黃耆人參甘草芍藥五味子之類是也。（見脾胃論。）
硃砂安神丸
調中益氣湯
草豆蔻丸（治宿食不消胃口痛。）
枳朮丸（治痞滿消食強胃等證。並見卷上湯類丸類。）
若元氣虛弱。飲食不消。心下痞悶。本方加橘皮一兩。名橘皮枳朮丸。
若治飲食太過。致心腹滿悶不快。本方加炒神麯一兩。炒麥糵曲一兩。名曲糵枳朮丸。若破滯氣。消飲食。開胃進食。本方加木香一兩。名木香枳朮丸。若治因冷食內傷。本方加製半夏一兩。名半夏枳朮丸。
若治傷肉食濕面。辛辣味厚之物。填塞悶亂不快。本方加酒炒黃連酒蒸大黃。炒神麯。淨橘紅。各二兩。黃芩四兩。名三黃枳朮丸。
保和丸（治一切飲食所傷。胸腹飽悶不安。或腹中有食積癖塊。多服日漸消散。若脾胃虛者。恐不可服。）
山楂肉（五兩），神麯（炒），半夏（炮去皮各三兩），茯苓，陳皮（去白），蘿菔子（炒），連翹（各一兩）
上為細末。別用生神麯五兩。入生薑汁一小盞。水調打糊為丸。如梧桐子大。每三五十丸。清米飲湯送下。若健脾胃。消食積。加麥糵面一兩。
白朮二兩。名大安丸。一云脾虛者服之。虛虛之禍。疾如反掌。或以四君子等物作湯。使送下。蓋山楂一味。大能克化食物。若胃中無食。脾虛不運。不思食者。服之則克伐脾胃之氣。故云然也。
加味二陳湯（導痰補脾。消食行氣。）
白話文：
內傷（六）
內傷都是因為飲食不節制、作息不規律、勞累過度，或者感染風寒，出現惡寒發熱等症狀。要仔細觀察病情表裡虛實，以及內傷和外感之間的關係，可能是外感引發內傷，也可能是內傷夾雜外感。這些只是綱領性的話，想要詳細了解，還需仔細研讀《東垣論》。治療內傷，應以調理脾胃之氣為根本，根據病情斟酌用藥，不要違背《東垣論》的原則。
推薦方劑：補中益氣湯（詳細用法用量及加減方法，請參考卷上湯劑部分）。如果咽喉乾燥，加乾葛；心痛刺痛，是血瘀不足，加倍當歸；精神不濟，加倍人參和五味子；頭痛，加蔓荊子，疼痛劇烈則加川芎；頂部頭痛，加藁本和細辛；痰多，加半夏、貝母和生薑；咳嗽，春天加佛耳草和款冬花，夏天加五味子和麥門冬，秋冬加連翹和麻黃。久咳肺熱者，要去掉人參。如果厭食、食慾不振，是胸中有寒邪或氣機阻滯，加倍陳皮，並加入青皮和木香；冬天再加益智仁和豆蔻，夏天加黃芩和黃連，秋天加砂仁和檳榔；心下痞悶，加芍藥和黃連；腹脹，加枳實、木香、砂仁和厚朴，冬天加生薑和肉桂；腹痛，加芍藥和甘草，寒邪導致的腹痛加桂心，夏天加黃芩，並加倍甘草和芍藥，冬天加益智仁、豆蔻和半夏；脅肋疼痛或急劇收縮，加倍柴胡和甘草；臍下疼痛，加熟地黃，如果效果不好，是寒邪導致的，加肉桂；大便不通，加當歸尾和大黃；腿腳無力或疼痛，加黃柏，如果效果不好，再加防己。
如果氣浮躁動，心神不寧，用硃砂安神丸來鎮靜。
以上加減方法適用於飲食勞倦、喜怒不節所致的病熱，如果還沒發展到寒證階段，則不適用。因為這些藥物甘酸可口，正好能益其所患之病，例如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子等都是如此（詳見《脾胃論》）。
硃砂安神丸、調中益氣湯、草豆蔻丸（治療宿食不消、胃脘疼痛）、枳朮丸（治療痞滿、消食、健胃等症狀，詳見卷上湯劑丸劑部分）。
如果元氣虛弱，飲食不消，心下痞悶，可在枳朮丸中加橘皮一兩，稱為橘皮枳朮丸。
如果治療飲食過度，導致心腹滿悶不適，可在枳朮丸中加炒神麴一兩、炒麥芽一兩，稱為曲糵枳朮丸。如果需要破氣消食，開胃進食，可在枳朮丸中加木香一兩，稱為木香枳朮丸。如果治療因食用生冷食物導致的內傷，可在枳朮丸中加製半夏一兩，稱為半夏枳朮丸。
如果治療因食用肥膩肉食、濕面、辛辣厚味的食物，導致胸腹滿悶不適，可在枳朮丸中加酒炒黃連、酒蒸大黃、炒神麴、淨橘皮、各二兩，黃芩四兩，稱為三黃枳朮丸。
保和丸（治療一切飲食所傷，胸腹飽悶不適，或腹中有食積塊，多服則日漸消散，但脾胃虛弱者，恐怕不宜服用）。
山楂肉（五兩）、神麴（炒）、半夏（炮去皮，各三兩）、茯苓、陳皮（去白）、蘿蔔子（炒）、連翹（各一兩）
將以上藥物研成細末，另用生神麴五兩，加入生薑汁一小盞，用水調成糊狀，製成梧桐子大小的丸劑。每次服用三十到五十丸，用米湯送服。如果需要健脾胃、消食積，可加入麥芽面一兩，白朮二兩，稱為大安丸。據說脾胃虛弱者服用，虛虛之禍，疾如反掌，可用四君子湯等藥物送服。山楂單味藥就能消食，但如果胃中無食，脾胃虛弱不運化，不想吃東西，服用山楂反而會損傷脾胃之氣，故有此說。
加味二陳湯（化痰、健脾、消食、理氣）。