《考證病源》~ 八、診脈總要

1. 八、診脈總要

脈中義理極玄微，一訣傳心即瞭然。心與小腸脈洪盛，左關肝膽脈長弦。肺與大腸脈浮短，脾胃安和緩大兼。兩尺屬腎宜沉滑，此為無病體安然。春脈弦兮夏脈鉤，秋脈毛兮冬脈石。順時為吉逆時殃，指下消詳辨生克。左手人迎脈一盛，便是風寒濕暑症。惡寒發熱更無殊，四脈四證要審訂。

浮而無力是傷風，浮而有力傷寒症。浮而虛者暑傷心，浮而緩者濕之病。發散滲利不可差，用藥平和保元命。右手氣口脈一盛，便是內傷飲食症。內傷勞倦脈浮洪，飲食傷脾脈緊盛。又有七情氣所纏，喜散怒弦憂澀認。悲緊思結恐為沉，驚則脈來動不定。平謂其氣保安痊，實實虛虛能損命。

左關脈實肝有餘，右關脈實脾土虛。左關澀兮血不足，右關滑兮食積居。左尺浮芤小便血，右尺浮洪大便結。左尺遲兮陽事衰，右尺數兮相火烈。一息四至號平和，更加一至太無疴。三至為遲一二敗，兩息一至命云殂。六至為數七至極，八脫九死十南柯。脈無上下陰陽絕，脈無來去本原枯。

動止頻頻不久矣，直須決絕莫含糊。大凡診脈要數息，五十不止身無疾。指下欣欣生意多，縱然有病將安逸。此言散載古人書，余今纂作傳心式。

白話文：

[八、診脈總要]

脈搏中的義理極為深奧微妙，一旦掌握訣竅便能一目瞭然。心臟與小腸的脈象若顯得洪大旺盛，左關位反映肝膽的脈象應呈現長且弦的特徵。肺部與大腸的脈象通常是浮而短的，脾胃安和的情況下，其脈象應呈現緩慢而大的狀態。雙手尺部反映腎臟狀況，理想的脈象是沉且滑，這代表身體健康無恙。

春季的脈象應當呈弦狀，夏季脈象應如鉤，秋季脈象應如羽毛般輕盈，冬季脈象應如石頭般堅固。脈象順應季節為吉祥之兆，反之則可能預示著疾病，透過手指的觸感仔細分辨其中的生剋關係。

左手人迎脈搏一盛，可能是風、寒、濕、暑等外感病症。若感覺惡寒並伴有發熱，這些症狀無異，需詳細診斷四脈四證。

脈象浮但無力，多是風邪侵襲；脈象浮且有力，則是寒邪所致。脈象浮而虛，通常表示暑熱傷及心臟；脈象浮而緩，則多為濕氣困脾。治療上，應採用發汗、利尿等方法，選擇平和的藥物以保護元氣。

右手氣口脈象一盛，表明可能是飲食過度導致的內傷。若因勞累疲倦，脈象會顯得浮洪；飲食不當使脾胃受損，脈象會緊盛。此外，情緒也會影響脈象，喜悅時脈象散開，憤怒時脈象變得弦緊，憂慮時脈象澀滯。悲傷時脈象緊繃，思考過度脈象結實，恐懼時脈象下沉，驚嚇時脈象不穩定。若脈象平穩，則氣血安和，有利於康復；若脈象實或虛，都可能對生命造成威脅。

左關脈象實，表示肝臟功能過剩；右關脈象實，則反映脾臟功能偏弱。左關脈象澀，顯示血液不足；右關脈象滑，提示可能有食物積滯。左尺脈象浮芤，可能有小便出血；右尺脈象浮洪，可能有大便乾結。左尺脈象遲緩，可能表示性功能衰退；右尺脈象數快，可能是相火旺盛。

每分鐘跳動四次被稱為平和脈象，每分鐘多跳一次，身體則更為健康。每分鐘跳動三次為遲緩，對身體不利；每分鐘僅跳動兩次，則可能生命垂危。每分鐘跳動六次為數脈，七次以上則可能極度危險，八次以上脫離生命危險，九次以上可能面臨死亡，十次以上則可能已經去世。脈象若在上下部位皆消失，表示陰陽已盡；脈象若不再來去，則根本生命力已枯竭。

脈象頻繁跳動，預示生命將近終結，診斷時必須果斷明確，不要含糊其辭。一般來說，診脈時應注意數息，若五十息內脈象不停止，說明身體健康無恙。手指下的脈象充滿活力，即使有病也將很快康復。

這些知識散見於古籍，現在我將它們整理成口傳心授的形式。