《醫學芻言》~ 第二十七章　積聚

1. 第二十七章　積聚

積者，五臟所生，推之不移，屬陰；聚者，六腑所成，推之則移，屬陽。當辨新久虛實而治。

積聚，新病不虛，宜五積散；大實者，用備急丸，即大黃、乾薑、巴豆。

陰陽攻積丸：即平胃散加萹蓄、瞿麥、麥芽、川芎各五錢，沉香、木香各一錢五分，大黃二兩酒浸，為末。每服三錢，薑湯下。忌油膩、房事，藥須黃昏時服，勿食晚飯，大小便見惡物為度。下具加減法。

白話文：

積聚是五臟生出來的，推它不動，屬於陰；聚是六腑形成的，推它就動，屬於陽。要辨別積聚的病程、虛實情況，再進行治療。如果是新病不虛，可以服用五積散；如果很實，就用備急丸，也就是大黃、乾薑、巴豆。

陰陽攻積丸，就是平胃散加萹蓄、瞿麥、麥芽、川芎各五錢，沉香、木香各一錢五分，大黃二兩用酒浸泡，磨成粉末。每次服用三錢，用薑湯送服。忌食油膩食物，避免房事，藥物需在黃昏時服用，不要吃晚飯，直到大小便排泄出惡物才算好。以下是加減方法。

肝之積在左脅下，名肥氣，去蒼朮，加柴胡、鱉甲、青皮、莪朮。

肺之積在右脅下，名息賁，加白蔻、桑皮、鬱金。

心之積起臍上，至心下，大如臂，名伏梁，去蒼朮，加肉桂、黃連、石菖蒲、莪朮。

脾之積在胃脘，腹大如盤，名痞氣，原方不加減。

腎之積在臍下，發於少腹，上衝心而痛，名奔豚。去蒼朮、大黃、陳皮、麥芽、萹蓄，加茯苓四兩，桂、附、當歸、吳萸各五錢，川楝子、李根白皮（李根白皮：李樹的根皮。）各一兩，蜜丸。服四錢，淡鹽湯下。

白話文：

肝臟積聚在左脅下，叫做肥氣，去除蒼朮，加入柴胡、鱉甲、青皮、莪朮。

肺臟積聚在右脅下，叫做息賁，加入白蔻、桑皮、鬱金。

心臟積聚在肚臍上，延伸到心窩，大如手臂，叫做伏梁，去除蒼朮，加入肉桂、黃連、石菖蒲、莪朮。

脾臟積聚在胃脘，肚子大如盤子，叫做痞氣，原方不需加減。

腎臟積聚在肚臍下，發於小腹，向上衝擊心臟而疼痛，叫做奔豚。去除蒼朮、大黃、陳皮、麥芽、萹蓄，加入茯苓四兩，桂枝、附子、當歸、吳茱萸各五錢，川楝子、李根白皮各一兩，蜜丸。服用四錢，淡鹽湯送服。

凡熱積，加黃芩、黃連；寒積，加薑、桂、附子；酒積，加葛花；痰積，加半夏；水積，加桑白皮、赤小豆；血積，加桃仁、紅花；肉積，加阿魏、山楂；果積，加麝香、草果。

如久病虛人，不可逕用前藥。或先服補藥而後攻之；或攻藥去病之半，而即補之；或服攻藥二日，進補藥一劑。愈後必補脾胃收功，如六君子湯、附子理中湯。此二方，若臍下有動氣，去白朮加肉桂。

白話文：

如果體內有熱積，就加黃芩、黃連；寒積，就加薑、桂、附子；酒積，就加葛花；痰積，就加半夏；水積，就加桑白皮、赤小豆；血積，就加桃仁、紅花；肉積，就加阿魏、山楂；果積，就加麝香、草果。

不過，如果病患是久病虛弱的人，就不能直接使用這些藥物。可以先服用補藥，然後再用這些攻邪的藥物；或者是在攻邪藥物治好一半時，就開始服用補藥；或者是在服用攻邪藥物兩天後，就服用一劑補藥。病好了之後，一定要補脾胃來鞏固療效，可以服用六君子湯、附子理中湯。如果患者的腹部臍下有氣上衝的情況，可以去白朮，加肉桂。

若服攻藥，大下積血，自汗不止，氣弱不能轉動，急進參附湯救其脫。貧人以當歸二錢，黃耆八錢，附子三錢代之。

白話文：

如果服用攻擊性的草藥，導致大量排泄出堆積在身體裡的血液，並且出現不停流汗的情況，可能是因為體內的能量不足而無法正常運作，這時應該立即使用「參附湯」來輓救這種情況。如果是窮困的人，可以用兩錢的當歸、八錢的黃耆和三錢的附子代替。