《醫學芻言》~ 第二十一章　痢疾 (2)

1. 第二十一章　痢疾

下痢初起，不食，舌苔濁膩，脘腹硬痛，平胃散加消導藥；若脾胃已虛，宜香砂六君子湯及理中湯。不食亦宜細辨，如不餓不欲食，屬脾病，宜理中、六君；若飢而不欲食，屬肝病，烏梅丸。

絕食而嘔，噤口痢重證也，朱丹溪（朱丹溪：朱震亨，字彥修，元代醫家，因居浙江義烏之丹溪，故人稱丹溪翁。）法用人參、川連、石蓮肉、薑汁，徐徐呷之；若作惡，濕熱上衝於胃，葉天士（葉天士：葉桂，字天士，號香岩，清代醫家。）用乾薑黃連瀉心湯；若嘔吐涎沫者，寒也，宜吳茱萸湯；心下痞滿，亦宜瀉心湯，及厚朴生薑半夏人參湯。

按治痢難於治瘧，以痢為臟腑病，瘧為經絡病也。

白話文：

剛開始拉肚子，沒有食慾，舌苔看起來混濁油膩，肚子又硬又痛，可以用平胃散加上幫助消化的藥；如果脾胃已經虛弱，適合用香砂六君子湯或理中湯。沒有食慾也要仔細分辨，如果是不餓也不想吃，這是脾胃的問題，適合用理中湯或六君子湯；如果是肚子餓卻不想吃，這是肝的問題，適合用烏梅丸。

完全吃不下東西又嘔吐，這是禁口痢很嚴重的狀況，朱丹溪的方法是用人參、川黃連、石蓮肉、薑汁，慢慢地喝；如果覺得噁心，這是濕熱往上衝到胃，葉天士會用乾薑黃連瀉心湯；如果嘔吐的是口水，這是寒症，適合用吳茱萸湯；如果心窩覺得脹滿不舒服，也適合用瀉心湯，或是厚朴生薑半夏人參湯。

一般來說，治療痢疾比治療瘧疾困難，因為痢疾是臟腑的疾病，而瘧疾是經絡的疾病。