《醫學芻言》~ 第二十六章　嘔、吐、噦、呃

1. 第二十六章　嘔、吐、噦、呃

聲與物俱出為嘔；有物無聲為吐；有聲無物為噦；氣自上衝有聲，聲短而頻，名呃。

以上四證皆屬氣逆，有統治法：用大棗隨證加減。如寒氣所客，脈遲畏寒，加乾薑、藿香、砂仁；乾嘔吐涎沫，加人參、吳萸、大棗，倍生薑；如食不得入，屬火，加芩、連、人參。

或飲食所傷，吞酸噯腐，加蒼朮、藿香、砂仁、麥芽、山楂、神麯；有聲無物即乾嘔，加竹茹、人參、旋覆花、赭石、大棗；吐酸水，加吳萸、川連；脾胃虛弱，運化遲而嘔吐者，加人參、冬朮、砂仁、木香；食已即吐，胃中有熱，食入則兩熱相沖，不得停留而吐，若大便秘結，可加大黃，用蔗汁一杯，薑汁一匙，沖和服之效；寒熱往來，脅痛而嘔吐者，屬少陽，加人參、柴胡、黃芩、大棗；驟然發呃，為胃火，加石斛、麥冬、扁豆、枇杷葉、竹茹；久病發呃，有脾虛、腎虛之分，脾虛加參、朮、丁香、柿蒂；腎虛加參、附、乾薑、沉香、巴戟肉。然此證多死。

白話文：

嘔吐、乾嘔、噦、呃，這四種症狀都屬於氣逆。治療時，可以用大棗作為基礎藥物，根據具體症狀加减。如果寒氣入侵，脈象遲緩，怕冷，就加乾薑、藿香、砂仁；如果乾嘔吐出唾液，就加人參、吳萸、大棗，生薑加倍；如果食慾不佳，屬於火熱症狀，就加黃芩、黃連、人參。

如果因飲食不當導致吞酸、噯氣、腐臭，就加蒼朮、藿香、砂仁、麥芽、山楂、神麴；如果是乾嘔，就加竹茹、人參、旋覆花、赭石、大棗；如果吐酸水，就加吳萸、川連；如果脾胃虛弱，消化能力差，導致嘔吐，就加人參、白朮、砂仁、木香；如果吃東西就吐，胃中有熱，食物一進去就和胃熱相沖，無法停留而吐出來，而且大便不通，就可以加黃大黃，用甘蔗汁一杯，薑汁一匙，混合在一起服用。

如果寒熱交替，脅肋疼痛伴隨嘔吐，屬於少陽證，就加人參、柴胡、黃芩、大棗；如果突然出現呃逆，屬於胃火旺盛，就加石斛、麥冬、扁豆、枇杷葉、竹茹；如果久病出現呃逆，就要區分是脾虛還是腎虛，脾虛就加人參、白朮、丁香、柿蒂；腎虛就加人參、附子、乾薑、沉香、巴戟肉。但是這種情況，死亡率很高。

如吐蟲者，去甘草，加川連、川椒、人參、吳萸、金鈴子、烏梅、粳米。

白話文：

如果出現嘔吐蛔蟲的情況，就去掉甘草，加入川連、川花椒、人參、吳茱萸、金鈴子、烏梅和粳米。