《醫學芻言》~ 第二十二章，頭痛、耳聾

1. 第二十二章，頭痛、耳聾

凡感冒風寒，必發熱惡寒而頭痛，宜隨六經表證治之，茲不具贅。

此雲頭痛，乃雜病，但頭痛無他證者，大抵暫痛為邪，久痛為虛。邪則分寒熱而治之，虛則分陰陽而補之。然亦有久痛為邪所纏，新病因虛而發者，當察脈證而明辨之。

火頭痛，火頭痛痛而煩熱，或連齒痛，脈洪數，宜石膏、竹葉、薄荷、黃芩、茶葉等味；又有鬱火頭痛，宜逍遙散，加葛根、酒炒黃芩。近時用羚羊角、刺蒺藜、天麻、鉤鉤、甘菊等；更有痰火頭痛，氣實有痰，頭重眩暈，用大黃酒炒三次為末，清茶調服三錢；又清空膏，（清空膏：川芎五錢，柴胡七錢，黃連、防風、甘草、羌活各一兩，黃芩三兩五錢，為細末。每服一錢，放熱酒內，再入茶少許，調如膏。治偏正頭痛及雷頭風。《蘭室秘藏》方。）亦治鬱火頭痛之聖方也。

偏頭痛，偏頭痛多有痰火，偏右者，宜二陳湯加沙參、芩、連、川芎、防風、膽星之類；偏左者，二陳加歸、芍、芎、柴、白芷之類。

氣虛頭痛，氣虛頭痛，煩勞則痛甚，宜補中益氣湯加川芎、蔓荊。

血虛頭痛，血虛頭痛，痛連眼稍角，其目澀，宜四物湯倍川芎、加知、柏、蔓荊；又當歸補血湯加鹿茸五錢（另研沖），水、酒各半煎服。

眉稜骨痛，眉稜骨痛，用荊芥、防風、羌活、白芷、半夏、沉香末等。

真頭痛，真正頭痛，痛連及腦，手足寒冷至節，死不治，用黑錫丹。

腎虛頭痛，腎虛頭痛，宜六味丸加杞子、甘草、肉蓯蓉、川芎、細辛；如命門火衰，八味丸。

又熏法最效，方用川芎五錢，晚蠶沙二兩，姜蠶如患者年歲之數（如人年三十歲，可用三十條，毋多用），以水五碗，煎至三碗，就砂鍋上以厚紙糊滿，中間開錢大一孔，取藥氣熏蒸痛處，每日一次，熏三五日見效。

耳聾，暴聾肝火為多，龍膽瀉肝湯，當歸龍薈丸；久聾腎虛也，六味丸加菖蒲，磁石、牛膝、五味，再用磁朱丸。又有耳中潰膿，或流臭水，屬肝火，須外科另看。