《醫學芻言》~ 第二十二章，頭痛、耳聾

1. 第二十二章，頭痛、耳聾

凡感冒風寒，必發熱惡寒而頭痛，宜隨六經表證治之，茲不具贅。

此雲頭痛，乃雜病，但頭痛無他證者，大抵暫痛為邪，久痛為虛。邪則分寒熱而治之，虛則分陰陽而補之。然亦有久痛為邪所纏，新病因虛而發者，當察脈證而明辨之。

火頭痛，火頭痛痛而煩熱，或連齒痛，脈洪數，宜石膏、竹葉、薄荷、黃芩、茶葉等味；又有鬱火頭痛，宜逍遙散，加葛根、酒炒黃芩。近時用羚羊角、刺蒺藜、天麻、鉤鉤、甘菊等；更有痰火頭痛，氣實有痰，頭重眩暈，用大黃酒炒三次為末，清茶調服三錢；又清空膏，（清空膏：川芎五錢，柴胡七錢，黃連、防風、甘草、羌活各一兩，黃芩三兩五錢，為細末。每服一錢，放熱酒內，再入茶少許，調如膏。治偏正頭痛及雷頭風。《蘭室秘藏》方。）亦治鬱火頭痛之聖方也。

白話文：

火頭痛指的是由於火熱之邪侵入頭部所導致的頭痛，症狀表現為頭痛伴隨煩熱，甚至可能伴隨牙痛，脈象洪大而數，適合使用石膏、竹葉、薄荷、黃芩、茶葉等藥物治療。還有一種是鬱火頭痛，適合用逍遙散加葛根、酒炒黃芩治療。近來也常用羚羊角、刺蒺藜、天麻、鉤鉤、甘菊等藥物治療。另外還有一種是痰火頭痛，表現為氣盛痰多、頭重昏眩，可以使用大黃酒炒三次研末，用清茶調服三錢來治療。另外，清空膏也是治療鬱火頭痛的良方，它是由川芎、柴胡、黃連、防風、甘草、羌活、黃芩等藥物組成，可以治療偏正頭痛和雷頭風。

偏頭痛，偏頭痛多有痰火，偏右者，宜二陳湯加沙參、芩、連、川芎、防風、膽星之類；偏左者，二陳加歸、芍、芎、柴、白芷之類。

氣虛頭痛，氣虛頭痛，煩勞則痛甚，宜補中益氣湯加川芎、蔓荊。

血虛頭痛，血虛頭痛，痛連眼稍角，其目澀，宜四物湯倍川芎、加知、柏、蔓荊；又當歸補血湯加鹿茸五錢（另研沖），水、酒各半煎服。

白話文：

偏頭痛

偏頭痛大多是由於痰火所致。偏頭痛偏向右側，應以二陳湯為基礎，添加沙參、黃芩、黃連、川芎、防風、膽星等藥材；偏頭痛偏向左側，則以二陳湯為基礎，添加當歸、芍藥、川芎、柴胡、白芷等藥材。

氣虛頭痛

氣虛頭痛，勞累時疼痛加劇，應以補中益氣湯為基礎，添加川芎、蔓荊。

血虛頭痛

血虛頭痛，疼痛會連帶眼角，眼睛乾澀，應以四物湯為基礎，將川芎的劑量加倍，並添加知母、側柏葉、蔓荊；也可以以當歸補血湯為基礎，添加五錢鹿茸（另研磨沖服），以水酒各半煎服。

眉稜骨痛，眉稜骨痛，用荊芥、防風、羌活、白芷、半夏、沉香末等。

真頭痛，真正頭痛，痛連及腦，手足寒冷至節，死不治，用黑錫丹。

腎虛頭痛，腎虛頭痛，宜六味丸加杞子、甘草、肉蓯蓉、川芎、細辛；如命門火衰，八味丸。

又熏法最效，方用川芎五錢，晚蠶沙二兩，姜蠶如患者年歲之數（如人年三十歲，可用三十條，毋多用），以水五碗，煎至三碗，就砂鍋上以厚紙糊滿，中間開錢大一孔，取藥氣熏蒸痛處，每日一次，熏三五日見效。

白話文：

眉稜骨痛：眉骨和額頭疼痛。治療方式為使用荊芥、防風、羌活、白芷、半夏、沈香末等草藥。

真頭痛：真正的頭痛，痛感延伸到腦部，伴有手腳冰涼至關節的情況，若出現這種情況則病情嚴重，通常無法治療。此類症狀應使用黑錫丹進行治療。

腎虛頭痛：由腎虛導致的頭痛。建議使用六味丸加上枸杞、甘草、肉蓯蓉、川芎、細辛等草藥進行調理。如果命門之火不足，則應使用八味丸。

燻療法效果顯著，配方為川芎五錢、晚蠶沙二兩、根據病人的年齡使用相應數量的姜蠶（例如30歲的人可以使用30條，但不要過量）。將這些材料用水五碗煮沸後，減至三碗。在砂鍋上用厚紙覆蓋，中央開一小孔，讓藥物蒸汽燻蒸疼痛部位，每天進行一次，連續燻蒸三到五天即可見效。

耳聾，暴聾肝火為多，龍膽瀉肝湯，當歸龍薈丸；久聾腎虛也，六味丸加菖蒲，磁石、牛膝、五味，再用磁朱丸。又有耳中潰膿，或流臭水，屬肝火，須外科另看。

白話文：

耳聾，突然發生的耳聾大多是肝火旺盛導致，可以用龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸治療。長期耳聾則可能是腎虛，可以服用六味丸，再加菖蒲、磁石、牛膝、五味子，也可以服用磁朱丸。如果耳中潰爛流膿或有臭水流出，屬於肝火旺盛，需要由外科醫生診治。